Способ диагностики типа родовой деятельности и ее коррекции

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству Цепь - повышение точности дифференциации родовой деятельности и эффективности ее коррекции. Способ заключается в том. что определяют частоту сердечных сокращений между схватками и на схватку 15 с через каждый 15 с на протяжении до 8 схваток и при частоте пульса 80 ударов в минуту между схватками и 86 - 88 ударов в минуту на схватку диагносцируют обычные роды без назначения коррегирующих средств. При частоте 88 ударов в минуту между схватками и 100 ударов в минуту и более на схватку назначают димедрол 1% 1.0 в/м через 3 ч N3 и/или промедол 2% 2.0 в/м, раствор соды 4% 200,0 в/в капельно. а-адреномиметики и |3-адренобпокаторы При частоте пульса 80 ударов а минуту и менее между схватками и 78 - 60 ударов в минуту или без изменения назначают репаниум 2,0 в/м через 3 - 6 ч. холинолитики регулярно, хинин 0.05 4 раза через 30 мин и пахикарпин 0,1 4 раза через 30 мин раствор содЪ| 4% 200,0 в/в капельно, в субклинических дозах /3-адреноблокаторы и а-адреномиметики. простагландины в/в капельно, окситодин в/в капельно . При пульсе 88 ударов в минуту и более между схватками и без изменений или уменьшается на схватку необходимо сочетать холенялитики, родоусиливающие препараты с промедопом и седэтивные средства. 2 табл.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1," ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4943834/14 (22) 10.06 91 (46) 15.10.93 Бюп Ма 37-38 (76) Ватопин Петр Иванович (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТИПА РОДОВОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЕЕ КОРРЕКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству Цель — повышение точности дифференциации родовой деятельности и эффективности ее коррекции. Способ заключается в том, что огредепяют частоту сердечных сокращений между схватками и на схватку 15 с через каждый 15 с на протяжении до 8 схваток и при частоте пульса 80 ударов в минуту между схватками и 86 — 88 ударов в минуту на схватку диагносцируют обычные роды без назначения коррегирующих средств. При <астоте 88 ударов в минуту между схватками и 100 п9) КЦ (и) 200073 L (ц 1 It ударов в минуту и более на схватку назначгвот димедрол 1% 1.0 в/M через 3 ч N3 и/или промедоп

2% 2,0 в/м, раствор соды 4% 200,0 в/в капепьно, а-адреномиметики и Р-адренобпокаторы При частоте пульса 80 ударов в минуту и лтенее между схваткалти и 78 — 60 ударов в минуту ипи без изменения назначают репаниум 2,0 в/м через 3 — б ч. хопинолитики регулярно, хинин 005 4 раза через 30 мин и пахикарпин 0,1 4 раза через 30 мин, раствор

cori 4% 2000 в/в капельно, в субклинических дозах Р-адреноблокаторы и а-адреномиметики, простагландины в/в капепьно, окситодин в/в капельно. При пульсе 88 ударов в минуту и более между схватками и без изменений или уменьшается на схватку необходимо сочетать холеналитики, родоусиливающие препараты с промедолом и седативные средства. 2 табл.

2000738

Изобрегени» относится к медицине, в

1а11ности к клиническому течению родов.

Известен способ регистрации иэмене1н1я «acrorv пульса на схватку во время родс в с применением соответствующей л»I;Ella typal. Однако этот способ не получил . >:oE><.IIt÷f.oêoé и практической разработки, о. р: E I11ился констатацией факта.

Найбол1е близким к заявляемому способу является способ регистрации с помо181,to аппаратов частоты сердечных сol;l:riù .нии у здоровых женщин до схватки и 11а „х - 11ку, было выявлено 4 типа.

