Способ новокаиновой блокады

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии. Целью изобретения является купирование боли при остром холецистите и панкреатите за счет рационального пути введения раствора анестетика в забрюшинное пространство через клетчатку переднебоковой стенки живота. После обработки иодным раствором кожи подреберной области справа или слева в горизонтальном положении больного проводят вкол иглы для внутривенных инъенкций на 1,5-2 см ниже реберной дуги в точке пересечения со среднеключичной линией. Продвижению иглы предшествует введение новокаина. Проникнув острым концом иглы под реберную дугу и направив ее вверх, вводят до упора во внутреннюю поверхность 8 или 9 ребер. Проводят иглу по оси ребра глубже, постоянно ощущая его внутреннюю поверхность. Располагают конец иглы между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребра в предбрюшинной клетчатке переднебоковой стенки живота. Нагнетая через иглу 200-300 мл 0,25%-ного раствора новокаина, в зависимости от комплекции больного, добиваются анестезии многочисленных нервных образований забрюшинного пространства, поджелудочной железы, почек и желчевыводящих путей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК дц 4 А 61 1 1 19/О(>

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPbITHRM

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4196388/28-14 (22) 16.02.87 (46) 15.09.89. Бюл, М 34 (71) Целиноградский государственный медицинский институт (72) С.P.Çàðêåøåâ (53) 616-089 5-031.83(088.8) (56) БИЭ, т, 17, иэд. 3. — И.: Советская энциклопедия, 1981, с. 34. (54) СПОСОБ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии. Целью изобретения является купирование боли при остром холецистите и панкреатите за счет рационального пути введения раствора анестетика в эабрюшинное пробтранство через клетчатку переднебоковой стенки живота. После обработки иодным раствором кожи подреберной области справа или слева в горизонтальном положении больного проводят вкол

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и предназначено для купирования болей при заболева.ниях желчевыводящей системы и органов зафрюшинного пространства.

Целью изобретения является купирование боли при остром холецистите и панкреатите, что достигается нагнетанием раствора анестетика между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребер после вкола иглы под реберной дугой, проведения до упора во внутреннюю поверхность IX или

VIII ребра и далее, по оси ребра между париентальной брюшиной и внутренней поверхностью костного скелета.

„„SU„„1507401 А 1 иглы для внутривенных инъекций на

1,5-2 см ниже реберной дуги в точке пересечения со среднеключичной линией. Продвижению иглы предшествует введение новокаина. Проникнув острым концом иглы под реберную дугу и направив ее вверх, вводят до упора во внутреннюю поверхность 8- или 9-го ребер. Проводят иглу по оси ребра глубже, постоянно ощущая его внутреннюю поверхность. Располагают конец иглы между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребра в предбрюшинной клетчатке переднебоковой стенки живота. Нагнетая через иглу

200-300 мл 0,25Х-ного раствора новокаина, в зависимости от комплекции больного, добиваются анестезии многочисленных нервных образований забрюшинного пространства, поджелудочной железы, почек и желчевыводящих путей.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают в горизонтальное положение.

После обработки кожи подреберной области справа или слева йодным раствором, проводят вкол иглы для внутриривенных вливаний на 1,5-2 см ниже реберной дуги в точке пересечения со среднеключичной линией. Продвижению иглы предшествует введение новокаина.

Проникнув острым концом иглы под реберную дугу и направив ее вверх, вводят ее до упора во внутреннюю поверхность VIII или IX . ребер. Проводят иглу по оси ребра глубже, постоянно

1 507401 ощущая его внутреннюю поверхность.

Конец иглы, располагаясь между париеталь ной брн1шиной и внутренней поверхностью ребра, находится в предбрюшинной клетчатке переднебоконой стенки живота, которая кзади переходит в забрюшинное клет .аточное пространство, кверху — в поддиафрагмальное и вниз — в клетчаточное пространство 1р малого таза. Нагнетая через иглу 200300 мл 0,257. раствора човокаина в зависимости от комплекции больного, добиваются анестезии многочисленных нервных образований эабрюшинного про-15 странства, поджелудочной железы, почек и желчевыводящих путей.

