Способ диагностики функциональной кишечной непроходимости при перитоните

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при обследовании больных перитонитом. Цель - повышение точности. Сущность изобретения состоит в том, что определяют давление в брюшной полости и при его повышении в 10-50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости. 1 табл.

СО 03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛик (я). А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4843395/14 (22) 25.06.90 (46) 30.11,92. Бюл. ¹ 44 (71) Омский государственный медицинский институт им. М.И,Калинина (72) С.И.Яжик и В.П.Делис (56) Симонян К.С. Перитонит. М.: 1971.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти применение при диагностике функциональной кишечной непроходимости при перитоните.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Сущность способа заключается в том, что определяют давление в брюшной полости до и после оперативного вмешательства и при его повышении в 10--50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости, При осуществлении способа исходили из того, что внутрибрюшное давление находится в прямой зависимости от давления. оказываемого на брюшную стенку раздутыми газами петлями кишечника. Тонус брюшной стенки определяли импрессионным тонометром по величине деформации ее под влиянием внешнего воздействия.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине на живот по Средней линии выше или ниже пупка. укладывают опорное кольцо тонометра с таким расчетом, чтобы шток тонометра не по„„5U „„1777830А1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при обследовании больных перитонитом.

Цель — повышение точности, Сущность изобретения состоит в том, что определяют давление s брюшной полости и при его повышении в 10 — 50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости, 1 табл. жился на пупок. Затем в отверстие штока помещают груз, под давлением которого происходит деформация брюшной стенки, и шток погружается в живот. Снимают груз, при этом перемещенный вверх вместе с регистратором шток укажет на шкале глубину погружения. Ilo глубине погружения штока из таблицы определяют уровень повышения давления в брюшной полости.

Исследования, проведенные у 20 больных с перитонитом до операции, показали, что погружение штока в брюшную полость колебалось от 4 до 8 мм, что соответствовало 50-10 мм рт.ст. Консервативные мероприятия эффекта не дали, погружение штока не увеличивалось. что свидетельствовало о прогрессировании функциональной непроходимости кишечника. Все больные были оперированы с картиной выраженного пареза кишечника на фоне разлитого перито1777830

Составитель С.Яжик

Техред М,Моргентал

Редактор

Корректор В.Петраш

Заказ 4148 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 нита. На 1-е, 2-е сутки после операции показатели погружения штока у этих больных соответственно составляли 9,8 «0,65 и

10,7 0,54 мм и были достоверно ниже, чем в контрольной группе. Лишь на З-и, 4-е сутки эти показатели начали приближаться к норме, которая составляет, по нашим данным, 0 — 1 мм рт.ст.

Пример 1. Больная P„35 лет поступила в клинику с картиной резко вздутого живота, нарушением отхождения газов и отсутствием стула. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости чаши Клойбера не выявлены. С помощью тонометра зарегистрировано давление 10 мм рт.ст. После проведенных консервативных мероприятий, направленных на стимуляцию моторной функции кишечника, внутрибрюшное давление не снизилось. Через 2 ч после поступления в клинику пациентке была выполнена лапаротомия, В брюшной полости обнаружено около 300мл серозно-гнойного экссудата, резко раздутые петли кишечника.

Через 12 ч после операции давление в брюшной полости составляло 6 мм рт, ст., через 36 ч — 2 мм рт,ст. и к концу 3-х нормализовалось.

Консервативные мероприятия в дооперационном периоде иногда приводили к мнимому благополучию, хотя давление в брюшной полости оставалось высоким.

Примером может служить следующее наблюдениеие.

Пример 2. Больная Б., 62 года поступила в клинику с картиной разлитого перитонита, выраженным парезом кишечника.

Давление в брюшной полости 50 мм рт,ст.

Консервативные мероприятия дали незначительный эффект: отошли газы, уменьшились боли в животе, внутрибрюшное

5 давление снизилось лишь на 10 мм рт.ст.

Через 3 ч после поступления в клинику пациентке была выполнена лапаротомия. При ревизии установлено около 500 мл гнойного экссудата, петли кишечника раздуты, В по10 слеоперационном периоде живот был вздут, субъективно больная не ощущала улучшения состояния, однако давление в брюшной полости на 2-е сутки снизилось до 10 мм рт.ст., на 3-и — до 2-х мм рт.ст., и на 4-е сутки

15 нормализовалось.

B наших наблюдениях внутрибрюшное давление было повышено в 10 — 50 раз у всех больных, все они прооперированы, В послеоперационном периоде высокое внутри20 брюшное давление удавалось значительно снизить консервативными мероприятиями

/на 30 — 80 /, что позволило избежать напрасных повторных операций, Снижение внутрибрюшного давления-свидетельствует

25 об отсутствии в брюшной полости воспалительного процесса.

Формула изобретения

Способ диагностики функциональной

30 кишечной непроходимости при перитоните путем клинического исследования, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, у пациентов определяют давление в брюшной полости и при его повы35 шении в 10 — 50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости,