Способ определения эффективности терапии гастродуоденита у детей

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лабораторной оценки эффективности проводимой терапии, и может быть использовано у больных с гастродуоденальной патологией. Целью предложения является упрощение и снижение травматичности способа. Для этого проводят сбор слюны и определение в ней содержания манонового диальдегида (МДА). Эти исследования проводят в динамике в процессе лечения. При снижении уровня МДА по сравнению с исходным считают проводимую терапию гастродуоденита у детей эффективной. Предложенный способ значительно упрощен и позволяет избежать травматичности исследования, так как отпадает необходимость дуоденального зондирования, морфологического исследования и взятия биоптата. Определение проводят в легкодоступном биологическом материале - слюне.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5()5 G 01 и 33/48

ГОСУДАРСТВЕН(ЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ и ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 зом (21) 4369160/14 (22) 25.01.88 (46) 30.08.91. Бюл, М 32 (71) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (72) Л.А.Каптерева и И.А.Переслегина (53) 616.07(088.8) (56) Берлин А.Б. и др, Атлас патологической гистологии слизистой оболочки желудка и

12-перстной кишки. Л, — М„1975. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГАСТРОДУОДЕНИТА У

ДЕТ и (57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам лабораторной сценки эффективности проводимой теаапии, и может бы гь использовано у больных с гатродуИзобретение относится к медицине, в част.-(ости к способам лабораторной оценки эффективности терапии, и может быть использовано у больных с гастродуоденальной патологией, Цель изобретения -- упрощение и снижение травма гичности способа путем определения уровня малонового диальдегида (МДА) в слюне в динамике до и после лечения.

Способ осуществляют следующим сбраНатов,ак в течение 10 мин собирают слюну, добаьля:от 1 мг ЭДТА, в течение 15 мин слюну центрифугируют при

3000 об/мин, В надосадочной кидкости on" редоля о содержание МДА, Для зто .о к

0,3 мл слечь: добавляют 2,4 м1 1/12 н раствора НгО (п 3,3 мл 10 $-ного раствора фосфорно-вольфрамовой кислоты. Через 10 мин

БЫ,„, 1673970 А1 оденальной патологией, Целью предложения является упрощение и снижение травматичности способа. Для этого проводят сбор слюны и определение в ней содержания манонового диальдегида (МДА). Эти исследования проводят в динамике в процессе лечения. При снижении уровня МДА по сравнению с исходным считают проводимую терапию гастродуоденита у детей эффективной. Предлагаемый способ значительно упрощен и позволяет избежать травмат1чности исследования, так ка» отпядас, необход(. ;oñòü дуоденального зондирования, морфологического исследования и взятия биоптата Определение проводят в ле.кодоступн м биологическом материале -- слюне. образовавшийся осадок отделяют центрифу; ированием при 3000 об/мин в течение

10 r.ич Супернатант отбрасывают а полу (енный осадок промывают однократно в

2 мл воды. Промытый осадок растворяют в

3 мл воды, добавляют 2 мл свежеприготовленчого раствора ТБК в уксусной кислоте, Цветную реакцию проводят в закрытых химических пробирках при 96 С.

Реак(. ию прекращают через 40 мин. охлаждая пробы в холодной воде, Перед спектрофотометр1дов нием пробы центрифугируют

15 мин при 3000 об/мин. Оптичес .ую плотность измеряют СФ при длине r.- лны 532 и

580 мм. Расчет коли (ества МДА прове;..т .(î формуле С - Е х разведение (1.56 х 10" х Сконцентрация в мкмоль/л), Пример 1, Хади Ира, 1973 г.р, 1981 г. сост ит на учете в ГНИГ1И пс пов- ду аномал ь. развития желчного пу: ь

1673970 ря, хронического холецистита, хронического гастродуоденита.

Девочка ежегодно лечилась в ГНИПИ, однако эффект от проводимого лечения был кратковрем, нный. При поступлении предь- 5 являет жалобы на боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, бывает в правом подреберье после физической нагрузки.

При объективном обследовании; жи- 10 вот мягкий, выраженная болезненность в эпигастральной области, около пупка, Печень на 1,5-2,0 см иэ-под края реберной дуги. Симптомы Ортнера, Кера положительны. 15

В клинике девочке было проведено обследование гастродуоденальной зоны и билиарной системы.

При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлено: хронический смешанный 20 гастродуоденит, фаза обострения.

По результатам желудочного зондирования: кислотообраэование повышенной интенсивности, По данным ультразвукового исследо- 25 вания обнаружена аномалия развития желчного пузыря. При проведении дуоденального зондирования выявлена дискинезия желчевыводящих путей по смешанному типу. 30

Уровень МДА в слюне при поступлении 2,6.

