Способ лечения больных с переломами трубчатых костей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения у больньпс с переломами трубчатых костей. Цель достигается путем эндоназального электрофореза 2%-ного раствора аскорбиновой кислоты при силе тока 1,0-1,5 мА ежедневно, 20 процедур на курс, причем ' первые две процедуры проводят в тече'- ние 10 мин, а последующие - в течение 20 мин. Лечение пр!едлагаемым способом позволяет полностью восстановить опороспособность полученной конечности к 55-60-му дню, а трудоспог собность - к 90-95-му дню.

СОЮЗ ООВЕТСНИХ

РЕСПУБЛИК (дц А 61 N 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

М khtOPCKOMV СВИДВТВЪстам

3, С73

СФ

ГОСУД Т ЕНН1.1й НОМИТЕТ

ll0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4483475/14 (22) 19. 09.88 (46) 29.02.92. Бюл. Р 8 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) А.А.Дюсембаев, В.И.Негибин и К.А.Дюсембаев (53) 615.8 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1438047, кл. А 61 N 1/36, 1986. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛО МАМИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕР (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортоИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, Способ осуществляют следующим образом.

На 2-е сутки после перелома проводят электрофорез по интраназальной . методике с 27-ной аскорбиновой кислотой. Дпя этого может быть, например, использован аппарат "Поток-i". Сила тока 1-1 5 мА. Продолжительность первых двух процедур по 10 мин, а в последующем - по 20 мин ежедневно на курс 20 процедур. Положение больного— лежа на спине. Ватные или марлевые турунды, смоченные 2Х-ным раствором аскорбиновой кислотой, вводят в оба носовых хода на глубину 1,5-2 см.

Концы турунд помещают на клеенку размером 2=5 см, расположенную на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлическй элект„„SU„„f71536/ А 1

2 педии. Цель изобретения — сокраще-. ние сроков лечения у больных с переломами трубчатых костеи. Цель достигается путем эндоназального электрофореза 2Х-ного раствора аскорбиновой кислоты при силе тока 1,0-1,5 мА ежедневно, 20 процедур на курс, причем первые две процедуры проводят в течение 10 мин, а последующие — в течение 20 мин. Лечение предлагаемым способом позволяет полностью восстановить опороспособность полученной конечности к 55-60-му дню, а трудоспо.-. собность — к 90-95-му дню . род размером 1-2 см и соединяют с одним полюсом, второй электрод площадью

80-100 см располагают на область ниже них шейных позвонков и соединяют с другим полюсом.

Следует отметить, что способ репоэиции и фиксации костных отломков принципиального значения не имеет.

П р и и е р 1. Больной 42 лет, ди». агноэ: закрытый многооскольчатый перелом нижней трети большеберцовой и верхней трети малоберцовой костей правой голени со смещением отломков.

В день поступления больному наложен аппарат Г.А.Илизарова. На контрольной рентгенограмме смещение устранено, стояние отломков удовлетворительное; ..

На следующий день назначают электрофореэ с аскорбиновой кислотой по интранаэальной методике. Сила тока 11 5 мА, длительность первых двух процедур по 10 мин, в последующем—

1715.368 по 20 мин ежедневно, на куре 20 процедур .

Через 47 дней после травм выявляется незначительный отек голени и

5 стопы. При пальпации боль и патологическая подвижность в области перелома не выявляются. Определяется плотная периостальная мозоль соответственно области перелома. Осевая нагрузка полная, однако выявляется умеренная тугоподвижность в голеностопном суставе и боль при полной осевой нагрузке длительностью более часа.

На контрольной рентгенограмме опреде- 15 ляется довольно плотная периостальная мозоль, линия перелома прослеживается.

Через 2 мес 18 дней после перелома больной отмечает,.что появляется незначительная отечность в области голе-, ни и стопы при длительной ходьбе. Объективно: отека в области голени и стопы нет, движение в голеностопном суставе в полном объеме, пальпаторно в области перелома определяется муфтообразная костная мозоль. Клиническая проба на статико-динамическую нагрузку после расслабления стержней между средними кольцами, показала клинически полную консолидацию костных отломков. Аппарат снят.. На контрольной рентгенограмме выявляется выраженная эндопериостальная костная мозоль, линия перелома прослеживается нечетко. Через 2 мес и 24 дня больной

35 выписан на работу.

Пример 2. Больной 35 лет, диагноз. закрытый винтообразный перелом нижней трети большеберцовой и верхней трети малоберцовой костей правой голени со смещением отломков.

В день поступления больному наложен аппарат Г.А.Илизарова с одномоментным устранением смещения костных отломков. На контрольной рентгенограм- ме стояние отломков удовлетворительное.

Через 1 мес и 21 дней после травмы умеренный отек правой голени и стопы. Боли, патологической подвижности в области перелома нет, При пальпации определяется плотная периостальиая мозоль соответственно области перелома. Больной отмечает боль в области перелома при полной осевой

35 нагрузке. На контрольной рентгенограмме выявляется слабая периостальная мозоль, линия перелома прослеживается довольно четко.

