Способ повышения различительной способности глаза

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПА ИНТУ с,, ЩЯ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам

{21) 4Я2Я601/14 (22) 19.04.94 (46) ЗОЛ1.Я3 Еюл Йв 43-44 (71) Государственный научно-исследовательский институт гражданской авиации (72) Шаповалов СЛ.; Евсеев ЕА; Милявская Т.и. (73) Государственный научно-исследовательский институт гражданской авиации (54) СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ РАЗЛИЧИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ГЛАЗА (873 Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Способ позволяет расширить функциональные возможнос и и повысить эффективность лечения. Для этого пациент распо— лагается на расстоянии 5 м от таблицы с тестовыми фигурами различной ориентации: Затем пациен выбирает уровень освещенности таблицы, при ко(19) RU (11) 2003314 С1 (51) 5 Аб1Е9 09

° В r3 тором он способен наиболее четко видеть в условиях бинокулярного зрения. Концентрирует внимание на той строке таблицы, которая соответствует пороговому уровню .различительной птособности

После этого плавно уменьшает яркость осветителей; сохряняя четкость изображения тестовых фигур выбранной строки, проводя активный самоконтроль. По достижении уровня, при котором различение тестовых фигур невозможно, пациент возвра. щается к первоначальному уровню освещенности и выполняет аналогичные действия. поворачивая ручку регулятора в сторону увеличения освещенности.

При достижении эффекта "затуманивания" либо предельного уровня освещенности пациент снова возвращает регулятор в начальное положение.

Аналогично выполнякп тренировку с цветными светофильтрами 3 ип,3 табл

4 3

2003314

Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии, к способам повышения зрительных функций.

Известен способ повышения раэличительной способности глаза, при осуществлении которого пациент с расстояния 2,5-5 м рассматривает оптотип, соответствующий по величине остроте зрения, и постепенно с помощью оптической системы уменьшает восп.ринимаемый размер объекта. Упражнения проводят ежедневно или через день в течение.15-20 мин, 20-30 упражнений на курс лечения (см. Аветисов 3. С. Содружественное косоглазие, M.: Медицина, 1977, с.

240-241).

Недостатком известного способа является то, что он показан только для лечения амблиопии с правильной фиксацией.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является способ тренировки различительной способности амблиопичного глаза, состоящий в том; что вначале пациенту определяют частотноконтрастную чувствительность глаза и выбирают участок диапазона, в котором произошло ее снижение. Затем предъявляют.набор изображений решеток с пространственной частотой, соответствующей этому диапазону при минимальном контрасте, постепенно увеличивают контраст и фиксируют пороговое значение, при котором .пациент видит периодичность решетки. После этого начинают предьявлять решетки надпорогово практически максимального контраста с пространственной частотой в пределах полосы пропускания зрительной системы. Набор предъявляемых «acT0r постепенно расширяют, т. е. сдвигают за пределы видимого диапазона (Шелепин t0, Е..

Колесникова Л, Н. и Левкович Ю. И. Визоконтрастометрия. Измерение пространственных передаточных функций зрительной системы,. Л.;. Наука, 1985, с, 85).

Недостатком данного способа является то, что тренировки осуществляются при постоянном уровне освещенности тест-объекта (решетки}, что не позволяет эффективно воздействовать на фоторецепторы сетчатки, Способ не учитывает также неодинаковуе чувствительность фоторецепторав глаза к разным цветам. Кроме того, способ не может быть применен для аутотренинга при повышенной утомляемости зрения, поскольку требует участия врача для определения пороговых и надпороговых пространственных частот, а также уровней контраста.

Таким образом, приведенные в качестве аналога и прототипа способы повышения различительной способности глаза имеют целевое назначение — лечение амблиопии и не используются при лечении других заболеваний органа зрения.

Целью изобретения является расширение области клинического применения способа, повышения различительной способности глаза.

Поставленная цель достигается тем, что в способе повышения различительной спо10 собности глаза путем проведения курса лечебно-тренировочных упражнений, включающих предъявление пациенту тестовых фигур порогового углового размера, предварительно определяют световой диа15 пазон различимости тестовых фигур различной ориентации, затем изменяют освещенность в найденном диапазоне со скоростью, достаточной для переадаптации глаза в течение 5-7 мин, процедуру повторяют при предъявлении фигур на красном. зеленом, синем и желтом фоне. Для восстановления функции аккомодации лечебнотренировочные упражнения проводят в зоне дальнего видения моно- и бинокулярно, а в зоне ближнего видения монокулярно.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом показывает, что оно отличается от известного тем, то тестовые фигуры различной ориентации предьявляют пациенту кроме белого на красном, зеленом, синем и желтом фоне в условиях изменяюще гся фоновой яркости со скоростью, достаточной для переадаптации глаза к новому уровню освещенности.

Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию изобретения "новизна", Известны технические решения, в которых получают повышение остроты зрения за

40 счет проведения тренировок различительной способности при пониженной освещенности (например, на приборах АДМ.

Никтометр, Никтоскоп), Однако они не предусматривают цветовой стимуляции и воз45 действия на фоторецепторы сетчатки уровней повышенной освещенности. Кроме того. эти тренировки проводятся в искусственных приборных условиях, что не позволяет улучшать аккол одацию глаза, 50. Совокупность указанных признаков позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения "существенные отличия".

Известно, что при близорукости и дальнозоркости имеет место снижение адаптационных механизмов зрения.

Использование различных уровней фоновой освещенности (как пониженной, так и повышенной) при лечебно-тренировочных упражнениях позволяет улучшать адаптаци2003314

35

50 онную способность за счет "раскачки" светового диапазона, при котором сохраняется ясное видение. Применение высоких уровней фоновой освещенности пациентам с амблиопией дает возможность тренировок по принципу "подобия".

Цветовое воздействие красным, зеленым, синим и желтым цветом различной яркости обеспечивает снижение хроматических аберраций при аметропиях и повышение устойчивости к сферическим аберрациям.

Тренировки с тестовыми фигурами различной ориентации создают условия для выравнивания сферических и хроматических аберраций между меридианами при астигматизме, Проведение тренировок в зоне дальнего видения помимо указанного способствует развитию бинокулярного зрения и содружественных реакций глаз. При упражнениях в зоне ближнего видения наиболее выражен монокулярный эффект. Кроме того, работа в двух зрительных рабочих зонах улучшает аккомодацию глаза.

Заявитель и авторы не обнаружили в патентчой, научно-технической и медицинской литературе технических решений с признаками, сходными с отличительными признаками, приведенными в формуле изобретения, и поэтому делают вывод, что предлагаемое техническое решение обладает новизной и существенными отличиями, Ка чертеже представлено устройство для реализации способа. . Устройство содержит таблицу с тестовыми фигурами i, осветители 2 и 3, регулятор 4 освещенности со шкалой 5 и коммутационное устройство б.

На таблице 1 тестовые фигуры (оптитипы) по угловым размерам соответствуют знакам таблицы Головина-Сивцева, но имеют помимо горизонтальных и вертикальных разрывов, разрывы, ориентированные по косым меридианам, а также строки с оптотипами. ориентированные под углом 45, 90 и 135 к горизонту. Регулятор освещенности

4 выполнен в виде выносного пульта управления и соединен с осветителями 2 и 3 через коммутационное устройство 6. Поворот ручки регулятора освещенности 4 обеспечивает одновременное одинаковое уменьшение или увеличение яркости обоих осветителей

2иЗ.

Способ повышения различительной способности глаза осуществляют следующим образом.

Пациент располагается на расстоянии 5 м от таблицы с тестовыми фигурами различной ориентации в положение "сидя", В руках он держит регулятор освещенности 4, поворотом ручки которого он может изменять освещенность в диапазоне 2б — 1200

Лк, Пациент выбирает такой уровень освещенности, при котором способен наиболее четко видеть знаки таблицы при бинокулярном зрении. После этого врач определяет пороговый уровень различительной способности (строка таблицы, которую пациент еще может прочитать без ошибок) и световой диапазон различимости тестовых фигур различной ориентации (по шкале 5 регулятора освещенности 4), Далее начинается непосредственно тренировка. Пациент при оптимальной освещенности концентрирует свое внимание на строке таблицы, соответствующей пороговому уровню различительной способности и называет направление разрывов во всех тестовых фигурах. Врач контролирует ответы пациента. Затем поворотом ручки регулятора 4 уровень освещенности снижают на 10 — 15;4 (одно деление по шкале 5 регулятора 4). После адаптации в течение 20-30 с к новому уровню освещенности пациент снова читает вслух строку, а врач его контролирует Если строка прочитана правильно освегденность опять снижается на одно деление и процедура повторяется, По достижении пограничного уровня, когда пациент не способен различать тестовые фигуры, устанавливается onтимальная освещенность, а дальнейшее ее изменение производится в сторону увеличения. По достижении верхнего граничного уровня освещенности тренировка начинается сначала, После 5 — 7 мин работы пациент надевает очки с красными светофильтрами.

Ему опять подбирают пороговь,й уровень различительной способности и световой диапазон различимости, Далее совершаются действия по описанной методике. Лналогично выполняются лечебно-тренировочные упражнения с зелеными, синими и желтыми светофил ьтрами.

Общее время тренировки 25-35 мин.

Тренировки в зоне дальнего видения в условиях монокулярного зрения показаны преимущественно пациентам с односторонним характером нарушения.

