Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердца

 

Изобретение относится к медицине и касается диагностики сердечно-сосудистой системы. Цель - повышение точности способа . Диагностику нарушений вегетативной регуляции сердца осуществляют путем регистрации и анализа R-R-ритмограммы, при этом дополнительно регистрируют ОТ- и PQ-интервалограммы .в покое и при проведении функциональных проб, далее рассчитывают показатели внутрисердечной проводимости, по которым с помощью таблицы диагностируют нарушение вегетативной регуляции сердца. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕПЬСТВУ (21) 4741423/14 (22) 29,09.89 (46) 15,03,92. Бюл. N. 10 (75) Т.Ф.Миронова и В,А.Миронов (53) 616.12-008,1-072,7 (088.8) (56) Жемайтите Д. и др. Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ

ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине и касается диагностики сердечно-сосудистой

Изобретение относится к медицине, к способам диагностики и может найти применение в распознавании нарушений вегетативной регуляции функций сердца, Известен способ ритмографии. Ритмография — это временная последовательность, элементы которой представляют собой промежутки времени между двумя соседними сокращениями сердца. Их получают с электрокардиограммы, записанной с постоянной скоростью, путем измерения промежутков между элементами соседних сердечных комплексов, называемыми зубцами RR, промежуток (интервал) называется

"RR", а его величина измеряется в секундах.

Согласно известному способу для анализа используют ритмограммы, содержащие от нескольких сотен до тысяч интервалов RR, записанных вертикальнопоследовательно в виде графика. Полученная при такой записи ритмограмма имеет волны различного периода и соответственно частоты и амплитуды (А). Выделены три вида волн — высокочастотные (период 2-.10 с), среднечастотные (10-30 с) и высокочастотные(> 30с). Они имеют математическую

„.,5U „„1718801 А1 системы. Цель — повышение точности способа, Диагностику нарушений вегетативной регуляции сердца осуществляют путем регистрации и анализа R-R-ритмограммы, при этом дополнительно регистрируют QT- u

PQ-интервалограммы .в покое и при проведении функциональных проб, далее рассчитывают показатели внутрисердечной проводимости, по которым с помощью таблицы диагностируют нарушение вегетативной регуляции сердца. 2 табл, характеристику по амплитуде, частоте, дисперсии, периоду и их математически производным показателям, но при построенной ритмограмме при известной скорости движения ленты электрокардиграфа (25 или

50 мм/с) легко различимы визуально. Хорошо выраженная волновая структура ритмограммы, содержащая волны трех частот с преобладанием волн высокой частоты, соответствует нормальному ритму сердца, который регулируется двумя отделами вегетативной системы, преимущественно парасимпатической. Сглаживание (стабилизация) волн возникает при нарушениях работы сердца и чаще всего соответствует преобладанию симпатической регуляции ритма сердца, При визуальном сравнении интервалограммы здорового человека и больного заметна хорошо выраженная волновая структура одной интервалограммы и сглаженность волн на другой интервалограмме (например, на участке орто-пробы}.

Недостатками способа являются отсутствие информации о дальнейшем проведении рефлекторного импульса, пришедшего

1718801 к сердцу, по его проводящим структурам в предсердиях, желудочках. Последнее зависит от многих патологических процессов— нарушений кровоснабжения сердечной мышцы или проводящей системы,,наличие дистрофических воспалительных или склеротических их изменений, функциональных нарушений вегетативной регуляции предсердий и желудочков сердца.

Таким образом, прототипом оцениваются лишь центральные механизмы вегетативной регуляции а органный уровень регуляции, зависящий от состояния органа (в частности, от локальных патологических процессов в нем), не анализируют.

