Способ лечения доброкачественной врожденной миопатии у детей

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 Н 39/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗС6РЕТЕНИЯ (ДВМ). зом.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4900529/14 (22) 08.01.91

{46) 30.03,93. Бюл. М 12 (71) Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) А.А,Овнанян и Е.В.Шухова (56) Электропунктурная диагностика и терапия, реабилитация и комплексная рефлексотерапия в лечении больных с прогрессирующими мышечными дистрофиями, Тб., 1986. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ВРОЖДЕННОЙ МИОПАТИИ У

ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно, к области физиотерапии и рефлексотерапии, и касается лечения детей с доброкачественной врожденной миопатией

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и увеличение длительности ремиссии.

Это достигают тем, что больным проводят чрескожную электростимуляцию мышц верхних и нижних конечностей путем воздействия на области Ст — D u Lz — Q импульсным током прямоугольной формы, частотой

1 — 3 Гц, длительностью импульса 0,05 м/с, напряжением 10 — 20 В, экспозицией 1 — 3 мин, 5-7 процедур на курс.

Способ осуществляют следующимобра„„5U „„1804827 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано при лечении миопатий, Цель изобретения — сокращение сроков лечения и увеличение длительности ремиссии. Способ осуществляют путем воздействия на корпоральные точки электроакупунктурой с последующим проведением черезкожной злектростимуляцией мышц верхних и нижних конечностей в течение 1 — 3 мин, на курс

5-7 процедур.

Вначале проводят клиническое обследование и уточнение диагноза на основании электрофизиологических данных электромиографии {ЭМГ). электронейрографии (ЭНГ), реовазографии сосудов конечностей (РВГ) и биохиимческих показателей (креатин-креатин-креатинин, оксипролин). При осуществлении чрескожной электростимуляции (ЧЭС) предварительно укладывают больного на живот.

ЧЭС мышц предплечья проводят введением акупунктурной иглы в обработанную йодом точку — TA — межостистого промежутка С-Д (ДА-ЧЖУЙ вЂ” Т-14) вертикально, несколько сместив под углом 15-20 в краниальном направлении, на глубину до 1 см, Затем на акупунктурную иглу, через смоченную в функциональном растворе марлевую прокладку, нак адывают

1804827 раздражающий электрод от блока стимулятора. Нэ область проекции двигательной точки мышцы общего разгибателя кисти с обеих сторон устанавливают отводящие биопотенциалы миографические электроды.

На область дистального отдела одного предплечья фиксируют референтный электрод; представляющий собой свинцовую пластину, шириной 2-3 см, охватывающий плотно предплечье в виде браслета. В даль, нейшем устанавливают блок стимулятора в частном режиме 1 — 3 Гц, и постепенным плаг ным регулированием интенсивности раздражающего тока увеличивают подаваемое напряжение в пределах 10 — 20 В до достижения максимально вызванного стимуляцией, визуально четко определяемого, безболезненного сокращения мышц предплечья, с исключением возможных неприятных ощущений у больного, Через 1 — 2 мин ЧЭС устанавливают показания блока стимулятора в нулевое положение режима, переносят референтный электрод и фиксируют его на другом предплечье, Вновь на ту же акупунктурную иглу подают импульсный ток, аналогично вышеописанному. Через 12 минуты стимуляции, переведя блок аппарата в нулевое положение, убирают акупунктурную иглу.

ЧЭС мышц голени проводят введением другой (стерильной) иглы в обработанную йодом точку — (ТА) — межостистого промежутка Lz — 1 1(МИН-МЭНЬ, T-4), вертикально, несколько сместив на 10-15 B каудальном направлении, на глубину до 1 см до появления преднамеренных ощущений. На акупунктурную иглу, через смоченную марлевую прокладку в физиологическом растворе накладывают раздражающий электрод от блока стимулятора. На область проекции двигательных точек икроножных мышц с обеих сторон устанавливают отводящие биопотенциалы миографические электроды. В области дистального отдела одной голени фиксируют референтный электрод, описан ный выше. Устанавливают блок стимулятора в частном режиме 1 — 3 Гц; постепенным плавным регулированием интенсивности раздра>кающего тока увеличивают подаваемое напряжение в пределах 10 — 20 В по достижении максимально вызванного стимуляцией, визуально определяемого четко, безболезненного сокращения мышц голени, Через 2 — 3 мин ЧЭС устанавливают показания блока стимулятора в нулевом режиме, переносят референтный электрод и фиксируют его на другой голени, Вновь на ту же акупунктирную иглу подают импульсный ток, аналогично вышесказанному. Через 2 — 3 мин стимуляции. переводят блок

25 аппарата в нулевое положение, выключают стимулятор, убирают акупунктурную иглу и электроды.

