Способ истончения роговицы при бельмах
Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является максимальное истончение бельма и предупреждение перфорации роговицы. Для этого в способе истончения роговицы при бельмах, предусматривающем послойное иссечение стромы роговицы, на предварительно истонченную до 1/4 роговицу закапывают 3%-ный раствор перекиси водорода и удаляют мутные слои стромы. Уменьшается кровоточивость из сосудов бельма.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4334389/28-14 (22) 19.10.87 (46) 15.04.90. Бюл. № 14 (71) Архангельский государственный медицинский институт (72) В. Я. Бедило (53) 617.7 (088.8) (56) Ерошевский Т. И. Пересадка роговицы, Куйбышев, 1961, с. 145.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и расширяет арсенал существующих способов хирургии при бельмах роговицы.
Целью изобретения является максимальное истончение бельма и предупреждение перфорации роговицы.
Поставленная цель достигается тем, что на предварительно истонченную до 1/4 толщины роговицу закапывают в течение 3—
5 мин 3-%-ный раствор перекиси водорода, после чего иссекают строму. Под влиянием фермента каталазы, содержащегося в роговичной ткани, проникшая в роговицу перекись водорода разлагается с выделением молекулярного кислорода, при этом в слоях стро мы образуются мельчайшие пузырьки, расслаивающие и утолщающие ее. Это обеспечивает безопасное и быстрое дальнейшее послойное срезание мутной стромы роговицы. Пузырьки кислорода между десцементовой мембраной и стромой сливаются между собой в более крупные плоские пузырьки, что указывает на отслоение десцементовой мембраны в сторону передней камеры глаза. Это позволяет просечь помутневшие глубокие слоя стромы над пузырем кислорода и иссечь их без повреждения десцементовой мембраны. Кроме того, перекись водорода оказывает кровоостанавливающее
„„SU „„1556672
2 (54) СПОСОБ ИСТОНЧЕНИЯ РОГОВИЦЫ
ПРИ БЕЛЬМАХ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является максимальное истончение бельма и предупреждение перфорации роговицы Для этого в способе истончения роговицы при бельмах, предусматривающем послойное иссечение стромы роговицы на предварительно истонченную до 1/4 роговицу закапывают 3-%-ный раствор перекиси водорода и удаляют мутные слои стромы. Уменьшается кровоточивость из сосудов бельма. действие, избавляя оперированные глаза от дополнительной травмы, связанной с термокоагуляцией кровеносных сосудов бельма.
Способ осуществляют следующим образом.
После местного обезболивания делают разрез конъюнктивы в 2 мм от лимба на
2/5 окружности. По лимбу делают надрез роговицы на глубину 0,5 мм и роговицу расслаивают на этой глубине шпателем. Переднюю пластинку роговицы трепанируют в центре для введения в отверстие оптичесКой части протеза. Заднюю пластинку роговицы перфорируют у лимба и выпускают жидкость из передней камеры. На глубокие слои стромы роговицы, если они недостаточно прозрачны, закапывают 30 0-иый раствор перекиси водорода. В течение 3—
5 мин появляется большое количество мелких пузырьков в оставшихся слоях стромы и уплощенные крупные пузыри между десцементовой мембраной и стромой. Строму перфорируют в области отслоившейся десцементовой мембраны, при этом нож не касается десцементовой мембраны, так как последняя отделена от стромы пузырем кислорода. В прокол вводят браншу ножниц и иссекают мутные слои стромы в центре в виде диска. Длительность этапа истончения 10 — 15 мин. Вводят оптическую часть
1556672
Составитель И. Корниловский
Редактор М. Itèòêèна Техред И. Верес Корректор С. Черни
Заказ б74 Тираж 481 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент>, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 з протеза в отверстие передней пластинки роговицы. Передние слои роговицы с протезом укладывают на место и фиксируют швами.
Пример. Больная Я. 29 лет, поступила с диагнозом: бельмо правого глаза. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад в правый глаз попала уксусная кислота. Состояние правого глаза при поступлении в глазную клинику: острота зрения равна светоощущению. Роговица мутная, проращена поверхностными и глубокими кровеносными сосудами. Радужной оболочки и хрусталика не видно. Глазное дно не рефлексирует. Внутриглазное давление пальпаторно в норме.
На правом глазу произведена операция протезирования роговой оболочки под местной (ретробульбарной и под конъюнкти ву) анестезией 2о4 -ным раствором новокаина. В верхней части глазного яблока образован лоскут конъюнктивы шириной 2 мм основанием к лимбу. Сделан надрез роговицы по лимбу на глубину 0,5 мм длиной 2 мм.
Шпателем расслоена роговица. Разрез роговицы по лимбу удлинен ножницами до 2/5 окружности лимба. Передняя пластинка роговицы трепанирована в центре для введения в отверстие оптической части протеза. Задняя пластинка роговицы оказалась полупрозрачной и проращенной кровеносными сосудами. Сосуды кровоточили. Сделан прокол задней пластинки роговицы у лимба, выпущена жидкость из передней камеры глаза. Задняя пластинка роговицы смочена раствором перекиси водорода: поверхностные слои стромы задней пластинки помутнели из-за появления в них большого количества мелкйх пузырьков, и задняя пластинка стала толще. Осколком лезвия безопасной бритвы срезаны самые мутные слои стромы задней пластинки роговицы. Задняя пластинка роговицы повторно смочена раствором перекиси водорода.
Через 2 — 3 мин отмечено помутнение и утолщение стромы задней пластинки роговицы из-за появления в строме мельчайших пузырьков кислорода, появление крупного малоподвижного плоского пузыря кислорода диаметром 3 — 4 мм, который вызван слия4 нием мелких пузырьков кислорода между стромой и десцементовой мембраной. Отмечено прекращение кровотечения из мелких сосудов роговицы. Оставшиеся слои стромы над отслоенной кислородом десцементовой
5 мембраной срезаны осколком лезвия безопасной бритвы и ножницами. Этап истончения продолжался 10 мин. Протез роговой оболочки введен между расслоенными пластинками роговицы. Оптическая часть
)0 протеза введена в отверстие передней пластинки роговицы. Наложены швы из супрамида на края разреза в области лимба и шелковый шов на лоскут конъюнктивы. Под конъюнктиву введено 30 тыс. ед. мономицина и 0,5 мл раствора дексазона. В послеоперационном периоде местно применяли кортикостероиды, дезинфицирующие капли. Через три недели больная выписана на амбулаторное лечение. Острота зрения при выписке равна 0,6. Объективно: пра20 вый глаз — в центре роговицы расположен оптический цилиндр протеза, к задней вогнутой его . поверхности прилежит десцементовая мембрана. Передняя камера глаза средней глубины. Радужная оболочка спокойная. Зрачок круглый, имеется орга25 низовавшийся экссудат на капсуле хрусталика по нижнему краю зрачка. Глазное дно без особенностей.
По сравнению с прототипом предлагаемый способ истончения роговицы при бельмах обеспечивает лучшие условия для максимального истончения самых глубоких мутных слоев роговицы до десцементовой мембраны, предупреждает возможность перфорации роговицы в оптической зоне, уменьшает кровоточивость из сосудов бельма.
Формула изобретения
Способ истончения роговицы при бельмах, предусматривающий послойное иссечение стромы роговицы, отличающийся тем, 4О что, с целью максимального истончения бельма и предупреждения перфорации, на предварительно истонченную до 1/4 роговицу закапывают ЗЯ-ный раствор перекиси водорода и удаляют мутные слои стромы.
