Способ диагностики сердечной недостаточности

 

Использование: для диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца. Цель: устранение травматичности и ускорение способа. Сущность изобретения: в конденсате паров выдыхаемого воздуха определяют положение максимума спектра флуоресценции при облучении его светом длиной волны 340- 365 нм. При значении максимума спектра флуоресценции больше 470 нм диагностируют сердечную недостаточность. Положительный эффект: способ является атравматичным экспресс-способом, позволяет получить информацию за 30 мин, прост в исполнении и практически выполним в любом диагностическом центре. 1 табл. fe

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 01 N 33/52

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4773568/14 (22) 25,12,89 (46) 23,05.92. Бюл. N 19 (71) Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии и Институт фотобиологии АН БССР (72) Д.И.Левина, Е.И.Слобожанина, Т.С.Губич и Е.А.Черницкий (53) 615.475 (088,8) (56) Комаров Ф.Н„Альбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности.—

М„1978, с. 174 — 183, 215, Авторское свидетельство СССР

¹ 1228818, кл. G 01 N 33/48, 1986. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ

Н ЕДОСТАТОЧ НОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической биохимии и биофизике и может быть использовано для диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца (И БС), Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем определения ряда биохимических показателей форменныхх элементов крови — эритроцитов. Однако этот способ требует применения нагрузочной пробы, проведение которой может привести к развитию коронарной недостаточности.

Известен также способ диагностики сердечной недостаточности путем определения показателей энергетического обмена по содержанию аденозинфосфата и неорганического фосфата в лейкоцитах.

Известные способы имеют следующие недостатки; для осуществления способа необходимо наличие комплекса лабораторного оборудования и продолжительности

„„ ÄÄ 1735782 А1 (57) Использование: для диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца. Цель: устранение травматичности и ускорение способа. Сущность изобретения: в конденсате паров выдыхаемого воздуха определяют положение максимума спектра флуоресценции при облучении его светом длиной волны 340—

365 нм. При значении максимума спектра флуоресценции больше 470 нм диагностируют сердечную недостаточность. Положительный эффект: способ является атравматичным экспресс-способом, позволяет получить информацию за 30 мин, прост в исполнении и практически выполним в любом диагностическом центре, 1 табл. проведения. исследования (выделение форменных элементов крови и проведение биохимического анализа занимает не менее 3 ч), невозможность диагностики сердечной недостаточности в первые минуты болезни; необходимость обязательной госпитализации больного; необходимость забора крови в стерильных условиях.

Цель изобретения — устранение травматичности и ускорение способа диагностики сердечной недостаточности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечной недостаточности путем исследования биологической жидкости отличие состоит в том, что собирают конденсат выдыхаемого воздуха при температуре 0-(— 5) С втечение 10 мин, облучают его светом длиной волны

340 — 365 нм, записывают спектр флуоресценции конденсата, определяют положение максимума спектра флуореспценции и при положении максимума спектра выше 470

1735782

10

40

55 нм диагностируют сердечную недостаточность.

Способ осуществляют следующим образом.

Полость рта пациента с помощью загубника присоединяют к шлангу любого охлаждающего устройства, предназначенного для этой цели и собирают выдыхаемый воздух в течение 10 — 15 мин при температуре 0 — (—

5) С (получают конденсат). Затем 2 мл конденсата помещают в кварцевую кювету спектрофлуориметра, облучают образец светом длиной волны 340 — 365 нм, записывают спектр флуоресценции конденсата и определяют положение максимума спектра флуоресценции.

Проведенные эксперименты показали, что положение максимума спектров флуоресценции конденсата у здоровых лиц (доноров) находится в области 450 — 460 нм, а у больных ИБС вЂ” в более длинноволновой области;.у больных без выраженных признаков сердечной недостаточности — в области от 460 до 470 нм, а с признаками сердечной недостаточности — свыше 470 нм.

С помощью предлагаемого способа обследовано 33 больных ИБС, из них 12 больных без сердечной недостаточности и 21 больной с сердечной недостаточностью, в основном с недостаточностью кровообращения I!A (инфаркт миокарда — 12, больные со стабильной стенокардией !-!Ч функционального класса — 3, постинфарктный кардиосклероз — 4, нестабильная стенокардия — 2). Контрольную группу составили здоровые лица.

Степень выраженности недостаточности кровообращения была верифицирована данными клинического, рентгенологического, эхокардиографического и спирографического анализа. Полученные данные и редста влен ы в таблице.

Пример 1, Больной Ч., 40 лет, муж., И.б. N 1449/266, находился на стационарном лечении в 1-м кардиотерапевтическом отделении 4 клинической больницы г. Минска с диагнозом ИБС. Рецидивирующий инфаркт миокарда в боковой области стенки левого желудочка (от 15/IV-87 г), Крупноочаговый инфаркт миокарда в задне-боковой области левого желудочка от 29 !! !.87 г, Атеросклероз аорты, с.енозирующий атеросклероз венечных артерий, Осложнения: супровентрикулярная тахикардия, Н!!д с приступами сердечной астмы.

Наличие сердечной недостаточности подтверждается данными рентгенологического обследования. Флюорография органов грудной клетки ¹ 1077 от 28,И.87.

Легкие — выраженные явления венозного застоя, корни широкие, гомогенизированы, синусы и диафрагма в норме.

