Способ лечения псориаза

 

Изобретение относится «к медицине, а именно к дерматологии. Цель - сокращение .сроковлечения, удлинение ремиссии у больных с торпидной формой заболевания. Для этого проводят сеансы биогемосорбции путем перфузии 1,2-1,5 л крови больного в течение 60-90 мин через ксеноселезенку свиньи, после этого определяют чувствительность иммунных клеток к иммуномодулятору, который вводят впоследствии в течение 10-12 дней. Способ позволяет повышать чувствительность к иммунокорригирующей терапии, приводит к элиминации Циркулирующих иммунных комплексов, что обеспечивает эффект лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 М 1/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 и 4

С>

О о (; (21) 4722699/14 (22) 19.07,89 (46) 07,02.92, Бюл. N 5 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А,A.Áoãoìoëüöà (72) В.Г,Коляденко, В.Н.Король, А,А.Якуб, В.В,Карпенко, П.Г.Жминько и А,Салям (53) 616.085(988.8) (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, Цель — сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии у больИзобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, Цель изобретения — сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии.

Способ осуществляют следующим образом.

1,2-1,5 л крови бол ьного и ропускают через ксеноселезенку свиньи в течение 60-90 мин с последующей реинфузией крови, и введением иммунокорригирующего средства, выбор которого проводят, определяя чувствительность к нему иммунных клеток после сеанса биогемосорбции.

Пример 1. Больной Щ„43 года, госпитализирован с жалобами на наличие высыпаний по всему кожному покрову туловища, верхних и нижних конечностей. волосистой части головы. Высыпания сопровождались зудом, чувством жжения и стягивания кожи. Псориазом болеет 23 года.

Обьективно; элементы сыпи симметрично расположены на коже туловища, верхних и нижних конечностей, волосистой части головы и представлены папулами, сливающимися в бляшки, окруженныеярким венчиком эпителия. Высыпания покрыты на всем про АХ, 1710066 А1 ных с торпидной формой заболевания. Для этого проводят сеансы биогемосорбции путем перфузии 1,2-1,5 л крови больного в течение 60-90 мин через ксеноселезенку свиньи, после этого определяют чувствительность иммунных клеток к иммуномодулятору, который вводят впоследствии в течение 10-12 дней. Способ позволяет повышать чувствительность к иммунокорригирующей терапии, приводит к элиминации циркулирующих иммунных комплексов, что обеспечивает эффект лечения. тяжении серебристо-белыми чешуйками.

При поскабливании вызываются симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Кожа пораженных участков инфильтрирована, гиперемирована. Местами имеются экскориации.

Субъективно высыпания сопровождаются зудом, чувством жжения и стягивания кожи.

Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, прогрессивная стадия, смешанный тип.

Больному с 03.12.88 г. проводилось традиционное комплексное лечение, От проводимой терапии улучшения не было, Учитывая неэффективность терапии, больному было решено провести биогемосорбцию с использованием ксеноселезенки. Перед биогемосорбцией определяли чувствительность.иммунных клеток и иммуномодуляторам (Т-активину, тималину и др.), выявлено значительное ее снижение (ниже

50%) ко всем препаратам, При проведении биогемосорбции перфузировано 1,6 л крови со скоростью 32 мл/мин. Время проведения биосорбции составило 85 мин. На следую1710066

15

20 щий день после биогемосорбции у больного значительно улучшилось общее состояние.

Началось разрешение псориатических элементов. Улучшились иммунологические показатели крови. Через три дня после биосорбции повторно определили чувствительность иммунных клеток к иммуномодуляторам, Выявлено значительное ее повышение, особенно к Т-активину. Больномудля закрепления полученного эффекта от биосорбции провели курс лечения в течение 12 дней..

На 14-е сутки после начатого лечения отмечено значительное снижение уровня

ЦИК крови за счет мелкомолекулярных ИК, Отмечено восстановление функциональной активности нейтрофил ьн ых гранулоцитов.

