Способ профилактики нарушений эвакуации из желудка в раннем послеоперационном периоде после селективной проксимальной ваготомии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано при оперативном лечении больных язвенной болезнью. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения за счет устранения спазма привратника. Цель достигается „тем, что во время оперативного вмешательства через дуоденотомическое отверстие, образовавшееся после иссечения язвы, производится расширение, образовавшееся после иссечения язвы, производится расширение привратника инструментом до 3 см. .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4851645/14 (22) 17.07.90 (46) 15.03.93. Бю-л. N 10 (71) Военно-медицинская академия им.

С.М,Кирова (72) В.М,Трофимов, А.И.Нечай, В.К.Зуев, В.Г. Вол ко в и К, Н. Мовчан (56) Введение больных в хирургической клинике./Под ред. Ю.М. Панцы рева, 1981, с. 42-43. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ HAPYLLIEНИЙ ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА B PAHНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ПРИ СЕЛЕКТИВНОЙ ПРОКСИМАЛЬНОЙ

ВАГОТОМИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных язвенной болезнью.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет устранения спазма и ри вратн и к а.

Доказательством достижения положительного эффекта является приводимый ниже анализ собственных наблюдений и экспериментальных исследований.

В хронических опытах на 41 собаке изученр влияние ваготомии и пилородилятации на моторно-эвакуаторную функцию желудка, После лапаротомии, гастротомии или дуоденотомии измерялась величина пилородуоденального канала, выполнялась ПД и повторно оценивалась ширина ПДК. Гастротомическое или дуоденотомическое отверстия уши вались. Вы пол нялась ваготомия.

После операции осуществлялся рентгенологический контроль эвакуаторной функции желудка. Нарушения эвакуации из желудка

„„БЦ „„1801377 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано при оперативном лечении больных язвенной болезнью, Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения за счет устранения спазма привратника. Цель достигается,тем, что во время оперативного вмешательства через дуоденотомическое отверстие, образовавшееся после иссечения язвы, производится расширение, образовавшееся после иссечения язвы, производится расширение привратника инструментом до 3 см. отмечены только у трех животных. При по-, вторной операции через месяц у них было обнаружено увеличение желудка и снижение его тонуса. У остальных животных как клинически, так и рентгенологически признаков нарушения эвакуации из желудка не обнаружено ни в ранние сроки, ни при наблюдении до одного года после операции. O

Мы провели также 92 СПВ без дренирующих желудок операций у больных с неос- (p3 ложненной язвой двенадцатиперстной кишки, У девяти из этих больных в раннем послеоперационном периоде возникли нарушения эвакуации из желудка (9,7%). У трех человек нарушения эвакуации имели стойкий характер, что потребовало повторных оперативных вмешательств.

У 47 больных с неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки СПВ дополнялась пилородилятацией. Ни у одного из этих больных не было задержки эвакуации из желудка в раннем послеоперационном периоде. Осложнений, связанный с пилороди1801377. лятацией, у наших больных не отмечалось.

У 24 человек с момента выполнения операции прошло более одного года, эвакуаторных расстройств нет, состояние благополучное, Пример 1. Больной С., 38 лет. Длительно страдал язвой двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, Консервативное лечение было неэффективным.

17,VI.87 r. произведена операция — СПВ, иссечение язвы, пилородилятация по предложенной методике. В раннем послеоперационном периоде, а также в сроки 3 мес., 6 мес, и 1,5 года после операции нарушений эвакуации из желудка не выявлено. Рецидива язвы нет. 15

Пример 2, Больная 0„47 лет. Длительно страдала язвой двенадцатиперстной кишки, 11.XI,87 r. выполнена СПВ с иссечением язвы и пилородилятацией по предлагаемой методике. 20

В раннем послеоперационном периоде, а также через 3,6,12 и 18 мес. после операции нарушений эвакуации из желудка не отмечено.

Пример 3. Больной К., 53 лет. Язвой двенадцатиперстной кишки страдал 3 года, В феврале 1988 года произведена операция — иссечение язвы двенадцатиперстной кишки, пилородилятация. Ни в раннем послеоперационном периоде. ни в сроки обследования — 3,6,12, 18 мес, после операции нарушений эвакуации из желудка не выявлено.

Во всех указанных случаях. состояние эвакуаторной функции желудка исследовалось рентгенологически.

Формула изобретения

Способ профилактики нарушений эва- куации из желудка в раннем послеоперационном периоде после селективной проксимальной ваготомии, включающий зондирование желудка, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет устранения спазма привратника, дополнительно расширяют пилорический жом до 3 см.

Составитель К,Мовчан

Техред М.Моргентал Корректор Н.Бучок

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 800 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и.открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5