Способ инфузионной терапии у недоношенных детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической неонатологии. Целью изобретения является снижение частоты осложнений. Указанная цель достигается за счет внутреннего введения лекарственных антигипоксических смесей из следующего расчета: в первые сутки жизни не более 4,84-5,56 мл на 1 кг массы тела новорожденного, во вторые сутки - не более 5,84-6,36 мл на 1 кг массы тела, в третьи сутки - не более 7,12-7,68 мл на 1 кг массы тела, на 4-6 сутки вводят не более 7,97-9,03 мл на 1 кг массы тела. Способ позволяет уменьшить частоту неблагоприятных реакций после проведения инфузионной терапии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 35/16, 9/08

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

П() ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4261996/30-14 (22) 15,06,87 (46) 07 ° 12 ° 90, Бюл. Р 45 (71) Горьковский государственный медицинский институт им..С.М.Кирова (72) И. Г.Шиленок, .A Â.Ïðàõîâ, :В.И.Бордей и С,В,Бородин (53) 616-085:615 ° 417(088.8) (56) Педиатрия, 1985, N - 9,.с ° 29-32,, (54) СПОСОБ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У

НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической неонатологии. Целью изобретения являет«

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в хлинической неонато логии.

Целью изобретения является снижение частоты неблагоприятных реакций после проведения инфуэионной те рапии у недоношенных детей в ранний неонатальный период, Цель достигается тем, что при осуществлении способа проведения инфузионной терапии у недоношенных детей первой недели жизни, путем внут ривенного струйного введения лекарст венных растворов в первые сутки жиз ни лекарственные растворы вводят не более 4,84-5,56 мп, во вторые сутки не более 5,84-6,36 мл, на rpe . тьи сутки - He более 7,12-7,68 мл.и на 4«6-е сутки жизни не более

7,97-9,03 мл на I кг массы тела ребенка, „„Я0„„1611340 А 1 ся снижение частоты осложнений. Укаэанная цель достигается эа счет внутривенного введения лекарственных антигипоксических смесей иэ следую щего расчета: в первые сутки жизни не более 4,84-5,56 мл на 1 кг массы тела новорожденного, во вторые сутки - не более 5,84«6,36 мл на 1 кг массы тела, в третьи сутки - не более 7,12-7,68 мл на 1 кг массы тела, на 4-6 сутки вводят не более 7,979,03 мл на 1 кг массы тела. Способ позволяет уменьшить частоту неблагоприятных реакций после проведения инфузионной терапии.

Способ осуществляют следующим об разом.

Взвешивают новорожденного и,учитывая его вес и день жизни, применяют максимально допустимый объем жидкости для внутривенного введения лекарственных растворов струйным способом, а именно: в первые сутки вводят на более 4,84«5 56 мл, во вторые сутки - не более 5,84 6,36 мл, на третий день жизни - не более 7,127,68 мл и на последующие 4-6 дней не более 7,97-9,03 мл на 1 кг массы тела ребенка, Лекарственные растворы вводят с помощью шприца в подкожные вены конечностей в течение 1015 мин.

Для лечения постгипоксических состояний у детей в практической неона талогии применяются лечебные растворы: 10Х-ный раствор альбумина, 1073

161134 ный раствор глюкозы, раствор натив"ной плазмы крови.

Пример 1, Мальчик М., родился от VI беременности, II родов.

5 настоящая беременность у матери про» текала без осложнений. Роды преждевременные на 36-й неделе беременности Отмечалось преждевременное от.хождение околоплодных вод, быстрые роды. Ребенок родился массой 2500 r, длиной тела 45 см, с оценкой по . шкале Апгар 5-6 баллов. Степень зрелости, оцененная по шкапе Дубович, соответствовала его гестационному возрасту, После клинического осмотра

