Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-зависимой форм бронхиальной астмы

 

Использование: медицина, в частности пульмонология, для дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы. Сущность изобретения: определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в контроле и в присутствии мезатона или обзидана и при ускорении СОЭ в 1,5 раза и более в присутствии мезатона или в 2,0 раза и более в присутствии обзидана, по отношению к контролю , диагностируют атоническую форму бронхиальной астмы, а при сохранении СОЭ или снижении этого показателя, относительно контроля, диагностируют инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность диагностики на 20%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4773970/14 (22) 26.12.89 (4) 07,10.92, Бюл,N 37 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад; И.П.Павлова (72) P.À.Àëåêñàíäðîâà, М,А.Кожемякина и Т,Б,Усманова (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 11114422110044, кл, А 61 В 10/00, 1985. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ АТОПИЧЕСКОЙ И ИНФЕКЦИОННО-ЗАВИСИМОЙ ФОРМ

БРОНХИАЛЪНОЙ АСТМЫ (57) Использование: медицина, в частности пульмонология, для дифференциальной диИзобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано при обследовании и контроле за эффектом лечения больных бронхиальной астмой как в стационарных, так и в поликлинических условиях, Аналогами предлагаемого способа являются способы диагностики in

vitro, важным достоинством которых является безопасность проведения исследования для больного. Из известных способов диагностики атопического состояния наибольшей специфичностью отличается определение общего уровня иммуноглобулина Е, Однако этот способ требует дорогостоящих реактивов и оборудования, Из известных способов диагностики инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы (БА) in vitro наибольшей специфичностью обладает способ обнаружения диагностических титров антител в патогенной флоре, их нарастание в динамике

„, Я2„„1767422А 1 а гн ости ки форм бра нхиал ь ной астм ы, Сущность изобретения; определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в контроле и в присутствии мезатона или обзидана и при ускорении СОЭ в 1,5 раза и более в присутствии мезатона или в 2,0 раза и более в присутствии обэидана, по отношению к контролю, диагностируют атоническую форму бронхиальной астмы, а при сохранении

СОЭ или снижении этого показателя, относительно контроля, диагностируют инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность диагностики на 207;. заболевания. Однако это исследование, с одной стороны, достаточно продолжительно, с другой — не всегда свидетельствует об инфекционной зависимости БА.

Известен также способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-зависимой форм БА с пэмощью исследования реакции организма до и после введения тестирующего вещества.

Недостатками способа-прототипа явля- . 4 ются недостаточная точность диагностики в фазе обострения БА, сложность выполне- с в) ния.

Целвю изобретения является упрошение и повышение точности способа в фазе обострения, Поставленная цель достигается тем, что исследуют кровь, в которой определяют оседание эритроцитов в контроле, в присутствии обзидана и в присутствии мезатона и при ускорении оседания эритроцитов в присутствии обзидана в 2 раза и более или в

1767422 присутствии мезатона в 1,5 раза и более диагностируют атопическую форму, а при отсутствии ускорения или замедления его инфекционно-зависимую форму БА, Способ осуществляют следующим образом.

Гепаринизированную (с добавлением

1,0 ед. гепарина) кровь, взятую из локтевой вены для проведения других лабораторных исследований, в объеме 0,5 мл. помещают в три лунки планшетки по 0,1 мл в каждую, Кровь в лунке N 1 служит кон.гролем. В лунку М 2 добавляют 0,01 мл 0,1 -ного раствора обзидана, в лунку М 3 — 0,01 мл 1 /— ного раствора мезатона. Сразу же после перемешивания содержимое лунок набирают в откалиброванные капилляры Панченкова N1,,N 2 и N 3 (соответственно номерам лунок). Через 1 ч регистрируют значение оседания эритроцитов в капиллярах N 1, йг 2 и ¹ 3 и при ускорении оседания эритроцитов в присутствии обзидана в 2 раза и более, в присутствии мезатона в 1,5 раза и более диагностируют атопическую форму, а в отсутствие ускорения или замедления его — инфекционно-зависимую форму

БА.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1, Больная А„29 лет. Клинический диагноз: БА, атомическая форма, средней тяжести течения, фаза обострения.

Вазомоторная риносинусопатия, Больна БА в течение 14 лет. Приступы удушья возникли при контакте с пылью, шерстью животных.

Отмечается пищевая (клубника, земляника) и лекарственная (пахикарпин, каллибол) аллергия. У сына эксудативный диатез. В стационар поступила в состоянии астматического статуса, При обследовании: количество эозинофилов в периферической крови .19, СОЭ 3 мм/ч, при цитологическом исследовании мокроты 19 эозинофилов.

При специальном исследовании выявлено 15 эритроцитов с диаметром 6,5 мкм и менее, что позволяло диагностировать атопическое состояние, Для подтверждения диагноза атопического состояния проведено исследование с помощью предлагаемого способа.

Гепаринизированную (с добавлением

10 ед. гепарина) кровь, взятую из локтевой вены в объеме 0,5 мл, помещали в три лунки планшетки по 0,1 мл в каждую. В лунку N2добавляли 0,,1 мл 0,1 -ного раствора обзидана, в лунку N 3 — 0,01 мл 1/ного раствора мезатона. Сразу же после перемешивания содержимое лунок набирали в капилляры Панченкова М1, М2 и МЗ.

