Устройство для фиксации верхнечелюстных костей

 

Изобретение относится к медицине, точнее к челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение в хирургической стоматологии при остеотомии верхней челюсти. Устройство для фиксации верхнечелюстных костей содержит жестко спаенные металлические коронки 1 с приваренной к ним дугой 2 с зацепными петлями 3 для межчелюстного вытяжения, свободный конец которой выполнен в виде изгибов 4. Дуга 2 выполнена в виде двух фрагментов. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение в хирургической стоматологии при остеотомии верхней челюсти.

Известно, что фиксация челюстей после остеотомии в некоторых случаях трудна, наиболее сложно это делать при сочетании деформации верхней челюсти с расщелиной. Микрогнатия верхней челюсти требует многоэтапного лечения, состоящего из ортопедического и хирургического лечения. Микрогнатия устраняется ортодонтическим лечением с предварительной компактной остеотомией. Лечение проводится в течение 2-3 лет. По завершении ортодонтического лечения проводится остеотомия верхней челюсти по поводу ретрогнатии.

Для фиксации челюстей в нужном положении у данной категории больных используют специальные назубные аппараты. Эти аппараты состоят из ортодонтических коронок, спаянных с несущей балкой, к которой приварены крючки для межчелюстного вытяжения. Эти аппараты позволяют осуществлять надежную фиксацию остотомированных фрагментов в нужном положении после выдвижения верхней челюсти как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах. Однако используемые аппараты не позволяют разводить фрагменты верхних челюстей, что необходимо делать при микрогнатии и ретрогнатии верхней челюсти, сочетающейся с расщелиной, так как они являются единым устройством.

Целью изобретения является обеспечение возможности раздвижения и выдвижения верхнечелюстных костей при остеотомии без предварительного ортодонтического лечения и жесткой фиксации их в послеоперационном периоде.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для фиксации верхнечелюстных костей, содержащее жестко спаенные металлические коронки с приваренной к ним дугой с зацепными петлями для межчелюстного вытяжения, имеет свободный медиальный конец, который выполнен в виде изгибов.

Для лечения данного контингента больных необходимо фиксировать два устройства на верхнечелюстных костях, так как остеотомия, а затем раздвижение и выдвижение, проводят на челюстных костях последовательно, т.е. сначала на одной верхнечелюстной кости, а затем на другой. Остеотомию верхней челюсти больным с микро- и ретрогнатией, сочетающейся с расщелиной, проводят лишь после длительного ортодонтического лечения, так как используемые аппараты фиксируют одновременно на обеих верхнечелюстных костях и во время операции возможно лишь выдвижение. Предлагаемое устройство позволяет раздвигать верхнечелюстные кости без предварительного ортодонтического лечения, так как его до операции фиксируют на одной из верхнечелюстных костей, а после остеотомии, когда верхнечелюстные кости разведены и выдвинуты, аналогичное устройство накладывают на другую верхнечелюстную кость. Затем их скрепляют между собой, что позволяет осуществлять надежную фиксацию верхнечелюстных костей. В позднем послеоперационном периоде предлагаемое устройство используют как стабилизирующее.

На фиг.1 представлено устройство после операции, общий вид; на фиг.2 - этап наложения устройства на одну из верхнечелюстных костей; на фиг.3 - этап, когда устройство зафиксировано на обеих челюстях.

Устройство I состоит из металлических коронок 1 с приваренными к ним дугой 2 и зацепными петлями 3, изгибами 4 на медиальном конце дуги 6. Аналогично устройство II изготовляется и на другой фрагмент челюсти (см. фиг. 2, 3), они скрепляются между собой бронзоалюминиевой проволокой и пластмассой 5.

Фиксацию фрагментов верхних челюстей при помощи заявленного устройства осуществляют следующим образом. В дооперационном периоде изготовляют металлические коронки 1 традиционными методами, спаивают между собой и к ним приваривают дугу 2 из ортодонтической проволоки с зацепными петлями 3 и изгибами 4 на медиальном конце 6. Устройство I фиксируют на фосфат-цемент на одну из верхнечелюстных костей (см.фиг.2). После проведения остеотомии на верхних челюстях производят раздвижение и выдвижение фрагментов и появляются условия для фиксации устройства II на другой фрагмент (см.фиг.2). Между собой части устройства II скрепляют бронзоалюминиевой проволокой и быстротвердеющей пластмассой 5 в области изгибов 4 медиальной части дуги 6 (см. фиг. 3). В послеоперационном периоде накладывают межчелюстное натяжение, после снятия которой через 60 дней аппарат используют как стабилизирующий.

П р и м е р. Больная Д., 23 лет, N ист.б-ни 923, оперирована в клинике каф. госп.хир. стоматологии по поводу ретро- и микрогнатии верхней челюсти, сочетающейся с расщелиной, макрогнатии нижней челюсти. За сутки до операции на правую верхнечелюстную кость фиксирован предлагаемый аппарат. После проведенной на верхнечелюстных костях остеотомии устройство наложено и на левую верхнечелюстную кость. Устройства скреплены между собой бронзоалюминиевой проволокой и быстротвердеющей пластмассой. Остеотомия нижней челюсти. Через 4 дня после операции осуществлено межчелюстное вытяжение, а через 60 дней после скусывания зацепных петель устройство использовалось как стабилизирующее. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 10 месяцев устройство снято, зубные ряды в ортогнатическом соотношении, протезирование.

При использовании заявленного устройства в отличие от прототипа возможно раздвигать верхнечелюстные кости во время операции без предварительного ортодонтического лечения. Было прооперировано с использованием заявляемого устройства 7 человек, из них у 3 в детском возрасте проводили ортодонтическое лечение по раздвижению верхнечелюстных костей, положительных результатов лечение не дало. Во время операции больным одновременно проводили выдвижение и раздвижение верхнечелюстных костей, которые фиксировали между собой с помощью заявляемого устройства. Через 60 дней межчелюстное вытяжение снимали и устройство использовали как стабилизирующее после скушивания зацепных петель. Через 8-12 месяцев устройство снималось и проводили протезирование.

Устройство изготавливается в обычных зуботехнических лабораториях и не требует специальной подготовки техников и специальных материалов.

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ, содержащее жестко связанные между собой коронки, дугу с зацепными петлями, закрепленную на коронках, отличающееся тем, что дуга состоит из двух фрагментов с изгибами на свободных концах, при этом изгибы на каждом фрагменте имеют противоположное направление.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3