Целью изобретения является — повышение точности диагностики и чувствительности на ранних стадиях заболеваний за счет увеличения информативности вегетативных проб и ретмографии, Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики заболеваний по оценке состояния сердечно-сосудистой системы, преимущественно включающей запись ЭКГ, построение множественной интервалограммы, в том числе ритмограммы (RR-интервалограммы), анализ ее динамики и волновой структуры в покое и при вегетативных пробах, адресованных симпатической и парэсимпатической вегетативной регуляции, осуществляют построение QT- u

PQ-интервалограмм и по характеру их волновой структуры, реакции на предлагаемые стимулы и соотношению изменений PQ-, QT- u RR-интервалограмм в сравнении с расчетными QT- u PQ-интервалограммами судят о нормальном состоянии сердца или

его патологических изменениях, при этом по сглаживанию волн множественной интервалограммы, направленности и величине отклонений от нормы дифференцируют нарушения экстракардиального и интракардиального происхождения, причем оценку характера патологических отклонений вегетативной регуляцйи сердечной деятелности — симпатического или парасимпатического, осуществляют по величине показателя внутрисердечной проводимости для каждой интервалограммы — PQ и QT:

К Мар© К МатФ

М д Кт М д где МраФ и Матф — усредненные фактические интервалы у испытуемого;

МраД и МатД вЂ” усредненные рассчитанные интервалы с помощью формулы Базетта и по таблице P.Я.Письменного, При этом норме соответствуют значения коэффициента в зависимости от предла- гаемого стимула: в покое Кра и Кат- 1 (здесь трикулярной проводимости, т.е. об интракардиальной.

Предлагаемый способ отличается от известного введением новых приемов . по50 строение дополнительных 0Т- и

PQ-интервалограмм, осуществление проб (c èMóëoâ), характеризующих выраженность и направленность патологических изменений, сравнительный анализ динамики показателей множественной интервалограммы и их соотношения, определяемого по коэффициентам Кат и Кра.

Методика выполнения предлагаемого способа следующая. и ниже имеются в виду значения, равные единице или отличающиеся от нее не более чем на сотые доли — 1,01); в пробе Ашнера— в период вызывания глазосердечного ре5 флекса Кра < Кат<1, в период восстановления KPQ, KQT - 1; в клиностатической пробе Кра, Кат = 1; в ортостатической пробе

Кат - 1, Кра > 1; в пробе Шеллонга П при нагрузке 1,2 — 1,3 > Кат >1; 1,2 — 1,3 > Kpg >

10 1, при восстановлении; Кат и Кра = 1, при этом волны всех трех интервалограмм визуально хорошо выражены в покое и при пробах.

Кроме того, при осуществлении стиму15 ла, вызывающего глазосердечный рефлекс (проба Ашнера), повышение уровня RR-интервалограммы меньше, чем на 10О от исходного, или отсутствие повышения когда

Мййпокоя=МВЙАшнера, Краоокоя>" Катпокоя

20 >1; КраАшнера >1, но <КРОорто и пРи нагРУЗке в пробе Шеллонга П; Кат > 1, но <Кат в арто- и в Шеллонге П при нагрузке, при общей визуальной сглаженности волн и увеличении доли среднечастотных волн íà RR

25 интервалограмме характеризуют экстракардиальное повышение симпатической регуляции деятельности сердца, соответствующее вибрационной болезни (В Б), При осуществлении ортопробы на фоне

30 стабилизации волн Кра > 1 и Кат > 1 характеризуют экстракардиальное повышение симпатической регуляции деятельности . сердца, соответствующее 8 Б.

При осуществлении пробы Шеллонга П

35 при нагрузке по Kpa > 1 и равно Кра ортопробы и по Кат > 1 и равно Кат ортопробы, а также в восстановительном периоде по

Kpg > 1 = Кра клиностаза и покоя. а также при сглаженности волн судят о повышении

40 симпатической регуляции сердца, свойственной ВБ.