Через 1 ч регистрировали значения оседа5

20 ния эритроцитов в капиллярах %1, М2 и %3.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в контроле оказалась 8 мм/час, в присутствии обзидана — 40 мм/час и в присутствии мезатона — 20 мм/час, Таким образом, при исследовании с помощью предлагаемого способа выявлено ускорение СОЭ в присутствии обзидана в 5 раз и в присутствии мезатона в 2,5 раза, что подтверждает наличие атопического состояния у больной, Лечение: гипоаллергенная диета, эуфиллин, бромгексин, баночный массаж грудной клетки, иглорефлексотерапия, Пример 2. Больная Д., 57 лет, Клинический диагноз: БА, атопическая форма, легкое течение, обострение. Страдает БА 23 года. Развитие первого приступа удушья связывает с острым респираторным заболеванием, в последующем имела место сезонность обострения БА. В анамнезе крапивница, вазомоторный ринит, Огмечалась пищевая аллергия. При поступлении в стационар беспокоили приступообразный

25 кашель по ночам, ощущение заложенности грудной клетки и затруднение дыхания под утро, В стационаре при обследовании; количество зозинофилов периферической крови

10 j, СОЭ 3 мм/ч.

30 При специальном исследовании выявлено эритроцитов с диаметром 6,5 мкм и менее, что не позволяло диагностировать атопическое состояние. При исследовании с помощью предлагаемого способа выявлено;

35 СОЭ вЂ” контроль 4 мм/ч, СОЭ в присутствии обзидана 38 мм/ч, СОЭ вЂ” в присутствии мезатона 25 мм/ч, что свидетельствовало о наличии атопического состояния. Лечение, гипоаллергенная диета, эуфиллин, иглореф40 лексотерапия, При повторном исследовании наблюдался эффект алиминации.

Пример 3. Больной Ф„52 лет. Клинический диагноз: БА, инфекционно-зависимая форма и атопическая, течение средней

45 тяжести, фаза обострения, хронический обструктивный бронхит, обострение, эмфизема легких. Вазомоторная риносинусопатия, Страдает бронхиальной астмой 18 лет. Первый приступ удушья развился на фоне ост50 рой респираторной вирусной инфекции, в последующем обострения бронхиальной астмы, как правило, связаны с "простудным" заболеванием, обострением хронического бронхита и сопровождаются субфебрилли55 тетом. Отмечает метеочувствительность, сезонность обострений. Курит 36 лет. При поступлении в.стационар на фоне постоянного затруднения дыхания в вечернее время и по ночам беспокоили приступы бронхиальной астмы до 4 раз в сутки, пользовался

1767422

Составитель Н.Валеева

Техред М.Моргентал Корректор М,Петраш

Редактор С,Кулакова

Заказ 3545 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ингаляциями исипатомиметиков до 6 раз в сутки, повторно вводился эуфиллин. При обследовании: количество эозинофилов периферической крови 2/, СОЭ 30 мм/ч, по данным цитологического исследования мокроты — наличие небольшого воспалительного процесса (лимфоцитов 11, моноцитов 13, макрофагов 14, нейтрофилов

38o ) умеренная эозинофилия (12 ), лечение эуфиллином и бромгексином в течение

3 дней успеха не имело. При исследовании с помощью предлагаемого способа выявлено: СОЭ (контроль) 33 мм/ч, СОЭ в присутствии обзидана 33 мм/ч, СОЭ в присутствии мезатона 30 мм/ч, что свидетельствует о преобладании инфекционной зависимости в патогенезе заболевания, Больному дополнительно был назначен ампиокс парэнтерально, Уже на вторые сутки больной отметил облегчение дыхания, а к концу недели приступов удушья не было, сохранялось лишь затруднение дыхания по вечерам и в предутренние часы, купированное в последующем курсом иглорефлексотерапии. Специальное исследование с помощью предлагаемого способа проведено повторно, через 2 недели, в фазе затихающего обострения заболевания: СОЭ (контроль) — 25 мм/ч, СОЭ в присутствии обзидана 30 мм/ч, СОЭ в присутствии мезатона 32 мм/ч. Таким образом, в приведенном примере вопрос о назначении больному антибиотиков, оказавших положительное влияние на течение БА, был решен благодаря применению предлагаемого способа, При использовании предлагаемого изобретения:

5 повышается на 20o точность диагностики атопического состояния при обострении бронхиальной астмы; упрощается способ диагностики инфекционно-зависимой БА, ускоряется получе10 ние результатов; способ может быть использован для контроля за эффектом терапии.

Формула изобретения

15 Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-зависимой форм бронхиальной астмы путем исследования реакции организма до и после введения тестирующего вещества, о т л и ч а ю—

20 шийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности способа в фазе обострения заболевания, определяют скорость оседания эритроцитов при добавлении мезатона или обзидана при ускорении оседа25 ния эритроцитов в 1,5 раза и более в присутствии мезатона или в 2 раза и более в присутствии обзидана по отношению к исходной величине диагностируют атопическую форму бронхиальной астмы, а при со30 хранении скорости оседания эритроцитов или снижения этого показателя относительно исходной величины диагностируют инфекционно-зависимую форму бронхиальной астмы.