Способ лечения хронических эрозий желудка

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Способ заключается в том, что для лечения хронических эрозий желудка больному в вершину хронической эрозии с помощью специальной иглы во время гастроскопии вводят свежевыделенную лейкомассу в количестве 5 - 10 мл через неделю. Предварительно за 4 - 7 дней до этого с помощью аппарата "Изольда" осуществляют УФО крови с последующей реинфузией, проводя 2 - 3 сеанса с интервалами в 3 - 5 дней. При использовании изобретения удается добиться эпителизации хронических эрозий в 98,6% случаев; сократить сроки лечения до 14±1,5 дня, снизить частоту рецидивирования заболевания в два раза по сравнению с известными способами лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения хронических эрозий желудка путем эндоскопического введения в вершину эрозий солкосерила (Катков В.И. и др. О дифференцированном подходе к лечению больных хроническими эрозиями желудка. Клин. мед. 1987, N 2, с.64-67). Однако данный способ имеет существенные недостатки, т.к. позволяет добиться эпителизации хронических эрозий только в 35-38% случаев. Кроме того, с помощью данного способа невозможно воздействовать на патологическую микрофлору и кампилобактериоз, микроциркуляцию, показатели гуморального и клеточного иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов.

Известен также способ лечения хронических эрозий желудка путем трансэндоскопического удаления эрозий с помощью электрокоагуляции (Синев Ю.В. Лечение "полных" эрозий слизистой оболочки желудка консервативными методами и методом электрокоагуляции через фиброскоп. Канд. дисс. М. 1982, с.32-138). Однако данный способ имеет существенные недостатки: наличие дорогостоящей аппаратуры, технические сложности удаления, высокая частота рецидивирования по данным динамического эндоскопического наблюдения. В качестве прототипа принят способ лечения хронических эрозий, заключающийся в том, что больному через эндоскоп методом обкалывания в патологический очаг вводят свежевыделенную лейкомассу в количестве 5-10 мл. Однако при длительном повторном применении лейкомассы происходит снижение активности лейкоцитов и показателей активности местного иммунитета, в результате чего при рецидиве удается достигнуть эпителизации хронических эрозий только в 68-70% случаев.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения хронических эрозий желудка.

При использовании изобретения достигается следующий технический результат. В результате комплексного применения УФО крови и местного трансэндоскопического введения концентрата гранулоцитов удается добиться эпителизации в 98,6% случаев; применение данного способа лечения позволяет значительно сократить сроки лечения 14±1,5 дня.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения хронических эрозий желудка.

Эффективность данного способа лечения подтверждается снижением частоты рецидивирования заболевания в два раза по сравнению с известными способами лечения.

Сущность состоит в том, что в способе лечения хронических эрозий желудка, включающем эндоскопическое введение в зону хронической эрозии: свежевыделенной лейкомассы в количестве 5-10 мл через неделю, предварительно осуществляют реинфузию аутокрови ультрафиолетовыми лучами в количестве 2-3 сеансов с интервалом в 3-5 дней, а лейкомассу вводят через 4-7 дней.

Авторами установлено, что применение УФО крови способствует перестройке рецепторов лейкоцитов, при местном введении которых активизируется генерация активных форм кислорода и улучшение локальной микроциркуляции. Способ осуществляют следующим образом: больному после пункции локтевой вены в условиях операционной производят забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер "Гемакон" 500/300 с гемоконсервантом цитратом натрия 50,0, гепарин 1500 ед. Затем через источник ультрафиолетового облучения "Изольда" проводится реинфузия крови больному со скоростью 56-80 кап./мин. По окончании процедуры на место пункции больному накладывается асептическая давящая повязка. На первом сеансе УФО забирается и реинфузируется 150 мл крови, затем, если нет аллергических реакций, дозировка возрастает до 450 мл. Промежуток между сеансами 3-5 дней. После процедуры кювета аппарата "Изольда" промывается, затем на 12 ч замачивается в растворе хромпика, после чего промывается проточной водой, потом дважды промывается дистиллированной водой. Далее кювета стерилизуется в сухожировом шкафу в течение 45 мин при температуре 160^оС. Через 3-5 дней после УФО больному во время гастрофиброскопии с помощью специальной иглы производят внедрение в вершину эрозии одногруппной донорской лейкоцитарной массы ( сроком хранения не более суток) с обязательной проверкой крови донора и реципиента на ВИЧ-инфекцию.