В покое и при проведении названных проб при Кат < 1 судят о нарушениях внутрисердечной проводимости сердца, а при

45 Кра < 1 судят о нарушении только атриовен1718801

1,5

30

После 10-15 мин адаптация испытуемого к условиям кабинетной записи в положении лежа осуществляют 3 — 5-минутную запись электрокардиограммы (ЭКГ) с по-. стоянной скоростью не менее 50 мм в 1 с на одноканальном электрокардиографе

ЭСКПЧ-01 (исходный фон). Затем испытуемый медленно встает при непрекращающейся записи и в течение 3-5 мин продолжают запись его ЗКГ в ортостазе (в положении стоя). Это соответствует ортостатической пробе. Затем испытуемый вновь медленно ложится, вновь осуществляют 3 — 5-минутную ЭКГ-запись. Зто соответствует клиностатической пробе. После возвращения ЭКГ к исходу дпя вызывания глазосердечного рефлекса в пробе Ашнера, не прекращая запись, надавливают на глазные яблоки обследуемого двумя пальцами до появления легкого болевого ощущении или с помощью окулопрессора Барре в течение 20 с. Затем давление снимают, и запись продолжают в течение 3 — 5 мин. После этого испытуемый встает и делает 20 приседаний за 30 с, быстро ложится, и ЭКГ записывают вновь. Зто соответствует пробе Шеллонга

П, В зависимости от целей набор проб и их порядок могут быть изменены. Описанный порядок самый экономный по времени, а взаимовлияние результатов проб минимальное, Осуществляют запись по 260-300 сврдечных комплексов во ll отведении в cocmя н ии покоя и при проведении диагностических проб. Количество обусловлено необходимостью выявления низкочастотных волн большого периода > 30 c; II стандартное отведение избрано в связи с 40 фЬименьшей сглажен ностью зубцов ЗКГ, ог-. раничивающих интервалы. Используют пробы, возмущающие 2 отдела вегетативной системы: Ашнера и клиностатическая -: . и а расимпатический, ортостатическая и 45

Шеллонга I I — симпатический. Неожиданность способа заключается в проведенйи вегетативных проб (стимулов), адресованных двум отделам вегетативной регуляции деятельности сердца, а также в последую- 50 щем построении трех интервалограмм (a не ритмограммы, как в известном), соответствующих основным временным промежуткам между сокращениями предсердий (PQ-интервалограмма), желудочков (QT-интервалограмма) сердца и сердца в.целом (R-R-интервалограмма) с анализом динамики показателей, характеризующих эти интервалограммы в покое и при предъявлении стимулов, и их соотношений, Для анализа соотношений интервалограмм используют показатели внутрисердечной проводимости в виде специальных коэффициентов Кра и

Кот, для чего осуществляют построение дополнительных должных PQ- u QT-интервалограмм, рассчитанных по таблице

P.ß,Ïèñüìåííoãî и формуле Базетта, по соотношению показателей фактических и должных интервалограмм выводят описанные коэффициенты и по их значениям для каждой пробы и в покое (в фоне) судят о нормальном состоянии сердца или патологических изменениях его деятельности, в частности о нарушениях вегетативной регуляции его работы. При этом соотношение значений коэффициентов позволяет решить вопросы об экстракардиальном или интракардиальном характере патологии, преимущественной симпатической или парасимпатической направленности нарушений вегетативной регуляции работы сердца, а также преимущественной локализации патологических изменений в желудочках сердца или предсврдиях. Для получения коэффициентов рассчитывают (по сумме 10 максимальных и 10 минимальных интервалов или больше) среднюю арифметическую величину интервалов RR, PQ u QT для каждого из отрезков соответствующих интервалограмм (в покое и в каждой пробе). При этом получают фактическую среднюю арифметическую величину PQ u QT-интервалов в покое и в пробах. После этого при использовании фактической величины RR-интервалов по формуле Баззета и таблице

P.ß.Ïèñüìåííîãî рассчитывают и выводят должные PQ- u QT-интервалограммы и должные среднеарифметические величины расчетных PQ- u QT-интервалограмм вводят в формулы для расчета коэффициентов Крг> и

Кот. При этом количество рассчитанных коэффициентов соответствует количеству анализируемых отрезков множественной интервалограммы. При обсуждаемом наборе стимулов (пробы Ашнера, орто- и клиностатические, Шеллонга П) анализируют помимо фоновых не менее четырех коэффициентов для PQ-интервалограммы (РОАшнера, РОклнностааа ...) и столько же для

QT-интервалограммы.