Через 1-1,5 ч после процедуры электро5 стимуляции проводят углекисло-сероводородные ванны температуры 36 — 38 С, длительностью 7-10 мин, на курс 5-7 процедур, через день, Пример, Б-й Саша П, 8 лет. Болеет с момента рождения. Миопатические признаки проявились в задержке моторного развития, мышечной слабости, повышенной утомляемости. Клинически: диффузное снижение мышечной соли, гипотония, имеются псевдогипертрофии дистальных отделов, невыраженные контрэктуры, гипорефлексия. Движения выполняет с миопатическими элементами. Данные электромионейрографии свидетельствуют о доброкачественной

20 врожденной миопатии. Течение заболевания — стационарное, без резкого прогрессирования.

Больному назначено лечение:

1, Проведение ЧЭС мышц предплечья и голени, Параметры:

Ток — импульсный.

Форма импульса — прямоугольная.

Длительность импульса — 0,05 мсек.

30 Частота импульса — 2 Гц.

Напряжение — 15 В.

Экспозиция на каждую сторону: мышц предплечья — по 2 мин. мышц голени — по 3 мин.

Количество процедур — 6, Расстановка процедур — через день.

2, Через 1 — 1,5 ч после ЧЭС проводят путем углекислосульфидных (УСВ) ванн (температура 37ОС экспозиция 10 мин), ко40 личество — 6 процедур, принимаемых через день.

3, Общеукрепляющее лечение (лечебная физкультура, массаж).

Результаты лечения: больной перено-.

45 сил процедуры ЧЭС хорошо. После 3-ей процедуры отмечено улучшение общего самочувствия, увеличение мышечной силы на 1,5 кг (динамометрически), После проведенного курса лечения определялось благоприятная положительная динамика: улучшение общего состояния, увеличение двигательных возможностей.

В неврологическом статусе отмечено: нормализация и оживление в рефлекторной сфере (коленные, карпо-радиальные рефлексы).

В двигательной сфере: стал быстрее подниматься с пола (на 2 с); отмечается увеличение мышечной силы на 1,5-2 балла, преимущественно с мышц конечностей; ди1804827

Клинические наблюдения в процессе лечения детей с доброкачественной врожденной миопатией позволили выявить полоСоставитель А.Овнанян

Техред М.Моргентал Корректор Ì. Керецма н

Редактор

Заказ 911 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 намометрически выявляется увеличение силы мышц верхних конечностей на 1,7 кг, нижних — на 2,2 кг.

Реовазография сосудов предплечья и голени; выявляется увеличение пульсового кровенаполнения по данным реографиче ского индекса (РИ) íà 0 30 ед.; индекса эластичности — на 15%; повышение сосудистого тонуса по данным дикротического индекса (ДИ) — на 22% устранение амплитудной асимметрии по данным коэффициента асимметрии — на 15%, ЭМГ: увеличение амплитуд биопотенциалов общего разгибателя кисти — на 140 мкв, сгибателя кисти — на 100 мкв, передней больберцовой мышцы — на 204 Мвк,.икроножной — на 182 мкв.

ЭНГ: увеличение скорости проведения нервного импульса по локтевому нерву — на

12 м/с, срединному нерву — на 14.м/с, малоберцовому нерву — на 17 м/с, большеберцовому нерву — на 15 м/с, Биохимические исследования: увеличение креатинина крови — на 10,2 ммоль л/с, снижение кретинурии — на 14,7 ммоль.л,/с.

Достигнута положительная динамика клинических и параклинических данных.

Больной выписан.

Предлагаемый способ апробирован в

Детской клинике Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии. Наблюдения проведены на группе больных с ДВМ у 90 человек, в возрасте 5-14 лет, из которых мальчиков было 38, девочек — 52. жительную динамику неврологических симптомов, регионарного кровообращения конечностей, биоэлектрической активности мышц, состояния нервно-мышечной пере5 дачи, улучшение функциональной активности эффекторных систем, что обеспечивало высокий терапевтический эффект, Результаты исследования указывают на то, что ремиссия у больных сохранялась до года, 10 Клинический эффект наступал через 1012 дней, Предлагаемый способ лечения обеспечивает выраженный терапевтический эффект-, сокращает сроки лечения, 15 обеспечивает достижение стойкой ремиссии, Способ лечения найдет применение при терапии детей с ДВМ в условиях реабилитационных отделений, центров восстанови20 тельного лечения, детских санаториев, неврологических стационаров.

Формула изобретения

Способ лечения доброкачественной врожденной миопатии у детей, включающий

25 воздействие электрическим током на корпоральные точки акупунктуры, общеукрепляющуютерапию, отл ича ю щи йся тем,что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения длительности ремиссии, осуществ30 ляют электроакупунктурное воздействие на точки, расположенные на заднем срединном меридиане, после чего проводят электростимуляцию мышц верхних и нижних конечностей импульсным током прямо35 угольной формы частотой 1-3 Гц, длительностью импульса 0,05 м/с. напряжением

10 — 20 В в течение 1 — 3 мин, на курс 5-7 процедур.