Способ лечения катаракты
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Цель изобретения - профилактика послеоперационного астигматизма. Для этого в способе, предусматривающем проведение корнеосклерального разреза и его ушивание после удаления хрусталика, разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги. Зашивание корнеосклерального разреза начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
193 А1 (19) (11) (51)5 А 61 F 9/00
OllMCAHNE ИЗОБРЕТЕНИЯ
К A BT0PCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4345630/28-14 (22) 17. 12.87 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова (72) И. P. Салдан (53) 617.7(088.8) (56) Линник А. Ф., Сухарева И. И. Сб. научн. трудов «Хирургия катаракты». М., 1983, с. 20 — 21.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катарактыы.
Цель изобретения — профилактика послеоперационного астигматизма.
Эта цель достигается тем, что корнеосклеральный разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги, первый шов на корнеосклеральный разрез накладывают в области этого изгиба, проводя его через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза, а затем накладывают остальные швы.
Операцию осуществляют следующим образом.
Обезболивание и подготовка операционного поля обычные. Отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного яблока в меридиане соответственно от 9 до 15 часов. В области лимба производят корнеосклеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза. Для облегчения производства разреза может быть
2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Цель изобретения — профилактика послеоперационного астигматизма. Для этого в способе, предусматривающем проведение корнеосклерального разреза и его ушивание после удаления хрусталика, разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги. Зашивание корнеосклерального разреза начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза. использовано специальное лекало, соответствующее кривизне лимба и имеющее треугольный вырез в середине дуги. Длина корнеосклерального разреза определяется особенностями катаракты и способом ее удаления. Производят рассечение или иссечение передней капсулы хрусталика, а затем удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс. После этого делают одну или две базальные иридэктомии. За шива ние корнеосклеральной раны начинают наложением шва через верши ну треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза. Завязывают этот шов М накладывают швы на носовую сторону разреза.
Через оставшуюся незакрытой височную часть разреза производят окончательное удаление хрусталиковых масс, чистку задней капсулы. Затем накладывают швы на височную часть корнеосклерального разреза и восстанавливают переднюю камеру раствором Рингер-.Покка или другими сбалансированными растворами. Корнеосклеральный разрез прикрывают конъюнктивой, которую
1560193
Формула изобретения
Составитель И. Корниловский
Редактор Н. Швыдкая Техред И. Верес Корректор С. Шевкун
Заказ 934 Тираж 481 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 з укрепляют у лимба узловатыми швами.
Под конъюнктиву вводят антибиотик, на глазное яблоко накладывают асептическую повязку.
Пример. Больной Т. находился на стационарном лечении с 16.03 по 25.03.1986 г. по поводу: пра вый глаз — афакия; левый глаз — зрелая осложненная катаракта, сахарный диабет средней тяжести.
В апреле 1986 r. больному указанным способом произведена экстра капсулярная экстракция катаракты на правом глазу.
В настоящее время поступил для экстракции катаракты на левом глазу.
Объективный статус при поступлении: острота зрения правого глаза 0 0,02 с корр. + 10,0 дптр = 1,0; острота зрения левого глаза равна правильному светоощущению.
Внутриглазное давление и периферические границы поля зрения обоих глаз в норме.
17.03.87 г. произведена операция по предлагаемой методике на левом глазу. После подготовки операционного поля и обезболивания наложен векорасширитель и уздечный шов на верхнюю прямую мышцу; произведена отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного яблока от 9 до 15 часов. Кровоточащие сосуды коагулированы термокаутером. В области лимба скребцом произведен несквозной корнеосклеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза соответственно
12 часам. Длина разреза от 9.30 до 14.30.
Разрез выполнялся по лекалу с треугольным вырезом в центре. Высота треугольного выреза 2 мм, основание — 3 мм. Через прокол глубоких слоев корнеосклерального разреза с височной стороны введен в переднюю камеру капсулотом Федорова и им произведено множество насечек передней капсулы хрусталика по периметру зрачка.
Роговичными ножницами закончено формирование корнеосклерального разреза — произведено дорезание глубоких слоев роговицы. Пинцетом извлечена передняя капсула хрусталика. С помощью тупоконечной канюли, орошая переднюю и заднюю камеру, произведено вывихивание ядра хрусталика в переднюю камеру, а затем удаление его с помощью катарактальных ложечек. Соответственно 11 и 13 часам произведены 2 базальные иридэктомии размером 1)(1 мм. На вершину треугольного выступа и соответствующую ему впадину наложен узловатый шов, чем достигнуто полное сопоставление обеих губ разреза. Затем наложен непрерывный шов (вирджинский шелк) на носовую часть разреза. Через височную часть разреза в переднюю камеру введена каню5
10 15
4 ля, соединенная с системой ирригацииаспирации, и с ее помощью произведено удаление хрусталиковых масс из камер глаза, затем наложен непрерывный шов на височную часть разреза. Передняя камера восстановлена раствором Рингер-Локка. Корнеосклеральный разрез прикрыт, конъюнктивой, которая укреплена узловатыми швами у лимба соответственно 9 и 15 часам.
Под конъюнктиву введено 50000 ед. ампициллина, в конъюнктивальную полость закапан ЗОЯ-ный раствор сульфацила натрия. На глаз наложена асептическая повязка.
Течение послеоперационного периода. было гладким. Местно применяли закапывания в левый глаз дезинфицирующих растворов, дексаметазона. Зрачок расширили
1Я-ным мезатоном. На 6-й день после операции сняты швы с конъюнктивы -. на 8-й день после операции больной выписан из стационара. При выписке: острота зрения левого глаза с коррекцией + 10,0 дптр = 1,0.
Динамика рефракции роговицы была следующей. До операции данные офтальмометрии (от 16.03.87 r.): левый глаз 180 — 42,25, 90 — 42,75 ; через семь дней после операции левый глаз — 180 — 42,5, 90
42,75", через 30 дней после операции: 180 —
42,25", 90 — 42,75". Не отмечено изменение рефракции роговицы в динамике после операции и на правом глазу, который был оперирован предложенным способом в апреле 1986 г., и офтальмометрию мы имели возможность провести через 11 мес после операции. Больному полностью восстановлено зрение. Он с успехом пользуется сферическими положительными линзами (очками), а также контактными линзами и продолжает работать по профессии инженера и водит личный автотранспорт.
Применение предлагаемого способа исключает развитие послеоперационного астигматизма, повышает оптическую эффективность экстр а кции ката ра кты.
Способ лечения катаракты, включающий проведение корнеосклерального разреза и его ушивания после удаления хрусталика, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационного астигматизма, корнеосклеральный разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги, а первый шов проводят через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза.