Кроме динамики величины интервалов и коэффициентов их соотношений в покое и при стимулах, визуально оценивают волновую структуру множественной интервалограммы для каждого из ее трех компонентов (RR, PQ, QT) и по отношению один к другому, при этом различают высокочастотные волны с периодом 2 — 10 с, среднечастотные 1030 с, низкочастотные 30 с.

1718801

Рекомендации к интерпретации результатов исследования предлагаемым способом.

У здорового человека на всех трех интервалограммах волновой рисунок формируется тремя видами волн, но волны высокой частоты преобладают. При построенных интервалограммах это можно îïðåделить визуально, Норме в покое соответствуют усредненные интервалы PQ,QT, близкие к расчетной величине, и преимущественно высокочастотная (с периодом 2-10 с) волновая струк. тура RR-, QT- u PQ-интервалограмм.

Рассчитывают нормированный показатель внутрисердечной проводимости по формуле

Мат Ф

МатД где МатФ -усредненный показатель QT-интервалограммы у испытуемого;

МатД вЂ” расчетная величина длительности усредненного QT по формуле Базетта:

QT = 0,37 RR.

В норме K0Tnoxos приближается к 1. То же самое происходит с интервалом PQ. В норме, в покое он повторяет RR-интервалограмму и:соотношение расчетной величины PQ и фактически приблиажается к 1 по формуле

Мра Ф

МраД где Mpo — усредненный показатель PQ-интервалограммы у испытуемого;

МраД вЂ” расчетная величина длительности усредненного PQ по таблице P.ß.Ïèñüмен ного. . В пробе Ашнера при вызывании глазосердечного рефлекса надавливанием на глазные яблоки в течение 20 с усредненный

Яй-интервал увеличивается по отношению к исходной величине не менее, чем на 13%, У молодых и физически хорошо развитых лиц

РР-интервал может увеличиться в 2-3 раза по отношению к исходной длительности, при "блоке", в отдельных случаях, еще больше. При этом QT-интервалограмма в период вызывания глазосердечного рефлекса не меняется и соотношение фактической и должной величины QT в норме становится

МатФ < МатД, а Кат уменьшается, приближаясь к 0.

PQ-интервалограмма на пробу Ашнера не реагирует либо реагирует незначительно увеличением усредненного интервала не более, чем на 5% по отношению к исходу.

При этом Kpg также резко уменьшается, приближаясь к О, потому.что МраФ < МраД, Обе интервалограммы (PQ и QT) имеют вы40

50 скую нагрузку, сокращаясь не более, чем на

15% по отношению к исходному уровню.

Соответственно МраФ становится больше

МраД и Кра увеличивается до 1 2-1,3. Представленность волн Hà PQ-интервалограмме такая же, как в фоне.

Таким образом, у идеально здорового человека множественной интервалограмме соответствует следующая динамика взаимоотношений интервалов и их волновой структуры.

В покое Кат 1, Кра - 1, RR-, QT- u

PQ-интервалограммы имеют высоко-. средне- и низкочастотные волны с преобладанием высокочастотных (с периодом 2-10 с).

В пробе Ашнера на глазосердечный рефлекс параеимпатической направленности

BR-интервалограмма повышается не менее, чем на 13% по отношению к исходному уровню. QT-интервалограмма не меняется и

Кат приближается к О. соко-средне- и низкочастотные волны с преобладанием первых из них.

S ортостатической пробе в позе стоя увеличивается Ч СС, RR-интервалограмма ниже исходного уровня на 30% и более, увеличивается при этом для среднечастотных волн. QT-интервалограмма повторяет волновую структуру RR-интервалограммы и ее средневолновую представленность, а

Кат в норме в ортостазе (в позе стоя) очень близок или равен 1. PQ-интервалограмма в ортостазе ведетсебя иначе — средние волны выражены меньше, чем в RR- u QT-интервалограмчах, а Kpg > 1,.т.е. интервал PQ на позу стоя не реагирует. Таким образом, ортопроба адресована симпатической регуляции RR- u GT-интервалов.

