Способ лечения лейомиомы матки
Изобретение относится к оперативной гинекологии. Для этого осуществляют реконструктивно-пластическую операцию с использованием ишемизации матки, поперечного рассечения ее з виде эллипса на уровне высоты выступающей части лейомиоматозного узла, равного радиусу основания его, удаляют лейомиоматозный узел вместе с серозно-мышечным лоскутом ост-рым путем с последующим восстановлением слоев матки отдельными мышечно-мышечными лигатурами и непрерывным подсерозно-мышечным швом. Это позволяет сохранить в любом возрасте у женщин матку, восстановить репродуктивную функцию у 70% женщин, в климатерическом периоде в 4 раза реже имеют место нарушения гемодинамики органов малого таза (25% случаев) и восс'^аиовление до нормального физиологического статуса в 75% случаях, в6раз меньше нарушения кровоснабжения нижних конечностей у 14,3% женщин, в 5 раз реже - заболеозния нижних конечностей (варикозное расширение вен и тромбофлебиты) 14,3%, нормальное функционирование адаптационно-регуляторных систем у женщин в климактерический период в7раз больше 79% женщин, средний возраст наступления климактерического периода на 10 лет позже 51.1-0,7 г., патологическое течение климакса - только в '!'1,3% случаях.
союз советских
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТ ЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4708916/14 (22) 21.06.89 (46) 30,01.92. Бюл. N 4 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н,A. Сема ш ко (72) Н.П.Васильченко. В.В.Коржова и З.В.Сальникова (53) 618.5(088.8) (56) Давыдов И. и др. Атлас гинекологических операций, Л., M., 1973. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙОМИОМЫ МАТКИ (57) Изобретение относится к оперативной гинекологии. Для этого осуществляют реконструктивно-пластическую операцию с использованием ишемизации матки, поперечного рассечения ее в виде эллипса на уровне высоты выступающей части лейомиоматозного узла, равного радиусу основания его, удаляют лейомиоматоэный узел вместе с серозно-мышечным лоскутом остИзобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, Целью изобретения является снижение осложнений в отдаленные сроки после операции. Способ осуществляют следующим образом. Проводят временную ишемизацию матки путем наложения жгута на основание лейомиоматозного узла. Производят рассечение серозно-мышечных слоев матки, не затрагивая слизистого. строго поперечными разрезами в средней и нижней части тела матки. Поперечный разрез проводят в виде эллипса на уровне выступающей части лейомиоматозного узла над поверхностью матки, равного радиусу основания узла. На края „„5U,:„1708316 Al рым путем с последующим восстановлением слоев матки отдельными мышечно-мышечными лигатурами и непрерывным подсерозно-мышечным швом. Это позволяет сохранить в любом возрасте у женщин матку, восстановить репродуктивную функцию у 70; женщин, в климатерическом периоде в 4 раза реже имеют место нарушения гемодинамики органов малого таза (25;4 случаев) и воссГановление до нормального физиологического статуса в 7570 случаях, в 6 раэ меньше нарушения кровоснабжения нижних конечностей у 14,3 4 женщин, в 5 раэ реже — заболевания нижних конечностей (варикозное расширение вен и тромбофлебиты) 14,3%, нормальное функционирование адаптационно-регуляторных систем у женщин в климактерический период в 7 раз больше 79 женщин. -ð:åä,íèé возраст наступления климактерического периода на 10 ле-i позже 51,1-0,7 r. патологическое течение климакса — только e ".4,3% случая>:. поперечного разреза накладывают провизорные лигатуры, удаляют острим путем лейомиоматозные узлы вместе с участком резецированного сероэно-мышечного лоскута. Стенку матки восстанавливают путем накладывания отдельных мышечно-мышечных лигатур с последующим наложением непрерывного подсероэно-мышечного (внутреннего) шва. Пример. Больная К., 36 лет проведена консервативно-пластическая операция по поводу лейомиомы матки 16 недель беременности. При вскрытии обнаружены 2 больших межмышечных лейомиоматозных узла на передней стенке матки. Проведен поперечный овальный разрез на уровне 1/3 выступающей .:с и узла и 1708316 Формула изобретения Способ лечения лейомиомы матки, включающий чревосечение, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения осложнений в отдаленные сроки после операции, осуществляют рассечение серозно-мышечного слоя тела матки поперечным овальным разрезом на уровне выступающей части лейомиоматозного узла над поверхностями матки, удаляют лейомиоматозный узел с серозно-мышечным лоскутом, после чего восстанавливают слои матки отдельными мышечно-мышечными лигатурами и непрерывный подсерозно-мышечным швом. Составитель Л. Пурышева Редактор С. Лисина Техред M.Mopãåíòàf: Корректор О. Кравцова Заказ 377. Тираж Подписное ВН ЛИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород. ул.) агэрина. 101 острым путем удален узел вместе с перерастянутым серозно-мышечным лоскутом. Проведено восстановление слоев матки отдельными мышечно-мышечными лигатурами и непрерывным подсерозно-мышечным 5 швом. Через 3 года у женщины наступила беременность, которая закончилась кесаревым сечением (ребенок жив). При осмотре через 5 лет (после операции) жалоб не 10 предъявляет, Гемодинамика органов малого таза и нижних конечностей в пределах нормы. Несколько увеличена пресистолическая волна, указывающая на венозный стаз, в связи с 15 наличием рубцовой ткани, Состояние регуляторных механизмов в норме. Через 5 лет после лечения по пред;агаемому способу осложнений не выявлено. 20 Таким образом, видно, что при выборе способа хирургического лечения больных лейомиомой матки с целью нормализации емодинамики и регуляторно-адаптационных механизмов и профилактики климактериче- 25 :кого синдрома предпочтение принадлежит реконструктивно-пластической операции. Предлагаемый способ хирургического лечения больных лейомиомой матки обеспечивает преимущество реконструктивно- 30 пластической операции перед радикальным хирургичесКим лечением- надвлагалищная ампутация матки: сохраняется в любом возрасте у женщин детородный орган-матка; отмечается восстановление репродуктив- 35 ной функции у 70 женщин, что не имеет место при ампутации матки; гемодинамические нарушения в органах малого таза и нижних конечностях к 3 году после реконструктивно-пластической операции почти полностью нормализуются. Так, повышенная гемодинамика в органах в 2,7 раза реже имела место, чем при ампутации, пониженная — в 4,6 раза„нормальное состояние наблюдалось в 757, случаев: нормальное функционирование всех регуляторных систем после реконструктивно-пластической операции имело место в 7 раз чаще, чем при ампутации; после реконструктивно-пластической операции в 7 раз реже наблюдаются нейроэндокринные нарушения, в 5 раз реже нарушения обменного характера, в 4 раза реже возникают мастопатия, варикозное расширение вен и тромбофлебиты; в 5 раз реже появляются тяжелые формы климактерического синдрома и патологические формы течения пременопаузального периода; средний возгаст наступления менопаузы 51,1 « 0,7 r.
