Способ прогнозирования нарушений внутрижелудочковой проводимости при лечении параксизмов фибрилляции и трепетания предсердий новокаинамидом

 

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель - повышение точности способа. У больных с пароксизмами фибрилляции и трепетания предсердий при нормальных значениях аритмического индекса, интервалов QRS и QT электрокардиограммы внутривенно вводят атропин и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют возможность нарушения внутрижелудочковой проводимости при применении новокаинамида.(Лс

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4338034/14 (22) 04.12.87 (46) 15.02.92, Бюл. ¹ 6 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт и Ленинградская станция скорой и неотложной медицинской помощи (72) А.И. Олесин, Т.С. Данисова и А.B. Емельянов (53) 615.475 (088;8) (56) Олесин А.И. и др, Осложнения терапии новокаинамидом параксизмальных нарушений сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца, Вопросы скорой помощи:

Сб, научных тр, ЛНИИСП им, И.И, Джакенидзе. 1983, с. 59-63, Изобретение относится к медицйне, а именно кардиологии, Цель — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом, Больному с пароксизмальной формой мерцательной аритмии при развитии пароксизма аритмии проводят ЭКГ исследование сердца. При выявлении фибрилляции и(или) трепетания предсердий по ЭКГ расчитывают АИ, измеряют интервал QT u QRS.

Расчет АИ проводят по формуле макс мин

R — Rcp где АИ вЂ” аритмический индекс; RRMaKc u

R — RìèH — максимальный и минимальный ин,50 1711814 А1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ НОВОКАИНАМИДОМ, (57) Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель — повышение точности способа. У больных с пароксизмами фибрилляции и трепетания предсердий при нормальных значениях аритмического индекса, интервалов QRS u QT электрокар- . диограммы внутривенно вводят атропин и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют возможность нарушения внутрижелудочковой и роводимости при применении новокаинамида, тервал R — R ЭКГ; R — Rcp — средний интервал

R — R за минуту ритма, Рассчитанные у больного значения АИ, ! иь

QRS и 0 — Т сравнивают с нормальными ве- 00 личинами этих показателей. Нормальные значения АИ рассчитывают по следующим,фь формулам: (!9(100-ЧСС) — 0,51 - 0,1 для ритма с частотой сердечных сокращений до 100 в минуту или по формуле (0,5+ 0." (20 }1 0,1 ритмах более 100 желудочковых сокращений в минуту. Прогнозируют развитие возможных осложнений терапии новокаинамидом пароксизмов фибрилляции итрепетания предсердий при увеличении АИ сверх нормальных величин, рассчитанных по

1711814

Формула изобретения

Способ прогнозирования нарушений внутрижелудочковой проводимости при лечении пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий новокаинамидом путем регистрации электрокардиограммы, определение аритмического индекса AN, интервалов QRS и QT, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, после регистрации параметров при нормальных значениях АИ, QRS u QT внутривенно вводят атропин, далее проводят повторное исследование и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют возможность нарушения внутрижелудочковой проводимости, Составитель С, Трукманов

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т. Палий

Редактор Н. Шитев

Заказ 481 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 г

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 приведенным выше формулам, более чем на

0,3, увеличения QRS больше 0,10 с и увеличении интервала Q-Т больше чем на 20,0 в сравнении с нормальными величинами этого показателя, корригированными по частоте сердечных сокращений по формуле

Бааатта. К v R — R ..гда К вЂ” константа, рааная для мужчин 0,37, для женщин 0,40; R-R — средний интервал R — R за минуту ритма.

В тех случаях, когда значения AN не превышают 0,3 от нормальных (должных) величин этого показателя, корригированнаго по частоте сердечных сокращений, значения интервале QRS меньше или равны 0,10 с, продолжительность интервала Q — Т не превышает 20,0/ от нормальных величин, корригированных по частоте сердечных сокращений, больному внутривенно вводят атропин в дозе 1,0 мг (0,1 — 1,0 мл). Через

5-10 мин после введения атропина проводят повторное исследование, определение

АИ, интервалов Q — Т, QRS и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют развитие осложнений в виде нарушения внутрижелудочковой проводимости при лечении пароксизмов фибрилляции и трепетании предсердий новокаинамидом.

Пример, Б-ая С, 64-ех лет. После сильного нервно-психического перенапряжения появился приступ частого, неритмического сердцебиения, по поводу которого она вызвала скорую медицинскую помощь.

Ангинозных болей в момент приступа сердцебиения не было. Специализированная кардиологическая бригада скорой помощи зарегистрировала трепетание предсердий с проведением 2:1, 3:1 и ЧСС 146 ударов в минуту, По ЭКГ был рассчитан АИ, измерен интервал Q — Т, QRS, а также определены их нормальные величины, корректированные по ЧСС, Значения АИ, интервалов Q — Т, 0 PS и их нормальные величины, корректированны по ЧСС. Значения этих показателей в момент регистрации аритмии не выходили за пределы колебаний нормальных величин, Больной внутривенно был введен атропин в дозе 1 0 мг (0,1 — 1,0 мл), Через 10 мин

50 проведено повторное ЭКГ исследование сердца, повторно рассчитан AN, измерен интервал Q-T, QRS и определены их нормальные величины, корректированные по ЧСС.

После внутривенного введения атропина достоверно увеличились значения АИ, интервала Q-T в сравнении с их нормальными величинами, корректированными по

ЧСС, При попытке купировать аритмию новокаинамидом у больной трепетание предсердий, перешло в предсердную тахикардию, наблюдалось появление частой желудочковой экстрасистолии с участками желудочковой тахикардии, полной блокады правой ножки пучка Гиса. Немедленно проведена инфузия бикарбоната натрия, введен преднизолон в дозе 90,0 мг.

Через 20 мин после введения новокаинамида отмечалась на ЭКГ предсердия тахикардия с выраженным нарушением А — 8 проведения (АИ= 2,2394,нормальные значения корректированные по ЧСС вЂ” 0,6041

0,8041), полная блокада правой ножки пучка

Гиса, единичная желудочковая экстрасистолия, Предлагаемый способ может найти применение в практической кардиологии для профилактики осложнений при купировании пароксизмов мерцания и трепетания предсердий параксинамидом,