10.И.87 г. у больного был собран конденсат выдыхаемого воздуха. С помощью охлаждающего устройства при температуре внутренней камеры — 5 С. Конденсат собирали в течение 10 мин. 2 мл конденсата помещали в кварцевую кювету спектрофлуориметра, облучали светом длиной волны

365 нм и записывали спектр флуоресценции. Положение максимума спектра флуоресценции конденсата больного находилось при 480 нм, что подтвердило наличие сердечной недостаточности у больного. Время, затраченное на выявление наличия сердечной недостаточности по флуоресценции конденсата составило 20 мин.

Пример 2. Больной Б., 50 лет, муж., И.б; N 4235/773, поступил в клинику r. Минска 20.IX,87 г, с диагнозом ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда в передне-перегородочковой области левого желудочка с вовлечением верхушки и боковой стенки. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, венечных артерий. Политопная зкстрасистолия. Сердечная астма Н!!д.

Явления сердечной недостаточности установлены (подтверждены) объективными методами обследования. Рентгенография органов грудной клетки от 22,IX,87, ¹ 2062.

Закл.: явления межуточного отека легких более выраженные справа. Эхокардиография

¹ 4179, 80 от 30.IX.87 г, Аорта расширена в восходящем отделе, раскрытие клапана полное, створки не изменены. Левое предсердие умеренно расширено. Левый желудочек расширен, сокращение миокарда ритмичное — в области задней стенки увеличенной амплитуды, в области межжелудочковой перегородки определяется только в базальном сегменте. На протяжении межжелудочковой перегородки и переднелатеральной области зона гипо- и акинеза. КДΠ— 194 мл, КСΠ— 118 мл, УΠ— 76 мл, Ф В—

38;

Заключение: рубцовые изменения в передне-перегородочной и верхушечно-латеральной областях, левожелудочковая недостаточность.

Положение максимума спектра флуоресценции конденсата находилось в области 475 — 480 нм, что подтверждало наличие сердечной недостаточности у больного.

Пример 3. Больной Б.Е„48 лет. И.б, N545/81,,С 14.01.87 находился на стацио нарном лечении в кардиотерапевтическом отделении 4 клинической больницы г. Минска с диагнозом: ИБС, стенокардия напря1735782

Правильные диагностические ответы, О

Положение максимума спектра флуоресценции конденсата, нм

Количество обследованных лиц

Диагноз

Больные ИБС с недостаточностью кровообращения

Больные ИБС без недостаточности кровообращения

Здо овые лица

475-490

87

12

460-470

450-460

100

45 жения II — ill ФК. Постинфарктный (1980, 1986 гг.) и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, венозных артерий, желудочковая экстрасистолия.

Сердечная недостаточность(Н„) установлена при клиническом опросе и осмотре— главным образом жалобы на одышку при физической нагрузке.

Наличие сердечной недостаточности рентгенографическим, эхокардиографическим методами не подтверждено.

Рентгеноскопия легочного поля без видимых патологических теней.

Сердце: расширение границ влево, аорта уплотнена.

Эхокардиография: аорта умеренно расширена, раскрытие клапана полное, створки изменены. Левое предсердие умеренно расширено. Левый желудочек умеренно расширен, сокращения миокарда ритмичные, умеренный гиперкинез межжелудочковой перегородки, КДΠ— 222,61 нм, КСО—

78,58 мл, YQ — 144,03 мл, Ф — 65 . Движение створок митрального клапана в полном объеме. Правый желудочек и правое предсердие без особенностей.

Заключение: признаки объемной перегрузки левых отделов. По результатам велоэргометрии установлено снижение коронарного резерва.

14,01,87 г. у больного был собран конденсат выдыхаемого воздуха с помощью охлаждающего устройства при температуре камеры — 5 С, Конденсат собирали 15 мин.2 мл жидкости исследовали предлагаемым способом. Положение максимума спектра флуоресценции конденсата больного находилось в области 475 — 480 нм, что подтверждает наличие сердечной недостаточности у больного.

Предлагаемый способ диагностики сердечной недостаточности практически выполним в любом клиническом подразделении и диагностическом центре, оснащенном современным оборудованием. Использование конденсата выдыхаемой влаги в качест5 ве материала для исследования имеет следующие преимущества: можно получить конденсат в любых условиях, так как не требуется стерильности и высокой .квалификации сотрудников, на результаты

10 исследования не влияет хранение конденсата в холодильнике при 4 5ОС в течение нескольких дней или в течение 2-х месяцев при температуре -20 С, поэтому собранный материал может быть использован как в

15 первые минуты после забора, а также его можно доставить для исследования в любой диагностический центр; способ атравматичен, исключает необходимость использования шприцов одноразового пользования, 20 поэтому доступен для многократного повторения при необходимости проследить за динамикой процесса; предлагаемый способ является экспресс-способом.

Предлагаемый способ может быть реко25 мендован в качестве дополнительного критерия при установлении диагноза, контроле и коррекции лечения, диспансеризации населения, в профкардиологии.

Формула изобретения

30 Способ диагностики сердечной недостаточности путем исследования биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью устранения травматичности и ускорения способа, исследование проводят

35 в конденсате выдыхаемого пациентом воздуха, при этом облучают конденсат светом длиной волны 340 — 365 нм, определяют положение максимума спектра флуоресценции и при значении максимума больше 470

40 нм диагностируют сердечную недостаточность.