Способ предоперационной подготовки конъюнктивальной полости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в качестве клинического способа предоперационной подготовки конъюнктивальной полости. Целью изобретения является снижение осложнений. Для промывания конъюнктивальной полости используют изотонический раствор, а промывание осуществляют с одновременным воздействием ультразвука частотой 20 - 70 кГц, амплитудой колебаний излучающей поверхности 25 - 35 мкм при времени озвучивания 60 - 120 с. Обеспечиваются высокая степень снижения бактериальной загрязненности конъюнктивальной полости, расширение спектра бактерицидной активности, исключение аллергической реакции на медикаменты у пациента и медицинского персонала, уменьшение послеоперационных гнойных осложнений. Способ реализуется с помощью ультразвукового офтальмохирургического аппарата УЗХ - 201.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„5U„„1561978 А 1 (51)5 А 61 F 9/00

К Гг1ЯГЗ г1 с,Г1 (: - ) ..c 1Й

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

f (21) 4412517/28-14 (22) 18.04.88 (46) 07.05.90. Бюл. № 17 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) Ю. Е. Батманов, А. А. Антонов, В. М. Коршунов, В. И. Богданов и В. Г. Никишина (53) 617.7 (088.8) (56) Руководство по глазной хирургии. /

Под ред. М. Л. Краснова.— М.: Медицина, 1976, с. 59. (54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ

ПОДГОТОВКИ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ

ПОЛОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в качестве клинического споИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в качестве клинического способа предоперационной подготовки конъюнктивальной полости.

Целью изобретения является снижение осложнений.

Способ реализуется с помощью ультразвукового офтальмохирургического аппарата УЗХ-201 со специальными ультразвуковыми излучателями.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают на операционный стол лицом кверху. В конъюнктивальную полость закапывают 0,5%-ный раствор дикаина. Кожа лица вокруг глаз протирается

96 -ным спиртом и 1%-ным раствором буиллиантовой зелени на 70 -ном спирте. Производится акинезия и ретробульбарная анестезия 2%-ным раствором новокаина. В коньеоба предоперационной подготовки коньюнктивальной полости. Целью изобретения является снижение осложнений. Для промывания конъюнктивальной полости используют изотонический раствор, а промывание осуществляют с одновременным воздействием ультразвука частотой 20 — 70 кГц, амплитудой колебаний излучающей поверхности 25 — 35 мкм при времени озвучивания

60 — 120 с. Обеспечивается высокая степень снижения бактериальной загрязненности конъюнктивальной полости, расширение спектра бактерицидной активности, исключение аллергической реакции на медикаменты у пациента и медицинского персонала, уменьшение послеоперационных гнойных осложнений. Способ реализуется с помощью ультразвукового офтальмохирургического аппарата УЗХ-201. юнктивальную полость вертикально помещают полую ванночку с тонкими прозрачными стенками, наружный диаметр которой равен 22 — 25 мм. Ванночка служит одновременно как векорасширитель и как резервуар для удержания в конъюнктивальной полости

1 — 2 мл изотонического раствора. В полости ванночки погружают в изотонический раствор наконечник излучателя ультразвукового аппарата так, чтобы не касаться тканей глаза, и в течение 60 †1 с озвучивают раствор с частотой 20 — 70 кГц и интенсивностью

25 — 35 мкм. Наконечник медленно перемещают внутри ванночки со скоростью 0,1—

l0 см/с, чтобы равномерно озвучить весь объем раствора. Наконечник представляет собой титановый конусообразный стержень длиной 40 . мм, заканчивающийся круглой площадкой диаметром 2,5 мм, расположенной перпендикулярно продольной оси наконечника. По окончании озвучивания нако1561978

Формула изобретекия нечник и ванночку с изотоническим раствором удаляют из конъюнктивальной полости и приступают к операции на глазном яблоке.

Пример 1. Больная К., 28 лет, поступила в стационар для оперативного лечения близорукости средней степени обоих глаз. У больной полиаллергия к медикаментам, в частности, к сульфаниламидам и антибиотикам. 16 ноября 1987 г. конъюнктивальная полость обоих глаз обработана перед операцией предлагаемым способом в течение 60 с. 10 с частотой ультразвука 20 кГц и амплитудой колебаний наконечника 25 мкм. Изотоническим раствором служил 0,9 g -ный раствор хлорида натрия. По окончании операции передней дозированной кератотомии на обо15 их глазах какие-либо бактерицидные средства не применялись. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Перед ультразвуковой обработкой микробная обсемененность конъюнктивальной полости составила 98 и 72 колонии в чашке 20

Петри, а после обработки — 4 и 9 колоний соответственно для правого и левого глаза.

Через 4 мес. после операции острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,6 с

1,0 Д= 1,0.

Пример 2. Больная Ю., 64 года, поступила в стационар для оперативного лечения катаракты левого глаза. Больная страдает бронхиальной астмой и медикаментозной полиаллергией. 3 сентября 1987 г. конъюнктивальная полость левого глаза обработана перед оперативным вмешательством предлагаемым способом с частотой ультразвука

70 кГц и амплитудой колебаний наконечника

35 мкм в течение 120 с. В качестве изотонического раствора использовался 5Я-ный раствор глюкозы. Экстракапсулярная экстракция катаракты и послеоперационный период протекали без осложнений. В послеоперационном периоде из бактерицидных средств больной инстиллировали в конъюнктивальную полость левого глаза 2Я-ный раствор борной кислоты. Перед ультразвуко- 4О вой обработкой микробная обсемененность конъюнктивальной полости левого глаза составила 76 колоний, а после обработки—

5 колоний. Через 5 мес. после операции ост4 рота зрения левого глаза с афактическрй коррекцией 0,8.

Пример 8. Больная 3., 44 года, поступила в стационар для оперативного лечения открытоугольной развитой с умеренно повышенным внутриглазным давлением глаукомы левого глаза. Больная страдает хроническим блефароконъюнктивитом, не поддающимся лечению. Из конъюнктивальной полости обоих глаз высеян золотистый стафилококк, малочувствительный к гентамицину и канамицину и нечувствительный к пенициллину, стрептомицину, - олететрину, олеандомицину.

13 октября 1987 г. перед антиглаукоматозной операцией левая конъюнктивальная полость обработана предлагаемым способом в течение 90 с с частотой ультразвука 40 кГц и амплитудой колебаний наконечника 30 мкм

Изотони чески м раствором служил раствор

Рингера-Локка. Операция (синустрабекулэктомия) и послеоперационный период, протекали без осложнений. Перед ультразвуковой обработкой микробная обсемененность конъюнктивальной полости левого глаза составила 116 колоний в чашке Петри, а после обработки — 12. В послеоперационном периоде из антибактериальных средств в левую конъюнктивальную полость инстиллировали 2Я-ный раствор борной кислоты.

Через 4 мес. после операции внутриглазное давление левого глаза 21 мм рт. ст., острота зрения 0,8 не коррегирует.

Использование предлагаемого способа снижает бактериальную загрязненность конъюнктивальной полости по сравнению с прототипом.

Способ предоперационной подготовки конъюнктивальной полости, включающий промывание ее раствором, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, промывание осуществляют изотоническим раствором с одновременным воздействием ультразвука с частотой 20 — 70 кГц, амплитудой колебания излучающей поверхности

25 — 35 мкм при времени озвучивания 60—

120 с.

Со став нтел ь Л. Стол ярен ко

Редактор A. Шандор Техред И. Берес Корр екто р С. Ше вку н

Заказ 1019 Тираж 485 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытням прн ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4)5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101