1 поставлен диагноз: гипоксия плода и новорожденного, недоношеннрсть I сте» пени Клинически в первый день жизни состояние ребенка оценено как сред- 33 ней тяжести, при этом отмечались сниженная двигательная активность, сни жение физиологических рефлексов новорожденного, мышечного тонуса, отмечался акроцианоз. Дыхание пуэриль 25 ное до 44 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные до 132 в 1 мин. Для коррек ции метаболических и гемодинамичес ких нарушений назначена инфузионная терапия в виде 10%.-ного раствора глю- 30 козы с кокарбоксилаэой и аскорбиновой кислотой струйно медленно общим объемом не более 5,56 мл на 1 кг массы тела. При этом общий объем внутривенно введенной жидкости 11,0 На

35 второй день состояние ребенка оценивалось ближе к удовлетворительному, у него увеличилась двигательная активность, стали лучше вызываться Физиологические рефлексы новорожденно о го, ребенок стал активнее сосать. Б этот день инфузионная терапия была продолжена в объеме не более 6,36 мл на 1 кг массы тела. Клинически и эхо кардиологически после проведения ин- 45 фузионной терапии у ребенка не отмечалось перегрузки сердечной деятельности. В последующие дни состояние ребенка прогрессивно улучшалось. Инфузионная терапия была отменена. На третий день состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное. К седьмому дню ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии, ! при этом у него клинически отмеча лись хорошо выраженные Физиологические рефлексы новорожденного, восстановился мышечный тонус, прибавка в массе тела составила 100:г.

0 4

Пример 2...евочка; Г., родилась от III беременности, II родов °

Во время беременности мать перенесла острое респираторное заболевание с подъемом температуры до 39ОС. Роды преждевременные на 34-й неделе беременности. У матери отягощенный акушерский анамнез. Ребенок родился массой 2000 г, длиной тела 44 см, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов °

Степень зрелости соответствовала гестационному возрасту. Диагноз: гипоксия плода, недоношенность II степени.

Б первые сутки-после рождения состояние ребенка по недоношенности оценено как тяжелое. Ребенок вял, рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен, снижен сосательный рефлекс, акроцианоз. В легких ослабленное дыхание до 48 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс удовлетворительного качества до 148 в

1 мин. На вторые сутки назначено внутривенное вливание 10%-ного раствора глюкозы, 10% ного раствора аль» бумина, аскорбиновой кислоты, кокар» боксилазы, Объем внутривенно введенной жидкости составил 6,0 мл на

1 кг массы тела, После проведения инфузионной терапии не было отмечено ни клинических, ни эхокардиологических проявлений перегрузки деятельности сердца, Улучшение состояния наступило к следующему дню и было оценено средней тяжести. Ребенок стал более активным, появились некоторые физиологические рефлексы новорожденного, уменьшился акроцианоз. В последующие дни нахождения в родильном доме у ребенка наблюдалась положительная неврологическая динамика и он был переведен на 8 сутки жизни на второй этап выхаживания недоношенных детей в состоянии, близком к удовлетворительному, и с прибавкой в массе тела на 70.r.

При применении именно рекомендуе» мых доз не выявлено неблагоприятных реакций в виде перегрузки сердца, в то время как при лечении известным способом зарегистрировано 24% осложнений . Положительный клинический эффект от введения лекарственных веществ отмечен у всех новорожденных детей» После лечения дети становились более активными, лучйе со»

1340

Составитель Л.Пащук

Техред Л.Олийнык Корректор М,Иаксимишинец

Редактор.И,Горная, Заказ 3783 Тираж 552 Подписное I

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат ."Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

5 161 сали, имело место более быстрое вос становление физиологических рефлексов новорожденных, улучшался мышеч ный тонус. Ни у одного ребенка не отмечали ни клинических, ни эхокар диологических признаков перегрузки сердца, Ъ

Формула изобретения

Способ инфузионной терапии у не доношенных детей путем введения антигипоксических смесей и з расч ета на 1 кг массы тела новорожденного, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты осложнений, смеси вводят с учетом дня жизни: в первые сутки 4,84-5,56 мл/кг, во вторые сутки 5,84-6,36 мл/кг, на третьи сутки 7,12-7,68 мл/кг, а на 4-6 сутки 7,97 9,03 мл/кг