Способ реконструкции полового члена

 

Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в.непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается паховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями . Затем лоскут поднимают, накрывают им уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза. Дефект раны бедра ушивают двумя рядами отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции. Через несколько дней (10-12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута . Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны. Дефект мошонки закрывают узловыми шелковыми швами. Формируют диета льны и отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры , по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (l0CllATEHT СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4752475/14 (22) 23.10.89 (46) 23,02.93. Бюл. М 7 (75) И.У.Свистонюк и А.И.Свистонюк (56) Чухриенко Д.П., Люлько А;В. Атлас операций на органах мочеполовой системы,—

M.. Медицина, 1972, с. 303, 265. (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (57) Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается паховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями. Затем лоскут поднимают, накрывают им уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза. Дефект раны бедра ушивают двумя рядами

Йэобретение относится к медицине, конкретнее — к урологии и онкологии, и может быть использовано при полной ампутации полового члена по поводу злокачественных образований, травм и др.

Известен способ реконструкции полового члена после полной его ампутации, включающей формирование искусственной уретры из кожи мошонки и создание наружного кожного футляра из выкроенного кожно-жирового лоскута.

Недостатком известного способа является неполное восстановление полового члена, репродуктивной и сексуальной функций.

Целью изобретения является полное восстановление полового члена, репроду тивной и сексуальной функции.

„, . Ц „, 1796165 А1 отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции.

Через несколько дней (10 — 12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута. Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны. Дефект мошонки закрывают узловыми шелковыми швами.

Формируют дистальный отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена.

Цель достигается тем, что лоскут выкраивают иэ передне-внутренней поверхности верхней трети бедра с включением широкой 0 фасции, затем формируют головку полового О члена, при этом полуовально иссекают кож- а ные лоскуты и излишек жировой ткани с 0 двух с арон от искусственной уретры и на- «Л кладывают узловые швы между стенками уретры и кожей полового члена с подкожной клетчаткой и широкой фасцией бедра.

Способ проводят следующим образом.

Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается маховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями. Затем лоскут поднимают, накрывают им, 1796165 уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза. Дефект раны бедра ушивают двумя рядами отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции, Через несколько дней (10 — 12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута. Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны, Дефект мошонки ушивают узловыми шелковыми швами. Формируют дистальный отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон. уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы.

Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладываютузловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена.

Пример, Больной Н., 51 год, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: рак полового члена 1И ст, Произведены ампутация полового члена и в последующем реконструкция полового члена по предлага.емому способу.

После полной ампутации йолового члена рассекают кожу окаймляющим разрезом вокруг культи полового члена и на передней поверхности мошонки по средней ее линии.

Края выкроенного кожного лоскута отселаровывают по направлению к центру. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер, на котором края выкроенного лоскута доворачивают и накладывают узловые кетгутовые швы. Затем, отступив на 1-1;5 см от основания образованной уретры, после отведения мошонки в сторону, выкраивают кожно-жировой фасциальный лоскут из передне-внутренней поверхности бедра размерамй 15-17 х 7 — 8 см в зависимости от телосложения оперируемого. Основание лоФормула изобретения

Способ реконструкции полового члена после полйой его ампутации, включающий формирование искусственной уретры из кожи мошонки и создание наружного кожного футляра из выкроенного кожно-жирового лоскута, отличающийся тем, что, с целью .полного восстановления полового члена, репродуктивной и сексуальной функскута фиксировано в медиальной трети паховой связки. Кожно-жировой фасциальный лоскут хорошо кровоснабжается ветвями бедренной артерии, Дефект участка кожи и фасции бедра устраняют путем наложения двух рядов отдельных узловых шелковых швов, Кожно-жировой фасциальный лоскут .перемещают на переднюю поверхность уретральной трубки и подшивают к лате"0 ральным краям разреза кожи мошонки. На этом завершается первый этап операции, Через 10-12 дней после заживления раны кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут отделяют от мошонки вместе с урет"5 ральной трубкой. Края лоскута заворачивают кнутри и накладывают с вентральной стороны отдельные узловые шелковые швы.

Дефект кожи мошонки ушивают отдельными узловыми шелковыми швами. Операцию завершаютформированием дистального отдела полового члена и наружного, отверстия уретры.

Производят с двух сторон уретры полуовальные йссечения. кожных лоскутов и из25.лишков жировой ткани, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры

З0 и кожей полового члена.

Предлагаемый способ реконструкции полового члена имеет ряд преимуществ, Так как основание лоскута не пересекается, со-. храняются кровеносные сосуды, также соЗ5 храняется иннервация, которая аналогична иннервации в физиологических условиях, Преимуществом также являются наличие под лоскутом широкой фасции бедра и подкожно-.жировой клетчатки, которые позво40 ляют прйдавать половому члену объем, форму и эластичность. На коже выкроенного бедренного лоскута имеется минимальное количество сальных желез, что исключает развитие сальных кист. Исключается также

45 образование папиллом и экзем. ции, лоскут выкраивают из передне-внутренней поверхности верхней трети бедра с включением широкой фасции, затем формируют головку полового члена, при этом полуовально иссекают кожные лоскуты и излишек жировой ткани с двух сторон от . искусственной уретры и накладывают узловые швы между стенками уретры и кожей полового члена с подкожной клетчаткой и широкой фасцией бедра.