Э гому способу присущи следующие нед.-.с;лтки. изменение <астоты сердечных сок (.,Ii .i 111й до схватки и на схватку улчзь1г;1лось с болезне11ными схватками, ц li.;ilo 1моционалыttiì. и физическим наf1 I iÿæåí;1ем ро>ке11иц, и результате не найдедил1ностической и клинической значимости, выделенные 4 типа реакции

1р1111яли академи еский характер. ! Ioi ью изобретения является повышеточности дифференциации родовой дея1 явности и повышение эффективности ее

1 ОР Рi: !111И.

Лктиви.-- illèÿ адренергических и холиIEåр ч ских систем i30 время родов иэвестне было вскрыто ее клиническое

11», астота сердечных сокращений ti. 1ос111о>л организме используется для

11зсч1лл 1и.1 обеспечения адекватной перфуз. и .,Ров11о работах>щих органов, находящихся иод интегрирующим влиянием

Bt rë:E1и зной нервно11системы, поэтому определяют изменения час1оты сердечных сокращеitiII1 на схватку. Можно выявить функциональное преобладание того или

lIlI0fo стдела вегетативной нервной системы, >.I.. тип клинического течения родов.

Сущность способа заключается в следующем. Ро:кеница удобно расположена в постели на боку, исследующий врач методом простого счета определяет частоту пульса

IIa одном из предплечий на протяжении 15 с, следующие 15 с врач определяет прикладыванием руки наличие или отсутствие напряжения матки, следующие 15 с вновь подсчигывается пульс и т.д. На протяжении нескольких (до 8 схваток) до полной ясности, таким образом становится известна часrота пульса между схватками и его применение на схватку. По величине изменения и направленности частоты пульса диагностируется функциональное преобг1адание симпатических или парасимпатических отделов вегетативной нервной

СИС1ЕМЫ, 5

Следовательно. по пульсовои характеристике и степени функционально о преобладания отделов вегетативной нервной системы тип родовой деятельности можно классифицировать. Классификация сведена в табл, t.

Соответственно строится комплекс медикаментозной коррекции родов.

При подсчете пульса необходимо учитывать аксилярную температуру, которая не должна превышать 37.5 С, Традиционно выбор медикаментозных средств в родах определяется состоянием шейки матки и схваток, но интерпретация э их пара летров всегда субьективна, что создает условия к трафаретному ис, ользовани1о эстра генных препаратов, fïàçìàëèòèêoâ, родоусиливающ.1х, обезболивающих средств и многих других. При анализе обоснованности и целесообразности их использования имеются сомнения или ненужность, Изменение частоты пульса на схватку явление объективное, отражает тип родовой деятельности и может быть надежным критерием оценки характера родовой деятельности и выбора адекватных лед11каме11тозных средств для коррекции.

Данные сведены в табл. 2.

П р и M е р 1 (обы1ные веды). Схватки безболезненные, pazlltie по частоте и силе, четкая периодичность формируется при открытии маточного зева на 2-4 см и более.

Между схватками полное расслабление матки, несвоевременного отхожде и, вод почти не бывает, Головка плода хорошо прижата к входу в малый таз, у г1овторнородящей бывает подвижной между схватками в начале родов. Длительность родов менее

10 ч, Раннее вскрытие плодного пузыря возможно, но нерационально ускоряет роды.

Общее состояние совершенно не страдает, ЛД нормальное или иногда несколько повышенное. Свободно вступает в контакт, внушаема, выполняет рекомендации. Кожные покровы нормальной окраски, мочеотделение повышено. Пульс хорошего наполнения и незначительно напряжен, 80 уд/мин между схватками, перед или вначале схватки учащается на 6 ударов и держится на высоте схватки, затем нормализуется, синхронность пульса со схватками выявляется с самого начала перед любым напряжением матки. При внутреннем исследовании во время схватки выявляется тенденция к продвижению предлежащей части, шейка матки мягкая, растяжимая на схватку. Роды могут начаться при любой зрелости шейки матки и с течением родов очень быстро шей2000738 ка матки размягчается, открытие идет опережая предполагаемое. Осложнений, травматизма со стороны плода и матери не наблюдается, женщина "выключается" из обычной жизни лишь на несколько часов, В коррекции не нуждаются, психотерапия, седзтионые препараты, общечеловеческое участие.

