Способ лечения сгибательной контрактуры 2-5 пальцев при детском церебральном параличе

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии - лечению сгибательной контрактуры кисти при детском церебральном параличе. С целью обеспечения сгибания 2-5 пальцев пересекают на разном уровне сухожилие поверхностных и глубоких сгибателей пальцев, формируют в межкостном промежутке канал с трубчатой лавсановой лентой, проводят через канал проксимальные концы сухожилий глубоких сгибателей, соединяют их с сухожилиями разгибателей, а проксимальные концы сухожилий поверхностных сгибателей соединяют с дистальными концами глубоких сгибателей 2-5 пальцев.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (д) 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

flPH П(НТ СССР (21) 4209861/28-14 (22) 16.03 ° 87 (46) 15.09.89. Бюл. У 34 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера (72) В.Л.Андрианов и Н.Н.Маленков (53) 616.71-089 (088.8) (56) Бойчев Б.Б. и др. Оперативная ортопедия. София, M., 1961, с. 262263. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕПЬНОЙ

КОНТРАКТУРЫ 2-5 ПАЛЬЦЕВ ПРИ ДЕТСКОМ

ЦЕРЕБРАЛЬНОЕ ПАРАЛИЧЕ (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении последствий детского церебрального паралича, сгибательных контрактур кисти.

Цель изобретения — обеспечение сгибания 2-5 пальцев.

Способ осуществляют следующим образом.

В нижней и средней трети ладонной поверхности предплечья делают продольньй разрез кожи. Обнажают и час— тично мобилизовывают отдельно поверхностные и глубокие сгибатели 2-5 пальцев и на различных уровнях с расстоянием в 2-3 см друг от друга выше карпальной связки пересекают поперечно, предварительно прошив их шелком. Обнажают межкостную мембрану, н которой делают отверстие. Вы„„Я0„„15О7359 А 1 не, а именно к ортопедии — лечению сгнбательной контрактуры кисти при детском церебральном параличе. С целью обеспечения сгибания 2-5 пальцев, пересекают на разн м уровне сухожилие поверхностных и глубоких сгнбателей пальцев, формируют в межкостном промежутке канал с трубчатой лавсановой лентой, проводят через канал проксимальные коггцы сухожилий глубоких сгиба-:ел"й, соединяют их с сухожилиями разгибателей, а проксимальные концы сухожилий поверхностных сгибателей соединяют с дистапь— ными концами глубокг.х сгибателей

2- 5 пальцев. полняют второй продольный разрез кожи на тыле предплечья в средней трети, обнажают разгибатели 2-5 пальцев кисти. Формируют кангл браншей зажима

Кохера,, соединяющий первый и второй кожные разрезы, который проходит сквозь межкостную мембрану и межмышечные образования тыла предплечья.

Канал выстилают трубчатой лавсаноной лентой и крепят ее по концам 4-5 лансаноными швами к окружаюшим мягким тканям. Проксимальные концы глубоких сгибателей пальцев протягивают через вновь сформированный канал, нынодят на тып предплечья и подшивают в натянутом состоянии при слегка согнутых пальцах в межфалангоных суставах к раэгибателям 2-5 пальцев кисти. Проксимальные концы поверхностных огибателей пальцев подшивают

1507359

55 н таком же сбалансированном состоянии (сгибатели и разгибатели пальцев) к дистальным концам глубоких сгибателей 2-5 пальцев кисти каждый в отцельности. Проводят гемостаз, раны ушивают наглухо, накладывают ладонную гипсовую лонгету от кончиков пальцев до средней трети плеча.

Разработку пальцев начинают через

2 — 3-го дня после операции в гипсовой лонгете, а через 3-4 нед. начинают разработку пальцев без гипса с постепенным увеличением нагрузки на фоне физиотерапевтических процедур.

Через 1,5-2 мес функция пальцев кисти улучшается, сгибательная контрактура пальцев в пястно — фаланговых и межфалангсвых суставах отсутствует.

По данной методике проопернровано

2-е больных детским церебральным параличом.

Пример. Больной Д., 13 лет, с детским церебральным параличом, правосторонним спастическим гемипарезом. Клинически: гипертонус поверхностных и глубоких сгибателей пальцев кисти (спастический кулак), резко .ослаблена сила разгибателей пальцев, сгибательньк контрактуры пальцев в пястно-фалангоных и межфаланговых суставах. При пассивно разогнутых пальцах активно их сгибает. Все виды активного схвата кистью отсутствуют, стереогнозис сохранен. Произведено оперативное вмешательство: сухожильно-мьш ечная пластика на правом предплечье.

В нижней и средней трети ладонной поверхности предплечья делают продольный разрез кожи. Обнажают и частично мобилизовывают отдельно поверхностные и глубокие сгибатели

2-5 пальцев и на различных уровнях с расстоянием в 2-3 .см друг от друга выше карпальной связки пересекают поперечно, предварительно прошив их шелком. Обнажают межкостную мембрану, в которой делают отверстие.

Выполняют второй разрез кожи в продольном направлении средней трети тыла предплечья, обнажают разгибатели 2-5 пальцев кисти. Браншей зажима

Еохера формируют канал, соединяющий первый и второй разрезы, который проходит сквозь межкостную мембрану и межмышечные образования тыла предплечья. Канал выстилают трубчатой лансанойой лентой и крепят ее по концам 4-5 лансановыми швами к окружающим мягким тканям. Проксимальные концы глубоких сгибателей пальцев протягивают через вновь сформированньп1 канал, выводят на тыл предплечья и подшивают в натянутом состоянии при слегка согнутых пальцах в межфаланговых суставах к разгибателям

2-5 пальцев кисти. Проксимальные концы поверхностных сгибателей пальцев подшивают в таком же -сбалансированном состоянии (сгибатели и раэгибатели пальцев) к дистальным концам глубоких сгибателей 2-5 пальцев каждый в отдельности.

Проводят гемостаз, раны ушивают наглухо, накладывают ладонную гипсовую лонгету от кончиков пальцев до средней трети плеча. Разработку пальцев начинают через 2-3 ro дня после операции в гипсовой лонгете, а через 3-4 нед. начинают разработку пальцев без -гипса с постепенным увеличением нагрузки на фоне физиотерапевти веских процедур. Через 1,52 мес функция активного схвата пальцами кисти улучшается, сгибательная контрактура пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах отсутствует, сбалансирована сила сгибателей и раэгибателей пальцев °

Формула из обре тения

Способ лечения сгибательной контрактуры 2-5 пальцев при детском цеv ребральном параличе путем рассечения, перемещения сухржилий мышц через межкостный промежуток предплечья с фиксацией к сухожилиям раэгибат лей 2-5 пальцев, отличающийс я тем, что, с целью обеспечения сгибания 2-5 пальцев, пересекают каждое сухожилие поверхностных и глубоких сгибателей 2-5 пальцев на разном уровне, изолируют сухожилия лавсановой трубкой, проксимальные концы сухожилий глубоких сгибателей пальцев соединяют с разгибателями 2-5 пальцев, а проксимальные концы поверхностных сгибателей соединяют с дистальными концами глубоких сгиба» телей 2-5 пальцев.