В клиностатической пробе, в позе лежа, повторяются те же соотношения, что и в

20,пробе Ашнера — усредненный RR-интервал увеличивается не менее, чем íà 10%,.интервалы PQ u QT тоже реагируют на клиностаз (позу лежа), а коэффициент Кат становится . равным 1. Обе интервалограммы повторяют

25 волны RR-интервалограммы, т.е. с преобладанием высокочастотных волн.

В пробе Шеллонга П при субмаксимальной физической нагрузке резко сокращаются интервалы RR u QT на 51,6 — 64,51 и 41,3 — 52,1% соответственно по отношению к исходному уровню, При этом МатФ> МатД на 6-8% и Кат соответственно в пробе с нагрузкой увеличивается, т.е. в норме он должен быть больше 1, но все-таки не выше

35 1,2 — 1,3. На обеих интервалограммах (PQ и

QT) хорошо выражены волны трех частот с преобладанием высокочастотных. PQ-интервалограмма слабо реагирует на физиче10

1718801

20

30

КРОО = 1,2, т.е. > 1, ко 41 1,006, т.е. = 1; к„А, = 0,Э6 <„, Кдтд, = 0,98 ) 40

1,0005 кря01, = 1,1 к„,я, ко 4

PQ-интервалограмма на пробу Ашнера не реагирует. Кра уменьшается, приближаясь к О. Волновая структура всех трех интервалограмм такая же, как в фоне.

В ортостатической пробе RR-интервалограмма ниже исходного уровня на 30 j, увеличивается доля среднечастотных волн, Динамика QT-интервалограммы такая же, Кат=1, В норме PQ-интервалограмма на позу стоя не реагирует, поэтому Кра >1.

В клиностатической пробе уровень RRинтервалограммы увеличивается не менее, чем на 10%, и Кат, Кра = 1.

В пробе Шеллонга П уровень PQ-u QTинтервалограмм снижается >на 50%, Кат

>1, но не выше 1,2 -1,3 Кра >1, но не > 1,3;

В клиностаэе и в пробе Шеллонга П волновая структура RR, QT u PQ не отлича.-. ется от фоновой записи.

В патологических условиях эти соотношения меняются. К примеру, сглаживание волновой структуры QT- u PQ-интервалограмм (стабилизация) свидетельствуют о нарушениях вегетативной регуляции деятельности сердца.

Повышение уровня RR-интервалограммы меньше, чем íà 10%, по отношению к исходному или отсутствие изменений, когда

Мййпокоя = МВВАшнера МРОД= МРОФ МОТД

= МатФ и КРапокоя»1,Катпокоя >1, KPQ B ,пробе Ашнера > t, но < Кра в ортопробе и при нагрузке в пробе Шеллонга П; Кат > 1, но< KOT в ортопробе и в пробе Шеллонга при нагрузке; при общей (визуальной сглаженности волн и увеличении доли среднечастотных волн на RR-интервалограмме в

Ашнере характеризуют экстракардиальное повышение симпатической регуляции деятельности сердца, соответствующее ВБ.

При осуществлении ортостатической пробы на фоне стабилизации волн Кра > 1 и

Кат > 1 характеризуют зкстракардиальное повышение симматической регуляции деятельности сердца, соответствующее ВБ. 45

В пробе Шеллонга П при нагрузке по

Кра > 1 и равном Кра ортопробы и по Кат>

1 и равном Кат ортопробы и по сглаженности волн судят о повышении симпатической регуляциисердца,свойственной ВБ. Повышение симпатической регуляции доказывается стабилизацией волн

RR-интервалограммы и отсутствием реакции на стимуляцию глазосердечного рефлекса. Характер изменений смешанный, экстра- и интра кардиальный. Об этом свидетельствует противоположная ожидаемой направленность реакции интервалов PQ u

QT на симпатическое повышение. Если бы усиление симпатической регуляции только экстракардиально влияло на внутрисердечную проводимость, то повышения фактического уровня PQ- u QT-интервалограмм по отношению к расчетному не должно быть.