Пример 2. Быстрые роды — вариант нормы. Начало и все в целом кзк при обычных родах, при осмотре в первые часы даже не создается подозрения о том, что роды будут быстрыми. Но все развертывается бурно: схватки становятся частыми через

2-3 мин, яркими, из-за их силы воспринимаются как бы болезненными, роженица повышенно активна, часто меняет положение, в постели находится мало, в контакт вступает

ХОРОШО, IIO РЕКОМЕНДЗЦИИ ДО КОНЦа НЕ ВЫполняет. Кожные покровы розовые,субфебрильнэя температура. АД повышено до

130/80 MM рт.ст. Пульс хорошего наполнения, напряжен. между схватками 88 ударов в минуту, на схоатку учащается на 8 ударов о минуту, синхронность частоты пульса со схваткой пос1оянна, Между схватками матка расслабляется полностью, отчетливо выявляется продвижение предлежащей части плода, внутренним исследованием подтверждается выраженная тенденция к продвижению, сдерживает только лишь нормальная шейка матки и плодный пузырь.

Выявляются данные за острую гипоксию плода. Травматизм матери незначителен.

Коррекция: 1 -нь и р-р димедрола 1,0 или

2,0; 4 -ный раствор соды 200 в/о кап, Пример 3 (Адренергический тип).

Формируется данный тип при значительном функциональном превалировании симпатического отдела вегетативной нервной системы нэд парзсимпатическим. Роды начинаются с непродолжительных предвестников, преждевременное отхождение вод нетипично, Роженица беспокойна, тревогу с успехо л маскирует активным вступлением в контакт, доброжелательностью, интересуется "прогнозом", не спит даже при невыраженной родовой деятельности, показывает готовность помогать персоналу, внешне выглядит оптимисткой, уравновешенной, С развитием родовой д ятельности быстро уходит в себя, отвечает дним словом, не ест и не пьет, помощи не просит, смотрит невидящими глазами. о двигательном беспокойстве оо время схватки, но находится в постели, просьбы не выполняет — она их как бы не слышит. Во время схватки часто и глубоко дышит, между схватк,,ми безучаст5

55 но лежит, Зрачки расширены, Тахикардия: между схватками 88 уд./мин и более, с началом схватки учащается до 100 и болев ударов в минуту. Диурез увеличен. Матка о форме правильного овоида, на протяжении родов может принять сигарообразную форму и даже с перетяжкой. Все время легко определяется факт подвижной головки над входом в малый таз, в это время из-за выраженных схваток, в результате беглого осмотра головка ошибочно засчитывается как пр жатая, Особенно важно определить увеличивающуюся подвижность предлежащей части.оо время схватки, что легко уточнить при внутреннем исследовании. Вначале родов и даже тогда, когда имеются тэк назь .ваемые "предвестниковые боли" не трудно и необходимо выявить отсутствие полного расслабления матки. гипертонус нижнего сегмента, при неонимательном осмогре нижнего сегмента остается не замеченным и при дальнейш;.1 ои.ии родовой деятельности полагают, что это частые, но разные по силе и продолжительности схватки.

Шейка матки вначале родов может быть короткой, с кольцевидным уплотнением соответственно внутреннему зеву и рэсцениоэется кзк недостаточно подготовленная. Сглаживание шейки матки и открытие маточного зева идут медленно, шейка медленно размягчается до легко растяжимой, но долго держится спээмирование шейки матки во время схватки с уменьшением величины огкрытия, проявляется неожиданной скудной рвотой во время схваток. В выраженных случаях сглаживание не происходит, спазм внутреннего 3pDB формирует висячую дистоцию, Спазм внутреннего зева — это продолжение гипертонуса нижнего сегмента, гипертоническое состояние продолжается на олагалище и на промежность.