За сеанс вводят от 5 до 10 мл, с интервалом через неделю производят повторное обкалывание до наступления эпителизации.

П р и м е р 1. Больной С. 38 лет. Длительное время страдает хроническими эрозиями желудка. Неоднократно лечился стационарно. В 1989 году произведена электрокоагуляция хронических эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улучшение в течение трех месяцев, после чего вновь появились резкие боли преимущественно "голодного" характера, тошнота, изжоги. Направлен в гастроэнтерологическое отделение клиники 18.09.1989, произведена гастрофиброскопия: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, розетка кардии смыкается полностью. В желудке натощак большое количество слизи и желчи, слизистая антрального отдела желудка интенсивно гиперемирована и отечна с единичными подслизистыми геморрагиями. По большой кривизне антрального отдела желудка видны две хронические эрозии размером 1 х 1,2 см с пупкообразным вдавлением в центре, покрытые фибринозными наложениями. Привратник свободно проходим, слизистая луковицы 12-перстной кишки с очагами гиперемии, нисходящий отдел не изменен. 20.09.1989 г. больному произведен сеанс УФО крови в количестве 150 мл, осложнений не наблюдалось. 24.09.1989 г. произведен повторный сеанс УФО крови без осложнений. 30.09.1989 г. в вершину эрозий введено по 5 мл донорской лейкоцитарной массы 1-ой группы RH+ (донор Евстигнеев N 45/56 от 23.09.89 1 группы RH+). Повторное исследование от 1.11.89 г. по сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика отмечается полная эпителизация хронических эрозий. Повторно введено по 3 мл донорской лейкоцитарной массы. Больной выписан на 16 день после пребывания в клинике. Динамическое наблюдение в течение двух лет рецидива эрозий не выявило.

П р и м е р 2. Больной К. 33 лет. Страдает хроническими эрозиями желудка в течение трех лет. В течение двух лет лечился амбулаторно с незначительным эффектом. Начиная с июня 1990 года, появились постоянные боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, лечился амбулаторно антацидами, биогастроном, денолом практически без эффекта. В связи с этим госпитализирован в клинику. При гастрофиброскопии 10.06.1990 года: аппарат свободно введен в пищевод, слизиста его не изменена, розетка кардии смыкается полностью, в желудке натощак большое количество жидкости, слизи и желчи. В антральном отделе по передней стенке большая хроническая эрозия 1,5 х 1,2 см с пупкообразным вдавлением в центре, дно которого покрыто фибринозным наложением, луковица 12-перстной кишки и нисходящий отдел не изменены. Больному 13.06.90 г. произведен сеанс УФО с реинфузией 150 м, осложнений не наблюдалось; 18.06.90 г. произведен повторный сеанс УФО крови с обратной реинфузией 250 мл без осложнений. 21.06.90 г. в вершину эрозии введено 8 мл донорской лейкоцитарной массы II-ой группы RH- (донор Лейченко А.И. N 26/46 от 20.06.90). Повторная гастрофиброскопия от 28.06.90 г. по сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика эрозия уменьшилась в размерах до 0,8 на 0,6 см, фибринозных наложений нет, умеренная гиперемия вершины, повторно введено 5 мл одногруппной донорской лейкоцитарной массы.

Контроль от 30.06.90 полная эпителизация хронической эрозии антрального отдела желудка. Больной выписан на 20-ый день пребывания в клинике. Динамическое наблюдение в течение 14 месяцев рецидива хронических эрозий не выявило.

Таким образом, применение УФО крови и местное введение концентрата грануловитов позволило достигнуть клинико-эндоскопической ремиссии и снизить частоту рецидивирования у больного рецивирующим течением хронических эрозий желудка.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИЙ ЖЕЛУДКА путем обкалывания эрозий свежезаготовленной донорской лейкоцитарной массой, вводимой по 5 - 10 мл через неделю, отличающийся тем, что предварительно с интервалом в 3 - 5 дней проводят 2 - 3 сеанса реинфузии аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, и через 4 - 7 дней после этого вводят лейкоцитарную массу до наступления эпителизации эрозий.