Способ диагностики силикоза

 

Использование изобретение относится к области медицины, а именно к профпатологии и касается диагностики силикоза. Цель: повышение точности диагностики силикоза . Сущность изобретения: исследуют бронхоальвеолярную лаважную жидкость, общее количество и относительное содержание в ней клеточных элементов, определяют отношение процентного числа лимфоцитов к процентному содержанию микрофагов и при показателе выше 0,29 диагностируют силикоз. Положительный эффект: предлагаемый способ повышает точность диагностики силикоза, позволяет установить диагноз на раннем этапе развития силикотического процесса

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л G 01 N 33/49

ГОС УДАР СТ В Е ННО Е ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССP (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4795468/14 (22) 26.02.90 (46) 30.11,92. Бюл. ¹ 44 (71) Медицинский. научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих предприятий (72) Е;Э.Чернова, Н.В.Верзина и А,К.Заславский (56) Ранние стадии силикоэа,/Под ред.

К.П.Молоканова, Л., 1968, c,176 — 178. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИЛИKOÇA (57) Использование: изобретение относится к области медицины, а именно к профпатоИзобретение относится к области медицины, а именно к профпатологии, и касается диагностики силикоза.

Известен способ диагностики силикоза на основании данных рентгенографического исследования грудной клетки, Имеются соответствуюгцие рентгенограммы легких, принятые в качестве эталонов, которые характеризуют различные стадии развития силикотического пневмофиброза, в том числе и стадию подозрения на силикоз., Однако рентгенография рудной клетки является индикатором болезни. Своевременными исследованиями установлено, что патологические изменения в легких при воздействии агрессивной кремнеэемсодержащей пыли развиваются очень рано, часто предшествуя рентгенологическим признакам силикоэа:

Наиболее близким по сущности является способ диагностики силикоза путем исследования. гистамина периферической крови, Способ включает исследование.веноэной крови, смешанной с 1,23% раствором оксалата натрия. К 1 мл смеси добавляют последовательно по 1 мл воды и

ÄÄ5U „„1778699 А1 логии и касается диагностики силикоза.

Цель: повышение точности диагностики силикоза, Сущность изобретения. исследуют бронхоальвеолярную лаважную жидкость, общее количество и относительное содержание в ней клеточных элементов. определяют отношение процентного числа лимфоцитов к процентному содержанию микрофагов и при показателе выше 0,29 диагностируют силикоэ, Положительный эффект: предлагаемый способ повышает точность диагностики силикоза, позволяет установить диагноз на раннем этапе развития силикотического процесса. хлорной кислоты и через 30 минут центрифугируют с целью охлаждения белка. К супернатанту добавляют 0,2 мл NaOH, 1 г NaCI и 4 мл бутанол-хлороформенной смеси, встряхивают, затем центрифугируют с целью раздвоения слоев. Водную фазу удаляют, к органической добавляют 2 мл МаОН и центрифугируют, после этого вновь зкстрагируют органическую фазу путем добавления HCI. После разделения верхнюю (кислотную) фазу используют для определения гистамина. Для этого к 1 мл кислотной фазы добавляют 0,2 мл NaOH и 0,1 мл ортофталевого альдегида в метаноле. Через 5 мин приливают 0,1 мл фосфорной кислоты и измеряют флюоресценцию при длине волны

470 нм. Получив содержание гистамина выше 0;2 /мл судят о силикозе.

Однако известный способ имеет следующий недостаток. Уровень гистамина крови, помимо пылевого фактора, может изменяться под влиянием многих патологических процессов как легочной так и внелегочной локализации, что значительно снижает точность диагностики силикоза.

1тИ 699

Целью изобретения является повышение точности способа., Способ осуществляется следующим образом, У рабочих, контактирующих на производстве с кремнеземсодержащей пылью, в качестве биологически активной жидкости изучается бронхоальвеолярная лаважная жидкость (БАЛЖ), БРЛЖ получают во время фибробронхоскопии. полученную жидкость фильтруют через трехслойную марлю, центрифугируют в течение 10 мин, затем супернатант сливают, а из клеточного осадка готовят мазок на обезжиренном предметном стекле. После.высушивания на воздухе мазок окрашивают 30 с по Маи-Грюнвальду, ополаскивают дистиллированной водой и 3 мин красят азур-эозином, В световом микроскопе с использованием масляной иммерсии просчитывают 400 клеток БАЛЖ, определяют относительное количество (в процентах) каждой клеточной популяции: альвеолярных макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и эоэинофилов и высчитывают показатель, равный отношению процентного количества лимфоцитов к процентному количеству макрофагов БАЛЖ, При показателе выше 0,29 диагностируют силикоз, Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной Г-в, 35 лет, стаж работы в условиях действия кремнеземсодержащей пыли — 15 лет. Поступил в клинику с подозрением на пылевую патологию легких, с жалобами на одышку при физической нагрузке, головные боли. сердцебиение. При объективном обследовании легких — перкуторный звук ясный, легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. При рентгенологическом исследовании данных за пылевую патологию легких не выявлено.