Клинический диагноз: хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией в фазе обострения. 35

Аномалия развития желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей по смешанному типу, В клинике девочке было проведено ком- 40 плексное лечение, включающее диету, гастрофарм, спаэмолитики, желчегонные травы, седативные средства, иглорефлексотерапию (ИРТ).

Был определен уровень МДА в динами- 45 ке через 9 дней от начала лечения, он составлял 2,4 мкмоль/л.

Отмечено снижение уровня МДА в слюне, что позволило сделать вывод об адекватности проводимой терапии. 50

После проведенного лечения — 14 дней базис-терапии с включением 10 сеансов

ИРТ, вновь был определен уровень МДА. Он составлял 2,1 мкмоль/л.

Девочка выписана в удовлетворитель- 55 ном состоянии, жалоб не предъявляла, пальпация живота безболезнена, С ноября 1986 r. по сентябрь 1987 г. чувствовала себя хорошо, боли в животе беспокоили очень редко. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. От госпитализации в ГНИПИ отказались.

Пример 2. Макарова Елена, 1976 г.р.

Поступила 05.04.1986 r. с жалобами на боли в животе, поступает в ГНИПИ повторно.

В течение 3 лет беспокоят боли в животе, чаще на голодный желудок, бывает и после приема пищи. Лечилась в ГНИПИ по поводу хронического гастродуоденита с повышенной секрецией. При объективном обследовании определена выраженная болезненность в средней и нижней третях эпигастрия, Печень на 1,5 см из-под края реберной дуги. В клинике девочке проведено обследование гастродуоденальной эоны, При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлен хронический смешанный гастродуоденит в фазе обострения.

Уровень МДА в слюне 3,4 мкмоль/л.

По данным желудочно о зондирования: кислотообраэование высокой интенсивности.

Клинический дигноз; хронический гастродуоденит с повышенной секрецией в фазе обострения, В клинике назначено лечение: диета, поливитамины, желчегонный чай, лактобактерин, тум, молоко, гастрофарм, альмагель, но-шпа и ИРТ.

Во время пребывания в клинике еженедельно определяли уровень МДА в слюне.

Он соответственно равнялся 3,4-4,3 — 2,7—

3,4 мкмоль/л.

На фоне проводимого лечения состояние девочки улучшилось, жалоб на боли не предъявляла. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. При проведении ФГС выявлена значительная положительная динамика по сравнению с

ФГС от 17.04.1985 r, Заключение: хронический смешанный гастродуоденит в фазе стихания обострения.

Уровень МДА в слюне при выписке

3,4 мкмоль/л.

Девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

В ГНИПИ обратилась через месяц, вновь стали беспокоить боли в животе до еды. Было назначено лечение. Лечилась в амбулаторных условиях.

В октябре 1985 года была вновь госпитализирована в ГНИПИ с жалобами на боли в эflèãàcòральной области, около пупка, При пальпации живота определялась выраженная болезненность в эпигастрии в области пупка, При проведении

ФГС выявлено обострение хронического гастродуоденита. Уровень МДА в слю1673970

Составитель Л. Артюшина

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О, Ципле

Редактор А, Огар

Заказ 2915 Тираж 388 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород ул.Гагарина, 101 не 3,7 мкмоль/л. Назначено лечение: базис-терапия, электрофорез с атропином на область эпигастрия. На фоне проводимого лечения состояние девочки улучшилось, Однако уровень МДА в слюне при 5 выписке оставался на уровне 3,7 мкмоль/л.

В октябре 1986 года девочка вновь обратилась в институт с жалобами на боли в животе. Эндоскопически вновь обострение хронического гастродуоденита. Консульти- 10 рована хирургом.

Заключение: показано проведение селективно-проксимальной ваготомии, Девочка прооперирована в хирургиче- 15 ском отделении ГНИПИ в декабре 1986 года. Состояние при выписке после операции удовлетворительное.

В июле 1987 года вызвана в ГНИПИ по катамнезу. Жалоб нет. Живот при пальпа- 20 ции мягкий, безболеэненней.

ФГС-заключение: хроннческий гастродуоденит вне обострения.

Данные желудочного зондирования: кислотообраэование нормальной интенсивности.

Уровень МДА в слюне 1,7 мкмоль/л.

Предлагаемый способ прост поскольку определение проводят в легкодоступном биологическом материале — слюне, а также обеспечивает снижение травматичности, так как исчезает необходимость зонди рования желудочно-кишечного тракта и взятия биоп тата.

Формула изобретения

Способ определения эффективности терапии гастродуоденита у детей путем исследования биоматериала больного, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью упрощения и снижения травматичности способа, определяют уровень малонового диальдегида в слюне в динамике до и после лечения при снижении этого показателя по сравнению с исходным считают проводимую терапию эффективной,