Нередко находят данные зз плоский плодный пузырь. Клиническая картина в каждом конкретном случае широко варьируется в пределах описанного и нередко трактуется кэк "первичная или вторичная слабость". или как "очень бурная родовая деятельность". Плод, как правило, страдает с первых схваток, обычные меры лечения гипоксии плода неэффективны, предлежащая часть, чаще головка, сжата нижним сегментом и, еще не вступив в полость малого таза, проделывает "конфигурацию", Часты мертворождения, при анализе о последующем "убедительной" причины выявить не удалось. У новорожденных симптомокомплекс перенесенной гипоксии. Течение родов тяжелое, длительное, не менее суток, 2000738. ° .< < >l c. по<>ы<(>е><ным артериаль,, .1(1" 11;< (ЛД), осложняются всегда

I .;.-л> 1»(>йки мэ<ки, стенок Bf..; и, наголо< ичсской формой отде< 1,<Д:.ЛП» IЯ ПОСЛЕДЭ. УЩЕМЛЕНИЕМ

,«м сc >.<енте. Из-за ухудша<ощеI (>>I <(Iя плода роды зэкднчииэются

1 >! I !I! >t1<< э l у<с кими пособиями. .;:,",.::; ч гибель плода, преждевре< „.. и», tl<;<»< нты, спо><танные

:: <, °, I:!1 (>(Iò <1 ри данном типе ,;11,>I<) ти, В c>ож<>ться ложный сим-:.fI:»»,(.(.êQãQ несоо>ветствия

>,,: с «,.I»<1>,I;I(ep;<1<цей части. Ог ром:» ..:I (> р(>до(1 начинается именно

;1; >, 1<о (»>аг<>даря процессам саци.1 1 фи<<ишу пр<1бликэются к

I. I.1, " ° 11э1<ч<1оэются в целом благо<;«(;. -. 11 I<..; III<.t< краиних случаев.

> -;:.: акушер-> вырабатывается по1„".л ф Рмы родовой деятельно"H(><>мальные роды", не

<>у>о<. I кри<и <вски pãQ действия и

;:.II><;,о-ся р ..зуль <эты процессов само(Э>«1<.",(> IjQ:КЕHL ÖÛ, .. ;l>ия, п,.скольку этот тип родовой . I,.: сть активность сим. ог >»дела вегетативной нервной результаты всегда успешны и да.::i.l,11(.<1ь»1,1, Коррекцию следует начи;. » (разу <> ;LI »ероол1 обращении женщин

<1t»л1 д, >лом 2% 2,0 о/м в сочета><ии с диI.,: „» <>;;Qt- 1" 1,0 о/м. Обычно "предвестни<<р .образуются в схватки, ранее а .. улярные схватки становятся регулярл.(1, уме><ьшэ<отся, между ними отчетливо

tll Tóлежащая часть плотно прижимается к о;<> (y в малый таз, сердцебиение плода ста< ли<с>I »ормальным. При контрольнол< осл<отре <ерез 2-3 ч акушер через

> б(.ди гель»у>о положительную динамику струк<»у >ных изменений шейки матки. В это орем<1 для окончэгельной оптимизации родс > <;ле><уст повторить в/м введение и ромед(»>а димедролом B этой же дозировке, : (:сл<о>ря t<;l эlо женщина не спит, родовая д-<л (>;>Q >,.1,1

t(. .1Я Cхвэт(>К - >IЭС1УПИЛ0 ВРЕМЯ И УСЛОВИЕ

<1» лл1><(<(><о<1<>и. Ьолее рэ»няя амниотомия

/(.„<уб:I ет дискоорди<<эцию. При необходиtриз»ахи дискоординации

55 еще имеются, а открытие шейки матки 8 см и менее, можно и в третий раз провести

"обезболивание" в такой же дозировке с и»тервалом в 3 ч. Помимо этого для оптимизации родовой деятельности с успехом можно использовать в/о введение раствора соды 4% 200,0. Можно применить s субклинических дозах /3-адреномил1е>ики (изадрин, элупент, бриканил, партусистен, ритодри><) и а-адреноблокэторы (п розозин, пирроксан). В легких случаях удается ограничиться димедролом (пипольфеном) с хорошим успехом, но надо все время помнить, что лучше проводить коррекцию более поllHQ. Родоусилиоающие медикаментозные средства противопоказаны на любом этапе родов. противопоказаны холинолитики.