Ау гоантитела к тканевым антигенам печени и кожи к 14-м суткам не обнаруживались, Нормализовался рН крови больного.

Через 3 недели высыпания в значительной степени разрешились, остались s основном пятна депигментации. Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления.

Пример 2. Больной Т„35 лет, госпитализирован с жалобами на наличие высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Высыпания сопровождаются зудом, Псориазом болеет в течение 20 лет.

Неоднократно лечился в стационаре. АД

120/80 мм рт,ст„пул ьс 78 уд. /ми н.

Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, прогрессивная стадия, зимний тип.

От проводимой терапии улучшения не было.

Учитывая неэффективность лечения больному было решено провести биогемосорбцию с использованием ксеноселезенки. При проведении биосорбции перфузировано 1,5 л крови со скоростью 28 мл/мин. Время проведения биосорбции составило 80 мин. На следующий день после биогемосорбции у больного отмечено улуч-. шение общего состояния, уменьшился зуд кожи, начался регресс высыпаний. Улучши1 лись иммунологические и биохимические показатели крови. Через три дня после биосорбции при повторном определении чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам выявлено ее повышение более выраженное к тималину, Больному был проведен курс лечения тималином в течение 10 дней.

На 14-е сутки после начатого лечения отмечено снижение ИК, восстановление фун кцио наль ной активности нейтрофил ьных гранулоцитов, нормализация рН крови бол ьного.

Через 3 недели высыпания регрессировали, оставив после себя пятна депигментации, Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления.

Особенность назначения иммуномодуляторов при псориазе, леченом гемосорбцией с использованием ксеноселезенки, состоит в том, что чувствительность иммунных клеток к иммуномодуляторам определяется не до проведения биогемосорбции, а через 3-4 дня после нее. Проведенные исследования показали, что результаты определения чувствительности иммунных клеток больных псориазом к тималину, вилозену, левомизолу или другому иммуномодулятору до проведения эфферентной терапии (биогемосорбции) не совпадает с результатами указанных исследований после биосорбции. Как видно из приведенных примеров, после биосорбции происходит значительное повышение чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам, Дополнительное назначение иммуномодуляторов после биосорбции проводилосьдля закрепления и стабилизации полученного клинического эффекта и предотвращения рецидива заболевания.

Клиническая ремиссия при биогемосорбции достигнута у 5 больных (62,5 ), значительное улучшение — у 2 больных (25,0 ), у одного — улучшение (12,5 o).

Проведение биогемосорбции показано при осложненных формах псориаза: артропатическом псориазе, псориатической эритродермии, с выраженными иммунологическими нарушениями, при невосприимчивости больных к ПУВА-терапии, УФО, а также при отсутствии или снижении чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам (Т-а кти ви ну„тималину, декарису и т.д.).

Биогемосорбция элиминирует циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), облегчая этим в значительной степени фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов и способствует удалению аутоантител к тканевым антигенам печени, нормальной и патологически измененной коже. Кроме того, при биогемосорбции происходит выбрасывание в кровь различных биологически активных веществ — опсонинов и т.д., которые стимулируют лейкопоэз, что способствует быстрой нормализации иммунологических нарушений и приводит к ускорению купирования болезни. Такого эффекта не достигается при использовании известного способа.

Таким образом, способ эффективен, прост в исполнении, лишен побочных эф1710066

15

25

35

45

СоставительН.Новихина

Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий

Редактор М.Бланар

Заказ 286 Тираж Подписное

ВЙИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ. СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фектов и может быть рекомендован к широкому применению.

Формула изобретения

Спосбб лечения псориаза, включающий проведение гемосорбции с последующим 5 введением иммунокорригирующих средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии у больных с торпидной формой заболевания, кровь больного пропускают ,. через селезенку свиньи в объеме 1,2-1,5 л в течение 60-90 мин.