Суммарно патологическая динамика выражается в ригидности, отсутствии достоверной изменчивости интервала RR ™ри выполнении пробы Ашнера, сглаживании (стабилизации) волн ритма íà RR; QT:- и PQинтервалограммах, в изменении нормальных соотношений фактических и расчетных величин усредненных интервалов QT u PQ с отклонением коэффициентов Кат и Кра от нормальной величины. Указанная цель достигается также тем, что при скрытой сердечной недостаточности меняется соотношение уровней RR, PQ u QT интервалограмм и значения Кра и Кат отличаются от нормальных величин.

Пример 1, На множественной интервалограмме здорового человека для удобства визуального сопоставления приведено верхнюю часть RR-интервалограммы, выше

50 с, а масштабы QT- u PQ-интервалограмм увеличены. На всех трех интервалограммах хорошо выражена волновая структура с преобладанием высокочастотных волн, кроме

RR-интервалограммы в ортопробе, где преобладают среднечастотные волны.

В табл, 1 даны значения средних арифметических величин RR-, QT- u PQ-интервалограмм и коэффициенты внутрисердечной проводимости.

В результате — К„К = 1,00 где П вЂ” в покое;

A1 — в пробе Ашнера, в период стимуляции глазосердечного рефлекса;

A2 — в пробе Ашнера, в восстановлении;

Π— в арто-пробе;

К вЂ” в клинопробе;

Ш1 — в пробе Шеллонга П при нагрузке;

LLl2 — в пробе Шеллонга П в восстановлении.

Пример 2. На множественной интервалограмме больного с ВБ! стадии (начальной) масштабы и обозначения те же. что в примере t.

1718801

K llt = 1, 13

) 1; к ш, = 1,19

К„А, - 1,15 к„л = 1,13

Э1;

- 1,в7

Э1 °

К К -1,1б

° Ь RR

МИФ

МАТФ

ИР(}Д

tiqTn l08,43 Х 5,6

20,5+ 1,7

39,5 + l,43

20,4 + 0,97

39,5 — l 58

Проба Ашнера

121,6+ 41,6

19 + 1,6

37,4 — + 1.43

Кроме снижения уровня интервалограмм (по сравнению с примером 1), соответствующего учащению ЧСС, заметна сглаженность волновой структуры. особенно на отрезке RR-интервалограммы в орто- 5 пробе и на QT- u PQ-интервалограммах.

В табл. 2 даны значения средних арифметических величин RR-, QT- u PQ-интервалов и коэффициенты внутрисердечной проводимости. 10

В результате

Кр п = 1 ° 1б Кр„о = 1,29

>1; ) 1;

К пП = 1,1S К„,O = 1,Д8

К, А, -1,13 К„яа, =1,19

>1; )1;

К(тА = 1,21 кватш, = 1,26

Соотношение коэффициентов внутрисердечной проводимости, сглаженность 25 волновой структуры на фоне снижения уровней всех трех интервалограмм свидетельствуют о патологической вегетативной регуляции сердца с преобладанием симпатического тонуса. Происхождение наруше- ЗО ний носит смешанный характер. Об экстракардиальном нарушении свидетельствует сглаженность волн на всех трех интервалограммах, об интракардиальном— несоответствия коэффициентов Кра и Кот 35 описанной в примере 1 норме.

Эффективность от применения способа достигается повышением точности диагностики и чувствительности на ранних стадиях

Интервал Средняя ар величина заболеваний путем увеличения ийформа.тивности вегетативным проб и ритмографии, причем применение способа в профпатологии при диагностике В Б связано с точностью решения врачебно-трудовых экспертных вопросов и назначением пенсионных пособий, а медико-социальный эффект связан с ранним распознаванием заболевания и предупреждением его дальнейшего прогрессирования, Медико-экономическая эффективность связана с точностью диагностики, более точным определением стойкой утраты трудоспособностии (инвалидности).

Использование вычислительной техники с приставками для считывания интервалов и программой математической обработки получаемых результатов упроща- . ет применение способа в медицинской практике и сокращает время, затрачиваемое на исследование с помощью множественной интервалограммы.

Способ опробован на 88 испытуемых, при этом с его помощью у 78 установлена вибрационная болезнь (из них у 24 на ранней стадии) и l0 человек были здоровы.