Пример 4, Холинергический тип. В основе этого типа лежит функциональное преобладание пэрасимпатического отдела вегетативной нервной систел1ы над симпатическим. Для этого типа характерно преждевременное отхождение околоплодных вод. Роды нэчинаются с указания на нерегулярные неопределенные боли внизу живота, крестца, которые всегда расцениваются

"предвестниковыми" на протяжении многих часов и суток, Женщина безынициативна, пассивна, с невысказанным чувством тоски, последние 1-3 ночи спала плохо без видимой на то причины. Аппетит нарушен, окружающим Не интересуется, персоналом воспринил1ается спокойной и уравнооешенной. Общее состояние не стрэдэг.<а протяжении всех родов, пульс 80 ударов в минуту и менее между схватками, во время схватки уменьшается или остается беэ изменений.

АД нормальное, с самого начала на схватки реагирует болезненно, все время схватки глубоко дышит и каждый вздох задерживает, затем со стоном выдыхает и так на протяжении всех родов. Но если чем-то отвлечь, то можно без труда отметить совершенно нормальное общее состояние. Роженица лежит в постели, эа постелью и за собой не следит, всем видом показывая какие она испытывает "муки", болезненные схватки. В контакт идет ограниченно, по настоянию персонала, не помогает дежурному персоналу. Часто, много и громко просит оказать ей помощью или операцию. Диурез снижен, позывы на мочеиспускание учащены. Очень рано начинают потуживаться. Матка на протяжении всех родов нормальной формы, безболезненная, между схватками полностью расслаблена. Схватки могут выглядеть слабыми или нормальными. Часто акушерами принимаются как "нормальные роды", но

2000738

10 выявив неожиданно для себя отсутствие динамики раскрытия шейки матки, ставят диагноз слабости родовых сил. Предлежащая часть очень долго остается подвижной над входом в малый таз. В первом периоде плод не страдает, а начинает страдать во втором периоде в результате родовой деятельности. Шейка матки при вступлении в роды оценивается "биологи ески неготовой", определяется канал, равномерно уплотнена, толстая. Медленно идет укорочение, полное сглаживание может так и не произойти, надолго остается толстой, нерастяжимой, Открытие шейки матки настолько медленное, что при внимательнол осмотре предлежащей части плода можно определить родовую опухоль соответствующую размерам открытия. В крайних случаях формируется толстая дистоция шейки матки. Из-за медленного всгавления головки и переоценки качества схваток, нередко акушеры начинают думать о наличии клинического несоответствия головки плода с тазом матери, Второй период длительный, вынужденные оперативные пособия, направленные на родоразрешение, здесь вь.являются данные за острую гипоксию плода, Отделение последа сопровождается повышенной кровопотерей, отделение идет медленно, после рождения последа развертываются гипотонические кровотечения. Профилактика кровотечения обязательна, но может оказаться мало эффективной и поэтому готовность к ручному обследованию полости матки должна быть предусмотрена.

Медикаментозная коррекция должна быть начата с первого обращения, Регулярно седативные — реланиум, седуксен, триоксазин, Регулярно и методично через 2 — 3 ч холинолитики — атропин, платифилин, ношпаш, апрофен внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) во взаимных сочетаниях, Рано провести родоусиление препаратами, применяемыми внутрь: хинин 0,05 N 4 через 30 мин в сочетании с пахикарпином 0,1 от 4 через 30 мин. Хорошо помогает внутривенное введение раствора соды 4 200,0, При открытии маточного зева более 6 см для усиления родов можно использовать простагландины внутривенно капельно (в/в кап.) окситоцин e/в по принятым правилам (в последнюю очередь). Для профилактики усталости роженицы используется промедол 2 2,0 внутримышечно (в/м) в сочетании с холинолитиками. Лучше это назначение провести вначале, обычно на введение промедола роженица отвечает хорошим сном в течение 1-2 ч, что может слу5