Функция внешнего дыхания в норме.

Лабораторные анализы без изменений:

Содержание белка в сыворотке крови—

82 г/л. альб./глоб. коэффициент — 1,2. содержание Р-липопротеидов в сыворотке крови — 5,5 г/л, холестерина — 5,9 ммоль/л, оксипролина мочи — 470 ммоль/сут, Цитопульмсграмма БАГ!Ж: альвеолярных макрофаго в 88,2%, нейтрофило в — 2,5%, лимфоцитов -- 9%, эозинофилов —,0,3% (в пределах нормы). Отношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству альвеолярных макрофагов составило 0,10, Заключение: пылевой патологии не выявлено.

Пример 2. Больной В-в, 52 года, стаж работы в условиях воздействия кремнеземсодержащей пыли — 15 лет, Поступил в кли10

20 соответствует диагнозу "силикоз". Заключение: силикоз 1 стадии с нарушением функ30 ции внешнего дыхания.

55

50 нику с жалобами на боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, резкий кашель. Г!ри объективном исследовании грудной клетки отмечался незначительный перкуторный звук в нижне-боковых отделах грудной клетки, ослабленный характер дыхания, непостоянные единичные рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме грудной клетки выявлены усиление и деформация бронхососудистого рисунка в средних. и нижних полях легких по мелкосетчатому типу с наличием единичных узелков. При бронхоскопии выявлен диффузный эндобронхит, Спирография показала резко выраженные обструктивные нарушения дыхательной функции. Лабораторные анализы: содержание общего белка в сыворотке крови — 87 г/л, альб./глоб. индекс — 0,91, содержание,В-липопротеидов в сыворотке крови — 6990 мг/л, холестерина — 6,2 ммоль/л. оксипролина мочи—

710 мкмоль/сут, Цитопульмограмма: макрофагов 71,18%, неитрофилов — 6,1%, лимфоци то в — 22,3%, эози н офил ов — 0,42%.

Отношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству альвеолярных макрофагов составило 0,31, что

Пример 3. Больной М р, 40 лет, стаж работы в условиях воздействия кремнеземсодержащей пыли — 19 лет. Поступил в клинику с жалобами на непостоянные боли в правой половине грудной клетки, в подлопаточной области. нерезкий кашель. одышку при физической нагрузке. При объективном обследовании легких — перкуторный звук ясный, в средне-базальных отделах — с коробочным оттенком, Рентгенографическое ! исследование грудной клетки выявило уплотнение и расширение корней легких,.намечающуюся деформацию легочного рисунка. При бронхоскопии отмечены начальные явления субатрофического эндобронхита, Функция внешнего дыхания в норме. Лабораторные анализы: содержание общего белка в сыворотке крови—

84 r/л, альб./глоб. коэффициент - 0,91, содержание j3-липопротеидов в сыворотке крови — 6524 мг/л, холестерина — 6,5 ммоль/л, оксипролина мочи — 501 мкмоль/сут. Цитопульмограмма: альвеолярные макрофаги—

79,99%, нейтрофилы — 2,9%, лимфоциты—

19%, эозинофилы — 0,11%. Отношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству альвеолярных макрофагов составило 0.24. Заключение:

1778699 несколько раньше, чем рентгенография и другие методы, то есть является ранним индикатором силикотического процесса.

Составитель И. Мегера

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Е. Папп

Редактор

Заказ 4191 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 данных за силикоз не выявлено, контроль (Π— 1).

Основными преимуществами предложенного способа диагностики силикоза по сравнению с прототипом являктся.

Повышение точности способа.

Возможность диагностики силикоза на ранних этапах развития болезни., когда другие методы малоинформативны. Клеточный состав БАЛЖ, являющийся отражением морфологических сдвигов, происходящих в легких под влиянием длительного воздействия пыли, дает возможность уловить изменения, соответствующие силикозу, 5 Формула изобретения

Способ диагностики силикоза путем исследования организма пациента, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют клеточный со10 став бронхо-альвеолярного лаважа и определяют отношение процентного числа лимфоцитов к процентному количеству макрофагов в нем, и при показателе выше 0,29 диагностируют силикоз.