Формула изобретения

Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердца путем регистрации и анализа R-R-ритмограммы, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно регистрируют QTи PQ-èíòåðâàëoãðàììû в покое и при проведении функциональных проб, далее рассчитывают показатели внутрисердечной проводимости, по которым с помощью таблицы диагностируют нарушение вегетативной регуляций сердца.

Табли ца р » ифметическая коэффициенты внутрисердечной проводимости

1718801

Продолжение табл. 1 кР = 0,96

К т = o,98 кР 1,0005 кцт - l,oo4

MRR

МРОФ

МАТФ

MPqp

NqT4

Kpq = О, 003

Кц, -.1 002

Орто"вроба

80,0 - 9,9

18,9 и 1,2

35,5 + 2,55

15,7+ 0,82

35 3» 2,26

NPqI

МАТФ

МРЯД

MqTP

К,, = 1,2

Kéò = 1,006

Проба- Шеллонга П

Кр - 1,1

К@т = 1,12 крц = 1,03

К@т = 1,00

В период стимуляции глазосердечного рефлекса.

В восстановительный период.

"" На нагрузку.

МРЛД мотд"

NRR

МРОФ"

HqTe""

NPqP мотд "

HRR

: MPQC

МЯтф

Mph

МЦТД

NRRnC>

ИРЦФ MQTI .ИРЯД "

ИЯТД

»»»»»»» «»»»«»«»»»»

2 3

»» ф

l9,9+ 0,52

38 3,59

109,7+ 5,46

18,18+ 1,14

39,16+- 14,,73

18,17- 9,98

39,0 - 1,41

Клинопроба

103,8 + 17,26

18,02 + 1,55

37,5 - 2,55

17,95 + 1,6 . 37,48+ 3,43

72,17 6,4

14,93 3,01

38+ 1,83

14,83+ 0,75

32,13+ 2,03

110,5+ 5,38 .l9,5Ф l,2

39,5 + 1,08

18,9+ 0,3239,52 1,58

1б i 718801

Таблица 2

Коэффициенты внутрисердечной проводимости

Интервал

Средняя арифметическая величина

MRR

НРОФ

MqTCI

ИРчД

МОТД

1IP0 1 16 кят- 1,15 к "1,13

Кят- - 1,21

15,0

32,3420 31 кра - 1.15

Кят а 1,15

Клиноп роба

79,8t 1,87.

38,1t 1,29

13,3t 0,35

32,8 + 0,45

16,63в t1 53

Ортопроба

MRR

Мотф

МРОФ

МОТД

ИРОД кр - 1,07 кбт 1, 59,1 в0,99

16,82 0,92

33,73 в 1,49

13,0

28,0

Проба Шеллонга Il

НРЯФ

ИЯТФ

ИРцД

МПТД кря 1,29

К11г 1,28

33,3 + 1,77

13,8 Ф 1,72

32,5 < 2,93

11,6 т 0,52

26,5 Т 0,53

75,9 t 1,43

17,2 t 0,92 кр@- 1,19 кот- 1,26

38,57t 0,98

13,25t 0,26

32,3 + 0,48 крв - 1,13

Кот 1,19 в

%е

В период стимуляции глазосердечного рефлекса.

В восстановительный период.

На нагрузку.

Составитель С.Трухманов

Гехред M.Ìîðãåíòàë Корректор О,Кравцова

Редактор Н Гунько

Заказ 710 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

MRR

НРчф

МАТФ

МРЯД мотд

ИКВ

НРЯФ

MqTe +

МРЩ1

МОТД я «ю

1ЕК

НРПФ ""

МАТФ

ИРОД

МОТД

MRR

ИРОФ""

Иятф

»Ql!

MQTl1

Фон

76,35 2 4,89

15,85 t 1,66

37,0 t 2,75

13,67 в 0,5

32,33 2 1,38

Проба Ашнера

74,6 з.3,41

17,3 2 1,42

38,3 + 2,37

13,3+ 0,48

31,7 t 1,06

72,78+ 1,4

17ю23t 1 ° 04

37,31 2 0,33