55 кить дифференциально-диагностическим признаком. В субклинических дозах/1-адpеноблокаторы, rr-адреномииетики. 9 дан нол случае рациональнее своpâðåìåíHо ставить вопрос оперативного родораэрешения путем кесарева сечения. Дмниотомия дает родоусиливающий эффект. показана к применению, Пример 5. Роды по смешанному типу.

Этот тип родовой деятельности складываетсч тогда, когда оба отдела веге1ативной нервной системы на достаточно BwcoKQM функциональном уровне. но не сложилось некоторое необходимое физиологическое преобладание симпатического отдела. Стоит лишь только снизить несколько актив ность парасимпатического отдела и тут же роды станут приближаться к обычным, à если снизить активность симпатического отдела, то течение родов будет соответствовать холинергическому типу.

Клиническая картина родовой деятельности по смешанному типу представлена фактом наличия симптомов дискоординированной родовой деятельности, но при оценке их возникают трудности построения симптомокомплекса или адренергического типа или холинергического типа. Частота пульса между схватками 08 уд/мин и более на схватку остается без изменения или уменьшается. Коррегирующие мероприятия при смешанном типе рациональнее начать с введения промедола 2 2,0 в/м в сочетании с димедролом и ближайшие 2 — 3 ч определиться как сочетать препараты в зависимости к какому типу ближе прибли каются роды. В этих случаях необходимо проявить настойчивость в постоянном анализе течения родов.

Исходя из изложенной клиники родов, становится ясным физиологический смысл медикаментоэной коррекции и ее рациональность. Это на некоторое время защита

"периферии", т.е. исполнительного органа— матки от малопродуктивной работы из-эа несинхронного включения факторов обеспечивающих роды, так как включение этих факторов и их синхронизация нуждаются в каком-то времени, Результат: минимальная фармаколцгическая нагрузка, обеспечивается своевременное окончание родов, обезболивание родов, прогноз родов. удается избежать гипоксии плода в родах, неправильных вставлений, значительно реже используется родоусиление, отпадают иэ-за ненадобности акушерские пособия, направленные на родораэрешение, физиологично протекает II I-й период родов, послеродовые

lVuv(DU

Таблица 1

Д(Я(ЕЛ IНИ .ГИ

Т

Частота пульса ((ежду схв

IIa ГХВЛ!

1 itл((() I (".:..t.-,.I I (.t(ittt. Г . Л(4

6- 88уд. в

92уд. в !

80 yp„B

86уд. в 1

100 уд, в 1 мин.

lI бол ее

88уд. в1 и бол

; ;!ct,.:,;(((Л((.(lllнатИ(,»,>t (:. о. ц. тл (лдрл((ерги (: 1 . Ij

80уд. в 1 и мен, .:.-О(ч(tgàtltlo(ë па(((1. (З(и шского огдела (хоЛ(1НГ(Р(Итii ГКИ!1 тИП) Уменьшается до

8 — 60 уд, в 1 мин. ся- ..-(рг(;ко((»ого и реоблэда.. :I1QLIJHtItIt 1I1Ilj я

82уд. в1 и бол тся без из;.1гнений или уле((ьшаетсл

Таблица2 я кос(твкция в аависииости от типа ооовои дев . паHocc«

Ме,ци(аме((тозные корре(ирующие мероприятия ля!Од(! 1(ам(н гозн

Роды

Гип родовой деятельности

Обычные родь((вариант-быстрые роды) (Адре((ергический тип, с преобладанием симпатического отдела промед м+ди мед м через 3 димедрол м без про р.р годы в клп. в субкл( озе r. обен пост г а / -Г(д ки (изаяэ (. ч (тСДК(1, МатЕРИНСКИй тРаВМа(1.иШ,1(.Л дп МИ((ИМуМа, НЕт траВМа(.!(1". И В(ЗГкрежд(".ННЫХ, t(PT уСЛОВИй1 ДЛЯ (l(I4 (-(;ких осложнений. Такая такрОдее ВОЗ.т.4ОжНа К ПрИМЕНЕ- 5 ,О(4 (тоддоме, . « t: -t(III .1(4 необходимо сказать, что