Через 2 мес и 20 пней после травмы отек на стопе. Осевая нагрузка на конечность в аппарате полная. Клиническая проба на статико-динамическую нагрузку после расслабления стержней между средними кольцами показала наличие боли в области перелома и невозможность полной осевой нагрузки. Поэтому стержни между средними кольцами приведены в исходное положение и рекомендована явка через 2 нед, Через 3 мес и 6 дней после повторной клинической пробы на статико-динамическую нагрузку, учитывая картину полной консолидации костных отломков, аппарат снят. На контрольной рентгенограмме выявляется плотная муфтообразная костная. мозоль. Линия перелома прослеживается нечетко. Выписан на работу через 3 мес и 14 дней.

Пример 3. Больной, 33 лет, диагноз: закрытый косой перелом средней трети диафиэа правого бедра со смещением отломков.

В день поступления накладывается скелетное вытяжение с грузом 12 кг эа мыщелки бедра, Через 5 дней произведен открытый интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом с дополнительной фиксацией проволочными швами. Через день после операции больному назначается электрофореэ с 2Х-ным раствором аскорбиновой кислоты по интранаэальной методике, Сила тока 12,5 мА, продолжительность процедур

20 мин на курс 20 процедур .

Через 12 дней после операции выявляется умеренный отек бедра, боли при пальпации в области перелома нет, заживление раны первичным натяжением.

На контрольной рентгенограмме стояние костных отломков удовлетворительное, четко видны тени металлического штифта и проволочных швов, тень костной мозоли не выявляется. Больному накладывают кокситную гипсовую повязку.

Через 3 мес после операции больной ходит с полной нагрузкой на опериро-.. ванную конечность. Боли при длитель-. ной статикодинамической нагрузке в области перелома не отмечает. Кокситная повязка снята. На контрольной рентгенограмме выявляется мощная мозоль, линия перелома не прослеживается. После снятия гипсовой повязки при движении в тазобедренном суставе справа больной отмечает боль в области циркулярная гипсовая повязка до средней трети бедра. На контрольной рентгенограмме стояние отломков удовлетворительное. Выявляется облаковидная периотальная мозоль на фоне гипСоставитель О.Турков

Редактор Н.Швыдкая Техред Л.Олийнык Корректор С. 1 1екмар

Заказ 556 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР . 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðîä, ул. Гагарина,101 больяя го вертела. Плльнлтор>н определяется конец MHT рированногс штифта.

11оэтому больной прооперирован, удалены металлический штифт и два проволоч5 ных шва, третий иэ-за эамурованности костной мозолью удалить не удалось.

Ввиду иостиммобилизационной контрактуры в коленном суставе больному назначено ЛК и физиолечение.

Через 3 мес и 26 дней движение в коленном суставе в полном объеме, боли при длительной статико-динамической нагрузке нет. Больной выписан на работу.

Пример 4. Больной, 29 лет, диагноз: закрытый винтообраэный перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой голени со смещением отломков.

В день поступления накладывается скелетное вытяжение эа пяточную кость с грузом 8 кг. На 2-е сутки начато лечение по предлагаемому способу.

Сила тока 1-1,5 мА, продолжительность 25 процедуры 20 мин, на курс 18 процедур °

Через 25 дней жалоб на боли в области перелома нет. Объективно: окружность левой голени равна правой, отека нет. Пальпаторно патологической подвижности, крепитации в области перелома нет. Больной отрывает левую голень от плоскости шины Белера ° Ске35 летное вытяжение снято и наложена совой пс вязки. Выписан на амбулач орное лечение.

Через 2 мес и 25 дней после травмы больной ходит в гипсовой повязке с полной нагрузкой на левую голень, боли в области перелома нет. Гипсовая повязка снята ° Ось конечности правильная, отека голени нет. При пальпации в области перелома по передне-медиальной поверхности левой голени определяется плотная, безболезненная костная мозоль. Осевая нагрузка безболезненная. На контрольной рентгенограмме определяется хорошая нери- и эндостальная костная мозоль, на фоне которой едва заметна линия перелома.

Через 3 мес и 16 дней после восстановления полного объема движения в коленном суставе (была контрактура)

J. больной выписан на работу.

Лечение по предлагаемому способу позволяет полностью восстановить оиороспособность пораженной конечности к 55-60-му дню, а трудоспособность к — 90 — 95-му дню.

Формула изобретения

Способ лечения больных с перелома- ми трубчатых костей, включающий физиотерапевтическое воздействие, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью ускорения сроков лечения, проводят электрофорез 27-ного раствора аскорбиновой кислоты ио интранаэальной методике ири силе тока 1,0-1,5 мА, в количестве 20 процедур на курс, причем первые две процедуры проводят в течение 10 мин, а последующие в течение 20 мин.