Способ лечения пронационной контрактуры предплечья при детском церебральном параличе

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и обеспечивает предупреждение развития рецидива деформации при лечении пронационной контрактуры предплечья у детей. Для этого отсечением квадратного пронатора с частью надкостницы и пересечением связки суставного диска дистального лучелоктевого сустава мобилизуют лучевую кость и фиксируют предплечье в положении супинации.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

РЕСПУБЛИК

А1 (191 (1!1 (51)4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4252695/28-14 (22) 27.05. 87 (46) 15.08.89. Бюл. 155 30 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г,И.Турнера (72) Н.Н.Маленков (53) 616.089.844(088.8) (56) Бойчев Б. и соавт. Оперативная ортопедия. София: Мед.. и физ., 1961, с. 309-310.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель способа — предупреждение рецидива деформации предплечья за счет обеспечения стабилизации предплечья в положении супинации.

Способ осуществляют следующим образом.

В нижней трети ладонной поверхности предплечья, несколько отступя от пульсирующей лучевой артерии в локтевую сторону, делают продольный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, отодвигают в сторону подлежащие сухожилия, обнажают квадратный пронатор предплечья у места его прикрепления к лучевой кости, отсекают и отодвигают в сторону часть надкостницы вместе с квад- . ратным пронатором и подлежащей межкостной мембраны, поперечно рассекают связку суставного диска дисталь° ного лучелоктевого сустава, проводят

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОНАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАПЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и обеспечивает предупреждение развития рецидива деформации при лечении пронационной контрактуры предплечья у детей.

Для этого отсечением квадратного пронатора с частью надкостницы и пересечением связки суставного диска дистального лучелоктевого сустава мобилизуют лучевую кость и фиксируют предплечье в положении супинации. коррекцию деформации и выводят предплечье в супинационное положение . С

Через диафиз лучевой и локтевой костей проводят две спицы Киршнера, фиксируя предплечье в заданном положении. Операцию выполняют под резиновым 1 Д жгутом, по снятии которого осуществ- (ф ляют тщательный гемостаэ. Рану зашивают наглухо. Спицы удаляют через 3- ф5

4 нед, после чего проводят разработку ротационных движений предплечья, физиолечение.

Пример. Больная К., 5 лет, находилась в институте по поводу детского церебрального паралича, левостороннего спастического гемипареза. Объективно: гипертонус мышц левой верхней и нижней конечностей.

Левая верхняя конечность согнута в локтевом суставе, предплечье пронировано под углом 90 . Предплечье активно не выводится в среднее положение, пассивно — частично утраняется

Формула изобретения

Составитель Н.Кораблева

Техред А.Кравчук Корректор О.Ципле

Редактор Н.Швыдкая

Заказ 4792/6 Тираж. 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

3 1500281 пронация предплечья до угла 60 . Отмечается резкое напряжение квадратного пронатора. При коррекции контрактуры предплечье пружинит и вновь воэ- 5 вращается в исходное положение пфон ции. Схват кистью возможен, но при обслуживании себя этой рукой испыты- . вает большое неудобство иэ-эа наличия контрактуры. Стереогнозис сохранен. 10

После наложения жгута в нижней трети предплечья осуществлен продольный разрез кожи длиной 3-4 см по средней линии ладонной поверхности нижней трети предплечья, отодвинуты 15 в локтевую сторону поверхностные и глубокие сгибатели пальцев, обнажен резко натянутый квадратный пронатор предплечья у места прикрепления его к лучевой кости. Произведено отсече- 20 ние квадратного пронатора вместе с частью надкостницы и подлежащей межкостной мембраной от лучевой кости и рассечение связки суставного диска дистального лучелоктевого сустава.

После мобилизации лучевой кости предплечье выведено в максимально возможное супинационное положение, кости фиксированы спицами Киршнера. Гемостаэ, швы на рану. Мягкая марлевая повязка на конечность.

Спустя 3-4 нед удалены спицы и начаты .реабилитационные мероприятия.

На время сна в этом периоде на руку накладывали пластмассовую шину, Использование предлагаемого спосо ба обеспечивает фиксацию предплечья в супинационном положении, предупреждает развитие деформации костей предплечья.

Способ лечения пронационной контрактуры предплечья при детском церебральном параличе путем отсечения квадратного пронатора и фиксаций предплечья в положении супинации, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива деформации эа счет обеспечения стабилизации предплечья в положении супинации, пересекают связку суставного диска дистального лучелоктевого сустава, а отсечение квадратного пронатора осуществляют с частью надкостницы.