Способ лечения повреждений сухожилий сгибателей 2-4-5 пальцев кисти
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении повреждений сухожилий сгибателей 2-4-5 пальцев. С целью обеспечения силы схвата пальцев при активных движениях иссекают сухожилия глубокого сгибателя, осуществляют перемещение неповрежденного сухожилия поверхностного сгибателя с фиксацией его к ногтевой фаланге, отсекают червеобразную мышцу от поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и соединяют ее с перемещенным сухожилием поверхностного сгибателя на уровне ее первоначального крепления.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 В 17/56
В"., . ". ЗНАЧ
М1 Л1- " . . 196
Е:.чБЛИ .;.- 4
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4318112/28-14 (22) 15.09.87 (46) 07.10.89. Бюл. № 37 (71) Минский государственный медицинский институт и 6-я Городская клиническая больница г. Минска (72) А. А. Губко, П. И. Беспальчук и В. Ф. Волков (53) 617.089.844 (088.8) (56) Якубик Я. Acta chirurgial Plastical.
1984, 26.1, с. 56 — 58. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ",УХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ 2 — 4—
5 ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для хирургического лечения повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти в критической зоне.
Целью изобретения является обеспечение силы схвата пальцев при активных движен иях.
Способ осуществляют следующим образом.
Под общим обезболиванием на обескровленной кисти из разреза по боковой нейтральной линии донорского пальца отсекают поверхностный сгибатель у места прикрепления. Разрезом по нейтральной боковой линии поврежденного пальца вскрывают его костно-фиброзный канал, иссекают рубцовую ткань и дистальные концы поврежденных сгибателей. Проводят разрез мягких тканей по проксимальной ладонной складке кисти, в рану извлекают отсеченное сухожилие, проводят его под пальцевыми нервами, сосудами и собственными мышцами кисти в костно-фиброзном канале травми„,Я0„„1512581 А ) 2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении поврежден ий сухожил и и сгиб ателей 2 — 4 — 5 пальцев. С целью обеспечения силы схВВТВ пальцев при активных движениях иссекают сухожилия глубокого сгибателя, осуществляют перемещение неповрежденного сухожилия поверхностного сгибателя с фиксацией его к ногтевой фаланге, отсекают червеобразную мышцу от поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и соединяют ее с перемещенным сухожилием поверхностного сгибателя на уровне ее первонача 1bного крепления. рованного пальца, прикрепляют к ногтевой фаланге чрескостным съемным швом. От поврежденного сухожилия глубокого сгибателя отсекают червеобразную мышцу, прошивают восьмиобразным капроновым швом и фиксируют к перемещенному сухожилию на уровне ее первоначального прикрепления.
Раны зашивают после тщательного гемостаза. Иммобилизация кисти в течение 2—
3 дн„затем проводят дозированную мобилизацию поврежденного пальца. Швы снимают через 2 нед., съемный шов удаляют после
4 нед. со дня о пера ци и.
Пример. Больной К., 37 лет, поступил с жалобами на отсутствие активного сгибания второго пальца правой кисти. В анамнезе: травма, 2 мес. назад порезал палец ножом. После клинического обследования диагносцировано застарелое повреждение сухожилий сгибателей второго пальца на уровне проксимальной фаланги.
Операция. Под проводи иковой анестезией 1%-ного раствора тримекаина 40 мл по Куленкампфу после обескровл иван ия
1512581
Формула изобретения
Составитель A. Скороглядов
Редактор A. Шандор Техред И. Верес Корректор А. Обручар
Заказ 5920/5 Тираж 643 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 кисти с помощью бинтования резиновым бинтом от ногтевых фаланг до верхней трети предплечья с наложением пневматического жгута на правое плечо (давление 260 мм рт. ст.) разрезом по лучевой нейтральной линии второго пальца рассечены мягкие ткани, вскрыт его костно-фиброзный канал, удалены рубцы и дистальные концы поврежденных сухожилий. Из разреза по локтевой нейтральной линии третьего пальца отсечено сухожилие поверхностного сгибател я. Произ-1О веден разрез мягких тканей по проксимальной ладонной складке кисти, в рану извлечено отсеченное сухожилие поверхностного сгибателя третьего пальца, проведено под червеобразной мышцей этого же пальца, 1 пальцевым нервом и сосудами в костно-фиброзный канал второго пальца, фиксировано к ногтевой фаланге чрескостным съемным швом. Отсечена червеобразная мышца от поврежденного глубокого сгибателя второго пальца, прошита восьмиобразным капроно- 2О вым швом 2/0, фиксирована к перемещенному сухожилию на уровне ее первоначального прикрепления. После гамостаза раны послойно ушиты, наложены спиртовые повязки и гипсовая шина в положении сгибания пальцев. Дозированное активное сгибание пальцев начато на 3 день, швы сняты на
14 сут, удаляемый шов — после 4 нед. со дня операции.
Больной осмотрен через 3 мес. Результат оперативного лечения в оценке по системе
Розова соответствует 5 баллам, полное восстановление функции пальца.
Способ лечения повреждений сухожилий сгибателей 2 — 4 — 5 пальцев кисти путем иссечен ия сухожилия глубокого сгибателя и транспозиции неповрежденного сухожилия поверхностного сгибателя с фиксацией его к ногтевой фаланге с последующей иммобилизацией и разработкой движений в суставах, отличающийся тем, что, с целью обеспечения силы схвата пальцев при активных движениях, отсекают червеобразную мышцу от поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и соединяют с перемещенным сухожилием поверхностного сгибателя на уровне ее первоначального прикрепления.
