Способ лечения субарахноидального кровоизлияния и гнойного менингита

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии. Способ позволяет санировать основание головного мозга, что достигается пункцией крыши орбиты и промыванием ликворных пространств в положении больного на боку при поднимании головы на угол наклона блюменбахова ската к оси позвоночника.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<би 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

©ч

CO

Ю

Ю

ЬР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

1 (21 ) 4121154/28-! 4 (22) 18.09.86 (46) 23.08.89. Бюл. № 31 (71) Московский медицинский стоматологический ивститут им. Н. А. Семашко (72) l. Д. Быковников (53) 616.831.957-005.1 (088.8) (56) Кравчук А. Д. Шелковский В. Н. Интенсивные методы санации ликвора при травматических субарахноидальных кровоизлияниях. В кн.: Внутричерепны« кровоизлияния, М., 1982, с. 74 — 78.

Изобретение относится к медицине, а

t3v e;I Ho к нейрохирургии.

Цель изобретения санация основания мозга, которая достигается зы счет пункции крыши орбиты и oc) 1цествления промывания в положении больного на боку с головой, приподнятой на угол наклона блюменбахова ската к оси позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают в горизонтальное положение, голову — в среднефизиологическое положение, делают боковую рентгенограмму черепа с захвытывынием шейного отделы позвоночника и по ней определяют угол наклона ската к оси позвоночника.

Чрескожно через крышу орбиты делают пункцию и вводят дренаж в субарахноидальную щель к основанию лобной доли.

Через поясничный прокол вводят дренаж в конечную цистерну спинного мозга.

Измеряют давление одновременн(на основании головного мозга и на поясничном уровне субарахноидального пространства спинного мозга в горизонтальном положении и при подъеме головного конца.

Больному в положении на боку (на сто роне пункции орбиты) приподнимают голову

„„SU„„1502012 д 1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СУ БАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ГНОГ1НОГО МЕНИНГИТА (57) )Iзобретение относится к медицине и л>ожеT быть использовано в нейрохирургии.

Способ позволяет санировать основание головного мозга, что достигается пункцией крыши орбиты и промыванием ликворных про TpdHcTB в положении больного на бокл при поднимании головы ны угол наклоны блюл)епбыхов,> ch;IT;I к осп по 313()ii(>«IIHh;i. на угол, равный лглу наклоны скаты h ocu позвоночника. IlpH отсутствии co()()lll(ния субарахноидальных про«TpdHcTB I orioâtiot о и спинного мозга газ и жидк(>сть вв(> tHr

«снизу-вверх» через tioHctt>«I)tt t» дре>3а.+„ы выводят с той же скоростьк) через ()pt)HTльный. Гlри cо;ранении про,(>димости сл бырахноидальных пространств жичкость вводят в орбиты It,tto-базы I»II»III;ip(наж и выводят через поясничный Г1рол>ывыние оканчивают одновременным перекрытием дренажей.

Пример. Больной 13-ов, 35 л«т, и.б. № 2624, п(ктл пил ч«р(з 2 сI T(>h >к>сл«тр,>вмы I оловы. Состояние тяж«,I(>«Т«мнеl;IT)ра телы 38--39 С. Выр(>ж(ны (>6111(lloHã()ны( и мснингеальные covlIITol»t t I, глазодвигыте.)ьные расстройства, и lT(>;iorH I«chH«стоппьц рефлексы. Дыхание 28 в 1 мин. 1)улы- 106 iд. в 1 мин.

Перелом костей н(>са. Больнол)л произв(дена боковая рентгеногрыфия ч«р«па прп среднефизиологическом положении головы. т.е. среднем между сгпбанием и разгибынием, угол наклона блюменбыховы chtlr;l h ocn

Ilo3t3oH()чника, 32 . Д(лык>т поясничный Ilp()с и и и <3.1 b H o t o с л 6 а 1> а х н о и да.l b Ho I I l ростран«тва: ликворно«)авление 140 мм во l.

1502012

Формула изобретения

10 (.< >< I;IH i(3 <,(н lt, 3)II <)II<> H

Ре,сиктор I I. < нии;1 < xре.1 31 !3< !не Корректор fl. Короли

:3; к;1 3 4 !fftft,) lit >; I >H t i 4 3 f 1<> спинное

13III1l1III1 I ()H3 lH f)<г1н fill<>l(> h<>I>llI3< < ll<) инобреl<íè)I, Ж З5, Р;)у(некии ниб., д. 4, 5! !рои )но 1< li)< нно-индиге.ll «hllii кочби)<и г «!1н(< нт», г У>кг(>p()3, <.I I;ll

200 мм вод. ст., цитоз нейтрофилы покрывают все поле зрения.

Диагноз — гнойный базальный менингит, вызванный, по-видимому, переломом костей носа и передней черепной ямки; начальные признаки дислокации ствола мозга. 11ри наклонах головного конца ствола ликворное давление в церебральном и спинальном пространствах менялось в пределах 10 мм вод.ст., что указывало на нарушение проходимости субарахноидальных пространств.

Больному в положении на правом боку

1пунк)ирована ранее правая орбита) приподнимак)т голову (сохраг3яется сред3гефизиологическое положение) на угол наклона ската к оси позвоночника, т.е. 32, и проводят промывание субарахноидальных простран TB «снизу-вверх»: жидкость с антибакг< риальными препаратами введена в поясничный дренаж и с такой же < коростью вывелена из орбитального дренажа. На следующий день нормализовалась температура тела, в последующие 2 суток стихли обшемозговые и менингеальные симптомы. Купирован базальный менингит. Больной выписан в удо. влетворительном состоянии.

Способ лечения субарахноидального кровоизлияния и гнойного менингита путем спинномозговой пункции, введения антибактериальных препаратов и промывания ликворных путей, отличающийся тем, что, с целыс санации основания мозга, дополнительно пуг3ктирук3т крышу орбины, а промывание осуществляют в положении больного на боку, при этом голову приподнимают на угол

20 наклона блюменбахова ската к оси позвоночника.