Способ оценки выключения артериовенозной мальформации головного мозга

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет проводить контроль степени эмболизации во время операции, что достигается измерением внутрисосудистого давления до и после окклюзии магистрального сосуда и определения достаточной степени выключения артерио-венозной мальформации из кровообращения по снижению разницы между давлениями не менее чем в два раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4293081/30-14 (22) 03.08.87 (46) 30.08.90. Бюл. № 32 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф.

А. Л. Поленова (72) А. И. Бабчин, В. Б. Семенютин и Ю..Н. Зубков (53) 616.8-089 (088.8) (56) Бадмаев К. Н., Смирнов P. В. Радионуклидная диагностика и лучевая терапия заболеваний нервной системы. М.: Медицина, 1982, с. 54 — 57.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения — обеспечение возможности контролировать степень эмболизации во время операции, что позволяет снизить осложнения, связанные с поражением сосудов, не участвующих в кровоснабжении артерио-венозной мальформации.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местным обезболиванием производят пункцию общей сонной артерии: по методу

Селдингера во внутреннюю сонную артерию заводят катетер, через просвет которого вводят в сосуд двухканальный баллон-катетер. С помощью одного из каналов и электроманометра измеряют во внутренней сонной артерии исходное внутрисосудистое давление крови, которое отражает состояние коллатерального кровообращения и степень шунтирования артерио-венозной мальформации. Затем производят временную окклюзию сосуда, что достигается увеличением объема эластичного баллона вследствие его заполнения рентгеноконтрастной жидкостью, которую вводят шприцем через второй канал двухканального баллона-катетера, „„90„„1588397 A 1

2 (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЫКЛЮЧЕНИЯ

АРТЕРИО-ВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАLIH H ГОЛОВНОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно и нейрохирургии. Способ позволяет проводить контроль степени эмболизации во время операции, что достигается измерением внутрисосудистого давления до и после окклюзии магистрального сосуда и определения достаточной степени выключения артерио-венозной мальформации из кровообращения по снижению разницы между давлениями не менее чем в два раза. конец которого находится в баллоне, и измеряют окклюзионное внутрисосудистое давление крови дистальнее места окклюзии.

После этого уменьшают баллон в объеме до полного восстановления кровотока в сосуде, производят через катетер эмболизацию артерио-венозной мальформации полистироловыми эмболами, вновь измеряют исходное внутрисосудистое давление, производят окклюзию внутренней сонной артерии и измеряют окклюзионное виутрисосудистое давление. На этапах проведения эмболизации артерио-венозной мальформации осуществляют повторные измерения исходного и окклюзионного давлений до и после окклк зии сосуда. Для оценки степени выключения артерио-венозной мальформации из мозгового кровообращения определяют разницу между исходным и окклюзионным давлением, и, в случае уменьшения разницы между ними не менее чем в 2 р"çà,,делают вывод о достаточном выключении мал формации из кровообращеиия.

Пример. Больной С., 37 лет. Устан . диагноз: Артерио-венозíая Màëüôормация левой теменной доли, питающаяся левыми передней и средней мозговыми артериями.

1588397

Формула изобретения

Составитель М. Скловг и

Редактор С. Л иси на Техред A. Кравчук корректор Л. Пилипенко

Заказ 2498 Тираж 545 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” -35, Раушская наб.. д. 4/5

Г1роизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

;Выключение мальформации из кровообраще1, ния оценивалось с помощью предлагаемого способа. С помощью заведенного во внут реннюю сонную артерию внутрисосудистого приспособления в виде двухканального балло на-катетера перед эмболизацией мальформации во внутренней сонной артерии было измерено исходное давление до ее окклюзии и окклюзионное давление после окклю;зии артерии, составившие 83 и 24 мм рт. ст. соответственно, т. е. разница между ними со ставила 59 мм рт. ст. После введения в мальформацию ЗОЯ эмболов указанные давления во внутренней соонной артерии 91 и 33 мм рт. ст., т. е. разница между ними 58 мм рт. ст., что свидетельствова, .ло о замедлении кровотока в мальфор; мации и о некотором выключении ее из кровообращения, что подтвердили данные ангио графии. Однако, поскольку разница между !

: давлениями уменьшилась меньше чем в 2 ра, за, выключение оказалось недостаточным. Поэтому эмболизация была продолжена и было введено еще 43 эмбола, после чего дав, ления составили 90 и 67 мм рт. ст. соответственно, а разница между ними

23 мм рт. ст. Таким образом, разница между давлениями уменьшилась в 2,5 раза, что свидетельствовало о достаточной степени выключения артерио-венозной мальформации из кровообращения и было подтвержено данными ангиографии. Неврологических осложнений не отмечено. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Способ оценки выключения артерио-венозной мальформации головного мозга, включающий определение величины артерио-ве15 нозного шунтирования, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности контролировать степень эмболизации во время операции, измеряют внутрисосудистое давление до и после окклюзии магистрального сосуда и определяют достаточную степень

20 выключения артерио-венозной мальформации из кровообращения при снижении разницы между давлениями не менее чем в два раза.