Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с гастроптозом

 

Цель изобретения - предупреждение эвакуаторных расстройств, обусловленных 2 неустраненным гастроптозом. Производят селективную проксимальную ваготомию, эзофагофундопликацию. Десерозированный участок малой кривизны гофризуют Z- образными швами 1. Фиксируют фундопликационную манжету и к левой венечной связке печени, а малую кривизну - к передней поверхности малого сальника в месте его прикрепления к печени 5. Гофрируют переднюю и заднюю стенки желудка со стороны большой кривизны 6 на протяжении от коротких сосудов желудка до границы с антральным отделом. Производят мезоколонопликацию. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР),, «„, -М

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4714058/14 (22) 03.07.89 (46) 23.04.93. Бюл. й. 15 (71) Крымский медицинский институт (72) Н.B.Âîðîíîâ, В,В.Изосимов и П,С.Михальчевский (56) Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта, 1987, с. 214-216. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ KNLUКИ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ГАСТРОПТОЗОМ (57) Цель изобретения — предупреждение эвакуаторных расстройств, обусловленных

„„БЫ„„1810046 А1 неустраненным гастроптозом. Производят селективную проксимальную ваготомию, ззофагофундопликацию. Десерозированный участок малой кривизны гофризуют Zобразными швами 1. Фиксируют фундопликационную манжету и к левой венечной связке печени, а малую кривизну — к передней поверхности малого сальника в месте его прикрепления к печени 5. Гофрируют переднюю и заднюю стенки желудка со стороны большой кривизны 6 на протяжении от коротких сосудов желудка до границы с антральным отделом. Производят мезоколонопликацию. 3 ил.

1810046

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии и может быть использовано при лечении больных язвенной болезнью.

Цель изобретения — предупреждение эвакуаторных расстройств, обусловленных неустраненным гастропрозом, которая достигается тем, что гофрируют малую кривизну и подшивают ее к печеночно-желудочной связке у печени, гофрируют большую кри- 10 виану, подшивают эзофагофундопликационную манжету в венечной связке печени и производят мезоколонопликацию..

Способ поясняется схематическими рисунками операции, где на фиг,1 изображено гофрирование малой кривизны и подшивание ее к печеночно-желудочной связке у печени, эзофагофундопликация, на фиг.2— гофрирование большой кривизны и подшивание фундопликационной манжеты к ве- 20 нечной связке печени, на фиг.З вЂ” операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят верхне-срединную лапаро- 25 томию. Выполняют селективную проксимальную ваготомию. Десероз участок малой кривизны ушивают образными швами 1, уменьшая таким образом ее длину. Выполняют эзофагофундопликацию 2,3. Потяги- З0 вая левую долю печени вниз, к задней поверхности левой венечной связки печени в проекции правого края пищевода фиксируют фундопликационную манжету 4. Малую кривизну пришивают к передней по- 35 верхности малого сальника в месте его прикрепления к печени 5, На протяжении от коротких желудочных артерий до проксимальной границы антрального отдела швами 6, стенки которых проводят в 40 промежутках между желудочными ветвями желудочно-сальниковых артерий, гофрируют переднюю и заднюю стенки большой кривизны. Производят мезоколонопликацию. 45

Пример 1. Больная С, 35 лет„посту пила с жалобами на постоянные боли в эпигастрии, отрыжку тухлым. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет.

Консервативная терапия неэффективна. 50

Рентгеноскопия желудка: нижний полюс желудка расположен в малом тазу; по медиальному контуру луковицы двенадцатиперстной кишки определяется язвенная ниша до 0,4 см в диаметре; перистальтика обыч- 55 ная, эвакуация замедлена — через полтора часа в желудке до половины принятой контрастной массы. Произведена селективная проксимальная ваготомия, Во время операции признаков стеноза выходного отдела желудка не обнаружено. После операции предъявляла жалобы на тошноту, чувство переполнения желудка после еды. При рентгеноскопии желудка перед выпиской выявлено снижение его тонуса, поверхностная перистальтика, замедленная (более 8 часов) эвакуация. Выписана на 14 сутки с рекомендацией продолжить лечение в стационаре по месту жительства.

Пример 2. Больная С„ЗЗ лет, поступила с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся через

1,5-2 часа после еды и в ночное время, периодическую тошноту и рвоту, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии после еды, чувство быстрого насыщения при неболь; ших количествах принятой пищи. Хронический гастрит в течение 11 лет. В 1986 г. при гастроскопии выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Консервативная терапия неэффективна. Похудела за последние 2 года на 15 к . Питание снижено. Масса тела 50 кг при росте 158 см. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии.

При рентгеноскопии желудка выявлено расположение нижнего полюса его у входа в малый таз, тело и антральный отдел сближены, угол желудка острый, луковица желудка больших размеров, деформирована; эвакуация из желудка замедлена, в положении лежа и на правом боку — не нарушена. При гастроскопии обнаружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки без стеноза.

Произведена операция по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Клинические проявления заболевания, имеющиеся до операции полностью исчезли. Выписан на

11-е сутки после операции, Рентгеноскопия при выписке: желудок и двенадцатиперстная кишка обычных размеров, находятся в обычном положении, моторно-эвакуаторная функция желудка не нарушена.

Способ применен у 5 больных дуоде- нальной язвой, сочетающейся с гастроптозом, Во всех случаях отмечено исчезновение клинических проявлений, обусловленных гастроптозом, и нарушений моторно-эвакуаторной функции при рентгеноскопическом исследовании, Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. сочетающейся с гастроптозом, включающий селективную проксимальную ваготомию, эзофагофундопликацию, отличающийся тем,.что, с целью предупреждения эвакуаторных расстройств, обусловленных неустраненным гастроптозом, при перитонизации малой кривизны ее гофрируют Z-образными шва1810046

Составитель Ю, Квашнин

Техред M. Моргентал Корректор Л. Ливринц

Редактор

Заказ 1404 Тираж Подписное

ытиям и и ГКНТ СССР

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Произзодстаенно-издэтельскийконбйнат Патент, г. Ужгор д, У . р

В! н о л.Гага ина. 101 л ми и фиксируют ими у печени к печеночножелудочной связке, далее гофрируют большую кривизну на протяжении от коротких сосудов желудка до границы с антральным отделом, затем фиксируют фун допликационную манжету к венечной связке печени и производят мезоколонопликацию. г