Способ лечения эмпиемы плевры со свищами главных бронхов
Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии. Цель изобретения - снижение частоты послеоперационных осложнений при свищах главных бронхов путем герметизации полости эмпиемы. Для этого имплантируют молнию-застежку в мягкие ткани грудной клетки. Молнию вшивают для создания управляемой герметичности плевральной полости на острый период при эмпиемах плевры со свищами главных бронхов. Способ позволяет создать герметичность при дыхании с одновременной санацией полости.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) к. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21) 4910109/14, (22) 11.02.91 (46) 30.03.93, Бюл. ¹ 12 (75) А.Я,Коровин и В.А.Порханов (73) А.Я; Коровин (56) Маслов В.И. Лечение эмпием плевры. Л,: Медицина, 1976, с. 178, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ СО СВИЩАМИ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ . (57) Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии, Цель изобреИзобретение относится к медицине и может быть использовано в грудной хирургии, в частности при острых постпневмонэктомических эмпиемах плевры со свищами главных бронхов. Целью изобретения является сокращение сроков санации острой послеопераци. онной эмпиемы плевры, предупреждение шунтирования дыхания (синдрома иобкрадыванияи) и аспирационной пневмонии единственного легкого, Способ осуществляют следующим образом. В положении больного сидя у дна полости эмпиемы между средней и задней подмышечными линиями рассекают мягкие ткани грудной клетки до поверхностной фасции груди. Поднадкостнично резециру. ют два рядом лежащие ребра. В меж ребе рье через гильзу троакэра вводят гибкий наконечник отсоса, .содержимое эвакуируют. Проводят фракционное промывание полости эмпиемы, заранее подобранным объемом антисептика и эвакуация содержимого досуха, не загрязняя окружающие ткани, Операцию продолжают в положении нэ бо. Ж,„, 1805919 А3 тения — снижение частоты послеоперационных осложнений при свищах главных бронхов путем герметизации полости эмпиемы. Для этого имплантируют молнию-застежку в мягкие ткани грудной клетки, Молнию вшивают для создания управляемой герметичности плевральной полости на острый период при эмпиемах плевры со свищами главных бронхов. Способ позволяет создать герметичность при дыхании с одновременной санацией полости, ку лежа. После перевязки межреберных сосудов на обе стороны между лигатурами иссекают мышцы межреберий и прилежащие поднадкостничные фрагменты. Инвагинируют кожно-мышечно-фасциальные края раны и фиксйруют по периметру узловыми синтетическими швами к надкостнице и париетальной плевре, При этом добиваются точной адаптации краев кожного и поднэдко- (ф стнично-плеврального лоскутов. По наруж- С) ному контуру образовавшегося углубления Q) двумя окаймляющими разрезами рассекают, О кожу, подкожную клетчатку до поверхностной фасции груди, Периферическую кайму бранш расстегнутой молнии-застежки отгибают под углом 90 и имплантируют в обойму окаямляюогего разреза на глубину 3-4 мм и фиксируют по периметру кожно-под- . (А) кожно-фасциальными швами с вколом и выколом иглы через имплантат, Полость эмпиемы тампонируют марлевыми тампонами с мазями на гидрофильной основе (певосин, левомеколь, мафенида ацетат) или сорбирующими тампонами, Молнию-застежку застегивают, обрабатывают пленко1805919 Составитель А.Коровин Техред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко Редактор Т.Горячева Заказ 952 Тираж, Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 образующим препаратом "Лифузоль", плевральная полость абсолютно герметизируется. Пример. Больной С.Г. Е, 52 л поступил с диагнозом поликистоз правого легкого. Произведена операция правосторонняя плевропневмонэктомия, Послеоперационный период осложнился полной несостоятельностью культи правого главного бронха, анаэробной эмпиемой плевры. Выполнена торакостомия по предлагаемому методу, К 20 суткам с момента торакостомии, отделяемое из полости эмпиемы приобрело слизистый характер. Выполнено иссечение торакостомы с последующим пластическим закрытием дефекта .мягких тканей с наложением первичных швов. Больной переведен на пункционное лечение. После повторной госпитализации произведена трансплевральная реампутация культи правого главного бронха с.селективной 4-х реберной торакопластикой. Правый гемиторакс облитерирован. Клиническое выздоровление. Формула изобретения Способ лечения эмпиемы плевры со свищами главных бронхов, включающий поднадкостничную резекцию ребер, подши10 вание на протяжении краев кожной раны к надкостнице и париетальной плевре, периодическую санацию полости эмпиемы при торакостомии, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты осложнений то15 ракостомии. между периодами санации полость ампиемы герметизируют, для чего в кожу грудной клетки через окаймляющий торакотомную рану разрез имплантируют застежку-молнию, 20