Пример 1. Экспериментальная проверка выполнена на 36 трупах старшего возрастного ценза (60-80 лет), 20 так как именно в этом возрасте наиболее часто и тяжело протекают заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы.

По описанной выше методике иэ пра- 25 ного и левого подреберий через 1 рецбрюшинную клетчатку йереднебсковой .стенки живота нагнетали по 200-300 мл раствора метиленового синег: . Го время патолого-анатомического вскрытия 30 наблюдали распространение красителя, При введении его справа отмечалось интенсивное окрашивание брюшины переднебоковой стенки живота, диафраг-. мы, через внебрюшинное поле раствор попадал под капсулу печени, распространяясь кзади, синька окрашивала правую почку и мочеточник, нисходящий и забрюшинный отделы 12-перстнай кишки, охватывала нижнюю полую вену, 40 проникала в мезоколон. У 8 трупов при наличии спаечного процесса между сальником и желчным пузырем, а также париетальной брюшиной (сопутствующие заболевания, хронический холецистит) 45 окрашивались в синий цвет стенки желчного пузыря и окутывающий их сальник.

Особенностью левосторанней блокады являлось интенсивное окрашивание во.—

50 рот селезенки, тела и хвоста поджелудочной железы, а также окрашивание, тканей вдоль брюшного отдела аорты.

Кроме того, красящий раствор проникает в заднее средостение, Таким образом, экспериментально доказана, что через предбрюшинную клетчатку переднебоковой стенки живота можно добиться анестезии многочисленных нервных окончаний и сплетений забрюшинного пространства.

lI р и м е р 2. Клиническое применение блокады проведено у 60 больных, в основном женщин в возрасте 6078 лет, поступивших с клиникой острого холеци тита или холецистопанкреатита. При остром холецистите сразу при поступлении проводили правостороннюю блокаду, при явлениях холецистопанкреатита — двусторсннюю. Другие лекарственные препараты не применяли, У всех больных боль купировалась по мере введения новокаина.

Только у 2 больных с гангреной желчного пузыря боли возобновились через

1,5-2 ч после блокады. Они оперированы по экстренным показаниям, но предоперационная подготовка проведена на фоне купированной боли, Для объективной оценки эффективности предлагаемого способа новокаиновой блокады изучены число дыханий в минуту и жизненная емкость легких.

Результаты приведены в таблице. число дыханий 26

Жизненная емкость 1576й349,0

1940+374,0

Примечание. Р (0,05.

Уменьшение частоты дыхания и увеличение жизненной емкости у больных острым холециститом после проведенной блокады объективно и достоверно свидетельствуют об эффективности разработанного способа.

Положительный эффект действия блокады отмечен также у 2 больных почечной коликой, приступ болей у которых не снимался применением спаэмолитиков °

Таким образом, предлагаемый способ новокаиновой блокады обладает следующими существенными преимуществами: быстрым и эффективным купированием болевых импульсов, что связано с действием анестетика на многочисленные нервные сплетения и окончания забрюшинного пространства; непосредственным контактом лекарственного вещества с пораженными органами; усилением действия блокады при наличии спаечноПоказатели До блокады После блокады (M+m) (М+тп) 1507401

Способ новокаиновой блокады,включающий вкол иглы в предбрюшинную

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Ходанич Корректор М. Васильева

Редактор Л.Веселовская

Заказ 5482/10 Тираж 52Ü Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 го процесса в подпеченочном пространстве, рациональным путем введения раствора анестетика к забрюшинному пространству через клетчатку переднебоковой стенки живота; технической простотой и безопасностью исполнения.

Формула и з о б р е т е н и я клетчатку живота и нагнетание раствора анестетика, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью купирования боли при остром холецистите и панкреатите, вкол производят под реберной дугой, проводят иглу до упора во внутреннюю поверхность IX или VIII ребра, и далее по оси ребра между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью костного скелета.