Способ лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей с гипомоторной дискинезией желчного пузыря

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ j

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 5020119/14 (22) 2912.91 (46) 30.11.93 Бюл. Мя 43 — 44 (75); Никитин ВД (73) Лопатина Валентина Васильевна (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБО—

ЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ С ГИ—

ПОМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИЕЙ ЖЕЛЧНОГО

ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к медицине. а именно к (19) RU (И) 2ОО3358 CI. (51) 5 А61М31 ОО гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении хронических. заболеваний желчевыводящих путей с гипомоторной диспинезией, желчного пузыря. Сущность изобретения: в луковицу двенадцатиперстной кишки порционно подают по 200 — 250 мл минеральной воды с температурой 20—

35 С с последующим отсасыванием содержимого луковицы при парциальном давлении в ней 0,6 — 0,8 ата, используя 1500 — 2000 мл минеральной воды на одну процедуру.

2003358

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения хронических заболеваний желчеаыводящих путей, а также заболеваний пищевой системы, и может найти широкое применение в амбулаторных, поликлинических, стационарных и санаторных условиях для лечения больных, страдающих преимущественно хроническим бескаменным холециститом с гипомоторной дискинеэией желчного пузыря.

Введение жидких лекарственных веществ, в том числе минеральной воды в луковицу 12-и. кишки — известный способ. Так, на 2 съезде рентгенологов и радиологов в г.Минске было сделано сообщение M.T.3poнося на (санаторий "Не рочь"), в котором сообщалось о влиянии минеральной воды

Нерочинского источника М 2 при введении в луковицу 12-п.кишки одномоментно 200 мл на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря у больных с хроническим холециститом. По данным холецистографии, проводимой до и после введения минеральной воды, выявлено, на примере б3 больных, чтооднократное введение 200 мл в луковицу 12-п,кишки способствовало усилению моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря; а 23,77 больных преобладал период расслабления и увеличения объема желчного пузыря за счет притока в пузырь печеночной желчи; на примере 73 человек {контрольная группа) установлено, что Нерочинская вода по интенсивности желчеаыделения уступает лишь раствору кселита.

Недостатком известных способов является низкая эффективность и длительные сроки лечения указанных хронических заболеваний.

Целью изобретения является повышение эффективности и сокращение при этом сроков лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей, а также заболеваний пищевой системы.

Поставленная цель достигается тем, что процесс лечения ведут а режиме пероральной порционной подачи лекарственных веществ в аиде минеральной воды в луковицу

12-п,кишки в количестве 200 — 250 мл с последующим непрерывным ее удалением с помощью вакуумотсоса, причем минеральную воду вводят в течение 10 — 15 мин при курсе лечения 2 — 5 сеансов с интервалом 2 — 3 дня а течение 7-10 дней.

Кроме того, минеральную воду, например Боржоми, используют в подогретом виде с температурой 20 — 35 С при парциальном давлении в луковице 12п,кишки 0,6 — 0,8 ата, что позволяет обеспечить поддержание рН жидкой среды на входе в луковицу 12-перстной кишки 5,5 — 7,2, а на выходе из нее 7,2 — 8,5. Контроль за поддержанием рН жидкой среды ведут широко известными методами, Аппарат включает в себя типовой прибор, представляющий собой вакуум-отсос, широко используемый всердечн,о-сосудистой хирургии, мерную бутыль для минеральной воды в притертой пробкой и отверстием, колбу для откачивания содержимого луковицы 12-перстной кишки, шланги, снабженные соответственно верхним и нижним зажимами. между которыми размещен зонд.

Пример 1. Б-ая Л., 48 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в правом подреберьи постоянного тупого характера, не зависящие от приема пищи, иррадирую20 щие в правую лопатку, периодически очень острые. приступообраэные, снимаемые инъекциями. обезболивающих средств (баралгин, но-шпа, аналгин), чувство горечи во рту, отвращение к пище, снижение работоспособности, слабость. Из анамнеза установлено, что больна в течении последнего года, когда впервые появились боли в правом подреберьи тупого, ноющего характера, чувство горечи во рту после приема жирных, 30 экстрактивных блюд. К врачу не обращалась. Лечилась соблюдением диеты, аллахолом с переменным успехом. Значительное ухудшение в самочувствии в течение последних 2 месяцев, когда после большой

35 физической нагрузки появились очень сильные боли в правом подреберьи, тошнота, рвота с примесью желчи, слабость. Госпитализирована в хирургическое отделение по месту жительства с диагнозом; хронический

40 холецистит а стадии обострения. При обследовании данные за хронический бескаменный холецистит. После проведенного лечения спазмолитиками, антибиотиками, а/аенно капельными глюкоэо-новокаиновыми смесями самочувствие больной стало удовлетворительным: боли в правом подреберьи прошли почти полностью, оставались незначительные тупые, исчезли диспепти. ческие явления, Выписана через 3 недели из стационара. Через неделю приступ болей, рвота повторились, больная вновь госпитализирована. Через 2 недели выписана в удовлетворительном состоянии, В течение последующих 8 — 10 дней чувствовала себя