После перерыва ЗО мин, либо на следующий день проводятся лечебно-тренировочные упражнения в зоне ближнего видения. Отличия состоят в том, что поскольку тренирующийся в работе монокулярно, пороговый уровень различительной способности и диапазон освещенностей определяются для каждорго глаза раздельно.

При тренировках в зоне ближнего видения

2003314

Таблица 1 используются оптотипы. меньших угловых размеров, чем для дали, Такое подразделение тренировок — бинокулярные и монокулярные в зоне дальнего видения и только монокулярные в зоне ближнего видения обусловлено тем, что в зоне дальнего видения бинокулярная установка не препятствует развитию монокулярной остроты зрения, в то время как в зоне ближнего видения бинокулярная установка тормозит монокулярный тренаж различительной способности. Чередование тренировок в.зоне дальнего и ближнего видения улучшает аккомодационную способность глаз.

Полный курс лечения состоит из 30-40 тренировок. Пациентам со знэчигелъным снижением остроты зрения рекомендуется проведение нескольких курсов лечения IlO графику: 30-40 тренировок — перерыв 1 месяц — 30-40 тренировок.и т. д.

Эффективность тренировок оценивают по двум показателям; увеличению остроты зрения и расширению диапазона освещенностей, при котором сохраняется четкое видение тестовых фигур порогового углового размера.

Пример 1. Пациен Б-тов, 1956 r. рождения. Диагноз: миопический астигматизм обоих глаз в степени 1,5 дптр.

Проведен курс лечебно-тренировочных упражнений: 15 тренировок в зоне дальнего видения бинокулярно, 15 — в зоне ближнего видения монокулярно, Эффективность лечения оценивалась по остроте зрения, определяемой по стандартной методике по таблице Головина-Сивцева и по расширению диапазона освещенностей (в относительных единицах по шкале 5 регулятора).

Результаты тренировок представлены в табл, 1.

Отмечено также увеличение цветовой различительной способности на 0,1 на каждый глаз и бинокулярно по всем цветам (красному. зеленому, синему и желтому).

Пример 2, Пациент Б-жин, 1961 г. рождения, Диагноз: миопия обоих глаз в

5 степени 1,0 дптр. Проведен курс лечебнотренировочных упражнений; 15 — в зоне дальнего видения бинокулярно, 10 — в зоне ближнего видения монокулярно, Результаты представлены в табл. 2.

10 Пример 3. Пациент П-ов, 1948 г, рождения. Диагноз: гиперметропия правого глаза степенью 1,0 дптр. Проведено 30 сеансов тренировок; 10 в зоне дальнего видения монокулярно (и равым глазом), 5 — в зоне

l5 дальнего видения бинокулярно, 15 — в зоне ближнего видения монокулярно (правым глазом). Результаты тренировок приведены в табл. 3.

Способ повышения раэличительной

20 способности глаза обеспечивает возможность проведения тренировок как в амбулаторных условиях, так и в условиях домашнего аутотренинга, Противопоказания к применению способа отсутствуют. An25 робация способа показала, что повышение раэличительной способности имеет место у лиц с различными формами.амблиопии, при дальнозоркости до 4,0 — 6,0 дптр, при близорукости до 3.0-5,0 дптр, астигматизме до

ЗО 1,5 — 2,5 дптр.

Тренировки показаны также лицам с повышенной утомляемостью зрения и тем, професиональная деятельность которых требует постоянного высокого напряжения

35 зрительных функций, включая пилотов и диспетчеров гражданской авиации, ВВС, работников других транспортных профессий, операторов ЭВМ и т. и.

40 (56) Шелепин Ю, Е. и др, Виэоконстриктометрия. Измерение пространственных функций зрительной системы, M. Наука, 1985, с. 85.

20033>4

Таблица 2

Таблица 3

Формула изоб ретения

3. СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ РАЗЛИЧИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ГЛАЗА путем проведеньгя курса лечебно-тренировочных упражнений, включающих предьявление тестовых фи -ур порогового углового размера, отличающийся тем, что предварительно определяют световой диапазон различимости тестовых фигур различной ориентации, затем изменяют освещенность в найден- „ ном диапазоне со скоростью, достаточной для переадаптации гааза в течение 5 - ; мин, процедуру повторяют при предьявлении фигур .на красном, зеленом, синем и желтом фонах.

2, Способ. по п,1, отличающийся тем, что для восстановления функции аккомодации лечебно-тренировочные упражнения . проводят в зона дальнего видения моно- и бинокулярно, а в зоне ближнего видениямонокулярно.

2003314

Составитель С. Шаповалов

Техред М. Моргентал Корректор Л. Ливринц

Редактор Т, Пилипенко

Заказ 3290

Тираж Подписное

HllO Поиск" Роспатента

113035, Москва. Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина. 101