I (;. «сс;((фикация родов является .: 4,н(4 ;1 tl(. (, "..4лльного процесса родов, в к,я1 ()с(.4 "С1Ь Вз(Л1с1НТЫ бЛИЗКИЕ К Птзтологи ческому течению. Переход нормальных родов в патологические возможе(4 в силу различных заболеваний, генетически> и социальных факторов, факторов по группам риска, (56) Персианинов Л.С. и др, Фазовал структура сердечных сокращений у здоровых женщин во врсмя родов, Акушерство и гинекология. 1973, с, 9- 11. е нуждает с

pl быстры димедро м р,р. соды в кап.

2000738

Продолжение таблицы"

- 1,0, 1,0 итпдрин1 r(-здре-, празпзин И 0035!

0,015, 1"„, 1 0)

0 в/м повторать1 ки (атропин. плзпа, зпрофен и др,)

0pv«но ти оодоусиление: (+ 4 4ерез 30 н 0.1 М. 4 (ерез1

200,0 в/в/кап. дол 2Х 2,0 в/в инолитиками, ских до,"-.ах с учетел пронаратз / ры (о.;зоран 0,04) 1 е !tк (доне "ит!

0,075 мг) ны в/в кзп.

/o-2,0+ димедрол тем ( я к какому типу ствуют даннье идержива- ьco щoé схемы или ься от наз нане дреноактивных1

1 ованных родах в сле амниото;ии формируетс:. тип I тел ьности и) ветственно воза и /3 -адренопятов.

2000738

Составитель A,Tàáóðåòêèí

Техред М.Моргентал Корректор С.Патрушева

Реда к то j) Тираж Подписное

НПО " Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Заказ 3093

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Формула изобретения

r., .:.ч, дичностики типл глодовой дгяl.,1} I i и". и и i f- ко1".г екции, заключающийся и t истра<)ии частоты сердечных сокращен введении лекарственных npenapaTi;A ь !I 1 i;iþùèéñÿ тем, что, с целью м:, л гия точности и эффективности коррекн«и определяют частоту сердечных сок ", ц;.н;.й к «жду схватками и на схватку 15 е ;-поз к:.1ждие 15 с на протяжении до 8 с а о и при частоте пульса 80 уд/мин . и. :;:;у гхватками и 86-88 уд/мин на схвати -:;::ос « :óþò обычные роды без навоз <ения . оррегирующих средств, а при

< Tàòi . 08 уд/мин между схватками и 100, I, ч".li i! белое нл схватку назначают 1 : и д. ; дрол — 1,0 внутримышечно через и/н;и 2 /.-ныи промедол — 2,0 внутримышечно, 4 4-ный раствор соды - 200,0 внутривенно капельно. /f-адреномиметики и а-адреноблокаторы и при частоте пульса

80 ударов и менее между схватками и 785 60 уд/мин или без изменения назначают реланиум - 2,0 внутримышечно через каждые 3-6 ч, холинолитики регулярно, хинин0,05 четыре раза через 30 мин и пахикарпин - четыре раза через 30 мин, 4оь-ный

10 раствор соды - 200,0 внутривенно капельно, j1-адреноблокаторы и ч-адреномимети.ки в субклинических дозах. простагаландины и окситодин внутривен15 но капельно, а при пульсе 88 уд/мин и более между схватками и без изменений или уменьшается на схватку - сочетают хп, нолитики, родоусиливающие препараты с промедолом и седативные средства.