55 удовлетворительно, затем появились интенсивные боли в правом подреберьи, снимаемые инъекциями обезболивающих средств, спазмолитиками, но через некоторое время возникающие вновь. Госпитализирована в нашу больницу. Осмотрена хирургом, Диаг2003358 ноэ: хронический холецистит. Госпитализирована в наше отделение. При поступлении обращало на себя внимание; больная пониженного питания, бледность кожных покровов. Язык обложен густым белым налетом, отечный, с коричневым налетом у корня, влажный. Живот несколько вздут. Симптомов раздражение брюшины не выявлено, Пальпируется увеличенный в виде груши желчный пузырь, болезненный при пальпации, Печень не увеличена. Стул — запоры по

3-4 дня. Со стороны других органов — без особенностей, в анализах крови — беэ особенностей. При УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь растянут в виде огромной груши, заполненный эхогенной желчью. Заключение: хронический "застойный" холецистит, ЭГДС; язв, эрозий не выявлено. На 5-й день пребывания больной проведено промывание желчевыводящих путей путем введения порционно в луковицу 12-п.кишки теплой минеральной воды

Боржоми с последующим выведением с помощью вакуум-отсоса; всего 1,5 л на процедуру. В содержимом из луковицы отошла темная, густая жидкость с примесью хлопьев, слизи. После промывания у больной был неоднократный кашицеобразный стул, самочувствие больной улучшилось: через несколько часов прошли и больше не возобновлялись боли, исчезли диспептические явления. Г1ромывание повторено через

3 дня, Всего сделано 4 промывания водой

Боржоми. Выписана на 21 день пребывания в удовлетворительном состоянии, Рекомендовано при выписке повторить госпитализацию через 5 — б месяцев для проведения процедур, Госпитализирована через полгода в плановом порядке. В течение этого времени чувствовала себя удовлетворительно, работала. После пребывания в стационаре в течении 12 дней, когда было проведено 3 промывания Баталинской минеральной водой, выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2, Б-ой M. 42 года, поступил в отделение с жалобами на интенсивные боли в правом подреберьи постоянного тупого характера, иррадирующие в правую лопатку, тошноту, рвоту съеденной пищи с примесью желчи, слабость, плохой аппетит, познабливание по вечерам. Из анамнеза установлено, что болен в течение последних

1,5 лет, когда появилась тошнота. чувство горечи во рту после приема жирных, экстрактивных блюд. Не лечился. В течение последнего года стал отмечать боли в правом подреберьи постоянного тупого харак5

55 тера, мешающие выполнять физическу о нагрузку (бегать, поднимать тяжести); самостоятельно стал принимать аллохол, но-шпу, соблюдал диету, после чего отмечал улучшение. Значительное ухудшение в самочувствии в течение месяца, когда после нарушений в диете (прием жидкой пищи в большом количестве) появились описанные симптомы. Госпитализирован в больницу.

Осмотрен хирургом, направлен в отделение с диагнозом: хронический холецистит в стадии обострения, При поступлении обращало на себя внимание: больной избыточного питания, Кожные покровы лица бледноваты, субэктеричность склер, слизистой твердого неба. Язык отечный, обложен густым, белым налетом, коричневый у корня, влажный. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, болезненный в правом подреберьи; симптомов раздражения брюшины не выявлено. Пальпируется увеличенный желчный пузырь в виде груши, болезненный, плотный. По другим органам — без особенностей, В анализах крови — небольшой лейкоцитоз (9,0); УЗИ органов брюшной полости: в брюшной полости определяется значительно увеличенный желчный пузырь, почти полностью заполненный эхогенным содержимым, с уровнем по верхнему краю.

Заключение: хронический "застойный" холецистит. ЭГДС: яэв, эрозии не выявлено, На 7 день пребывания больного проведено промывание теплой минеральной водой Ессентуки — 17 в количестве 2 л путем порционного поступления в луковицу 12-п.кишки в количестве 200 — 250 мл с последующим выведением с помощью вакуум-отсоса. В содержимом из луковицы отошла густая темная жидкость с хлопьями. После промывания отмечался жидкий стул до 5 раз, После этого больной почувствовал значительное улучшение в самочувствии: прошли боли, диспептические явления, Промывание повторено через 2 дня. Всего сделано 5 процедур. Выписан в удовлетворительном состоянии на 20 день пребывания в стационаре. Рекомендована повторная госпитализация через 5 — 6 месяцев. Больной повторно госпитализирован в удовлетворительном состоянии. Все это время чувствовал себя удовлетворительно, работал. При повторной госпитализации проведен повторный курс ле чения минеральной водой Смирновской, Московской, Всего 5 процедур, (56) Материалы 2 съезда рентгенологов и радиологов БССР, 1976, Минск, 57 — 56.

2003358

Составитель B.Ëîïàòèíà

Техред М.Моргентал КоРРектоР A.Мотыль

Редактор Т,Пилипенко

Заказ 3292

Тираж Подписное

НПО"Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ

ПУТЕЙ С ГИПОМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, включающий введение в двенадцатиперстную кишку жидких лекарственных веществ, отличающийся тем, что в луковицу порционно подают по 200 - 250 мл минеральной воды с температурой 20 - 35 С с последующим отсасыванием содержимого луковицы при

5 парциальном давлении в ней 0,6 - 0,8 ата, используя 1500 - 2000 мл минеральной воды на одну процедуру.