Способ лечения повреждения сухожилий сгибателя пальца на уровне средних фаланг

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике сухожилий сгибателей кисти. Цель - сокращение сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде. Замещают дефект поврежденного сухожилия аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удаляют дистальную часть сухожилия глубокого сгибателя, формируют в сагиттальной плоскости канал в ногтевой фаланге, проводят в него сухожильный трансплантат, продольно рассекают его конец и соединяют его с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности.

СОЮЗ СО8ЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (д1) 4 А 61 В 17 56

OllMCAHHE ИЗОБРЕткНиЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4263414/28-14 (22) 15.06.87 (46) 07.10.89. Бюл. № 37 (71) Витебский медицинский институт (72) М. Г. Диваков (53) 617-089.844 (088.8) (56) Кош Р. Хирургия кисти.— Будапешт, Венгрия, 1966, с. 175. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ СРЕДНИХ ФАЛАНГ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике сухоИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется в хирургии кисти для лечения больных с застарелыми повреждениями сухожилий сгибателей пальцев кисти при использовании метода двухэтапной сухожильной пластики по Паневой-Хантер.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Первый и второй этап сухожильной пластики выполняют типично по Паневой-Хантер.

На втором этапе пластики через разрез на ладонной поверхности кисти и н/з предплечья выделяют сухожилие поверхностного сгибателя, которое было на первом этапе сшито с сухожилием глубокого сгибателя, отсекают его в месте перехода в мышечную часть, ротируют на 180 и через разрез на ладонной поверхности ногтевой фаланги извлекают силиконовый протез, а в сформированный канал вводят ротированный трансплантат из поверхностного сгибателя. К этому времени он уже прочно срастается с суÄÄSUÄÄ 1512578 А 1

2 жилий сгибателей кисти. Цель — сокращение сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде. Замещают дефект поврежденного сухожилия аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удаляют дистальную часть сухожилия глубокого сгибателя, формируют в сагиттальной плоскости канал в ногтевой фаланге, проводят в него сухожильный трансплантат, продольно рассекают его конец и соединяют его с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности. хожилием глубокого сгибателя, а зона шва остается на уровне ладони. Остатки сухожилия глубокого сгибателя в области ногтевой фаланги иссекают. На тыльной поверхности ногтевой фаланги делают дугообразный разрез. В области основания ногтевой фаланги в направлении от ладонной стороны к тыльной сверлят канал диаметром 3 — 4 мм. Через этот канал в рану на тыле выводят конец сухожильного трансплантата и расщепляют на две ножки. В мягких тканях сбоку от ногтевой фаланги формируют каналы, в которых проводят ножки сухожильного трансплантата в рану на ладонной поверхности.

Обе ножки сухожильного трансплантата сшивают вместе и подшивают к сухожильному тр анспл а нтату Il p H его физ иологи ческом натяжении. Рану послойно зашивают и накладывают асептическую повязку. На вторые сутки после операции приступают к лечебной физкультуре. Швы снимают на

10 — 12 сут.

Пример. Больной П., 22 лет, находился на лечении по поводу застарелого повреждения сухожилий сгибаталей IV — V правой кисти на уровне с/з основных фаланг. Давность травмы 8 мес. Пассивные движения

1512578

Формула изобретения

Составитель А. Скороглядов

Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор И. Муска

Заказ 5920/5 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 в суставах поврежденных пальцев в полном объеме. В области основных фаланг выраженные рубцы.

Больному произведена двухэтапная сухожильная пластика по Паневой-Хантер. На втором этапе (07.02.86 г.) произведена фиксация ротированного сухожильного трансплантата IV u V п. к ногтевым фалангам соответствующих пальцев по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое. На 2 сут. больной приступил к ЛФК.

Через 6 нед. у больного достигнуто полное восстановление функции IV u V п. правой кисти и трудоспособности. Сроки нетрудоспособности больного после первого этапа сухожильной пластики составили 3 нед., после второго — 6 нед.

Способ лечения повреждения сухожилий, сгибателя пальца на уровне средних фаланг путем замещения дефекта поврежденного сухожилия аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удаления дистальной части сухожилия глубокого сгибателя, фиксации сухожилия к ногтевой фаланге с последующей разработкой движений в суставах пальцев, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде, формируют канал в ногтевой фаланге в сагиттальной

I5 плоскости, проводят в него трансплантат, расщепляют его конец продольно и соединяют концы с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности.