Способ лечения ишемической болезни сердца

 

Использование: в медицине, курортологии и физиотерапии при лечении ишемической болезни сердца. Сущность изобретения: пациентам проводят магнитофорез 1% раствора аскорбиновой кислоты на область печени первые пять процедур ежедневно, последующие пять процедур через день при интенсивности магнитного поля от 8 до 17 мТл в течение 7 - 12 минут, при этом после пятой процедуры магнитофореза добавляют сероводородные ванны два дня подряд с днем перерыва, первые четыре ванны при концентрации сероводорода 50 мг/л, последующие четыре - при концентрации сероводорода 100 мг/л продолжительностью от 6 до 15 минут. 8 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Известны способы лечения ИБС различными факторами, в том числе физическим и путем бальнеотерапии (1).

Однако известные способы не позволяют добиться высокой эффективности лечения в более короткие сроки.

Цель изобретения сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что на фоне интенсивного курса сероводородных ванн проводят магнитофорез 1% раствора аскорбиновой кислоты на область печени в первые пять дней ежедневно, затем через день, всего на курс 10 процедур.

Способ осуществляют следующим образом.

После минимальной адаптации и обследования в клинике больному назначают магнитофорез 1% раствора аскорбиновой кислоты в течение пяти дней ежедневно на область печени. После 3-й процедуры подключают сероводородные ванны через первые две ванны при концентрации сероводорода 50 мг/л, продолжительностью 6 и 8 минут, затем последующие шесть ванн по схеме: два дня подряд с днем перерыва при концентрации сероводорода: 50 мг/л, 50 мг/л, 100 мг/л, 100 мг/л; 100 мг/л, 100 мг/л при продолжительности процедуры соответственно: 10, 12, 12, 15, 15, 15 минут, температура воды в ванне 36 градусов. Магнитофорез в сочетании с ваннами проводят через день. Схема отпуска процедур представлена в таблице. При отпуске магнитофореза используют аппарат "Полюс-1", "Полюс-2" или "Алимп-1", индуктор с П-образным сердечником. Расположение индуктора контактно через прокладку, смоченную 1% раствором аскорбиновой кислоты. Индуктор накладывают на область печени. Магнитная индукция 8 17 мТл, продолжительность 7-10-12 минут, 1 раз в день ежедневно 5 дней, затем через день до 10 процедур.

Преимущество предлагаемого способа лечения ИБС заключается в получении значительной эффективности лечения в более короткие сроки. Многофакторная профилактика ИБС предусматривает устранение ангинальных приступов, психоэмоционального напряжения, нормализацию показателей артериального давления, нарушения в липидном обмене.

Исходя из вышеизложенного, при лечении и профилактике ИБС использование сочетанных методов физической терапии приводит к наиболее целенаправленному, патогенетически обоснованному способу реабилитации ИБС. Подобный подход способствует повышению терапевтической медико-экономической эффективности лечения, нормализации показателей центральной гемодинамики, липидного обмена, перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты, системы гемостаза. Сероводородная бальнеотерапия положительно влияет на показатели липидного обмена, на такой фактор риска, как гиперхолестеринемия, на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Для улучшения процессов адаптации используют магнитофорез аскорбиновой кислоты в качестве адаптагена при ИБС с факторами риска артериальной гипертонией, психоэмоциональном напряжении.

Развитие адаптационных реакций в начале курса лечения способствует улучшению состояния больного в более ранние сроки лечения. Антиоксидантный и адаптационный эффект достигается не только введением медикаментозных средств, но и действием магнитного поля. Биологическое действие магнитного поля объясняется влиянием на свойства воды, участвующей в большинстве реакций. Кроме этого, воздействие магнитным полем и применение омагниченных растворов повышает проницаемость кожи для лекарственных средств. Магнитофорез имеет преимущества перед другими преформированными факторами более мягкое действие, меньшее число противопоказаний, отсутствие ограничений, связанных с полярностью ионов. Одним из важных регуляторов механизмов в живых системах является активность ионов, изменяющихся под влиянием магнитного поля. Как следствие повышения проницаемости кожи следует рассматривать усиленное поступление лекарственных средств через эпителиальный барьер, а также возрастание эффективности лекарственного магнитофореза. При действии магнитного поля активируются компенсаторно-приспособительные процессы и формируются адаптационные реакции организма, повышающие его резистентность к неблагоприятным факторам внешней среды.

Пример конкретного выполнения способа.

Больная Л. 53 г. инженер. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, II функциональный класс, Ho. Гипертоническая болезнь I ст. медленно прогрессирующая форма. Давность заболевания 6 лет. Лечилась в стационаре и амбулаторно по поводу ишемической болезни сердца.

При поступлении в клинику отмечала жалобы на давящие боли в области сердца при физическом перенапряжении, одышку, сердцебиение, головные боли. При объективном обследовании на ЭКГ синусовый ритм, полугоризонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде. АД 140/90 мм рт. ст. ЭХОКГ незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу: на фоне щадящего режима физической подвижности, диеты, сероводородные ванны с концентрацией 50 мг/л первые две ванны через день, последующие шесть ванн два дня подряд с днем перерыва, а также магнитофорез 1% раствора аскорбиновой кислоты на область печени, режим непрерывный, интенсивность магнитного поля 8 15 мТл, продолжительностью от 7 до 12 минут, первые пять процедур ежедневно, последующие 5 процедур через день.

К пятому дню пребывания больной в клинике боли в сердце и сердцебиение не беспокоили, одышка значительно уменьшилась, головные боли не беспокоили. АД снизилось до 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ к 15-му дню лечения отмечено улучшение трофики миокарда по сравнению с исходным. Общий анализ крови: гемоглобин с 99,6 г/л (норма 115) увеличился до 107, эритроциты 4,2; цветной показатель 0,76; лейкоциты 5,3; СОЭ 7/14 мм, палочкоядерные 2, сегментноядерные 52, эозинофилы 1, моноциты 6, лимфоциты 39, т.е. общий анализ крови без особенностей.

Нормализовались показатели центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда к 15-му дню лечения в клинике: АД снизилось до 120/80 (исходное 140/90), среднее АД с 95 до 83 мм рт. ст. систолический индекс с 2,00 л/мин/м² (характерный для гипокинетического типа кровообращения) увеличился до 2,83 (более благоприятный эукинетический тип, характеризующий нормальный тип кровообращения). Общее периферическое сосудистое сопротивление уменьшилось с 1988 до 1301 дин/см/сек, сократимость циркулирующих волокон миокарда увеличилась с 0,8 до 1,1, фракция выброса с 46 до 57% (норма 50% ). Показатели липидного обмена, перекисного окисления липидов: общие липиды с 7,0 г/л снизились до 4,44 г/л (норма 3,5 8,0). Триглицериды с 1,7 до 0,58 ммоль/л, общий холестерин 5,45 4,52; альфа-холестерин с 1,7 увеличился до 2,67 ммоль, индекс атерогенности снизился с 2,2 до 1,65 ед. бета-липопротеиды 3,40 4,9 г/л, диеновые конъюгаты липидов плазмы крови с 4,40 снизились до 1,93, малоновый диальдегид эритроцитов с 52,56 ммоль/мл эритроцитарной массы снизился до 40,47 и с 12,19 нмоль/мг липидов до 11,47; каталаза сыворотки крови с 21,59 увеличилась до 26,89 мккат/л, церулоплазмин с 270 до 315 мг/л. Колебания свертывающей системы оставались в пределах нормальных величин с тенденцией к улучшению: фибриноген соответственно 2,31 3,25 г/л, каолиновое время 50 55 сек, толерантность плазмы к гепарину 10 13 мин, фибриналитическая активность 240 270 мин. Наступившее улучшение к 15-му дню лечения в клинике сохранилось до конца пребывания на курорте. Больная выписана с улучшением.

Предлагаемым способом проведено лечение 158 больных (I группа ишемической болезни сердца, стенокардией напряжения I-II функционального класса с факторами риска артериальной гипертонией, психоэмоциональным напряжением, гиперхолестеринемией, нарушениями в системе ПОЛ и гемостаза.

II группа 30 однотипных больных получали магнитотерапию без магнитофореза.

III группа 30 однотипных больных получали интенсивный курс сероводородных ванн.

В ходе исследований выявлена достаточно высокая эффективность бальнеотерапии в сочетании с магнитофорезом 1% раствора аскорбиновой кислоты при лечении ИБС.

Улучшение клинического течения проявляется во всех группах больных исчезновением или уменьшением приступов стенокардии, одышки, сердцебиений, головных болей, нарушений сна. При однонаправленности изменений субъективного состояния более выраженное улучшение отмечалось в I группе больных, лечившихся по предлагаемому способу (таблица 1).

Эффективность предлагаемого способа лечения подтверждается данными исследований физической работоспособности по результатам велоэргометрии (таблица 3). Как видно из таблицы, после проведенного курса лечения во всех 3 группах отмечается повышение пороговой мощности переносимости нагрузки. Если во II и III отмечается лишь положительная тенденция, то в I группе изменения существенно значимы. Полученные данные свидетельствуют о мобилизации функциональных резервов организма, повышении уровня функционирования его систем, особенно тех, которые обеспечивают приспособительный эффект. Адаптация к условиям внешней среды достигается к 5-й процедуре и носит устойчивый характер.

Под влиянием предлагаемого способа лечения отмечена благоприятная динамика в показателях центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда. Увеличилось число больных с положительным эукинетическим типом кровообращения за счет уменьшения числа больных с менее благоприятным гипокинетическим типом. Как видно из таблицы 4, изменения выражены именно в I группе по сравнению со II и III группами.

При значительном клиническом эффекте, выражающемся в снижении артериального давления, при неизменной частоте сердечных сокращений отмечено существенное увеличение систолического и ударного индексов при снижении общего периферического сопротивления. Увеличилась значимо скорость циркулярного укорочения волокон (СЦУВ) и фракция выброса (таблица 5). Как видно из таблицы, положительная динамика центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда значительно улучшилась при лечении предлагаемым способом (I группа больных).

Известно, что развитие атеросклероза, лежащего в основе ИБС, ускоряется при системной интенсификации перекисного окисления липидов и выраженной антиоксидантной недостаточности. Это вызывает синдром пероксидации, нарушение активности антиоксидантов. ТТТ1 ТТТ2 ТТТ3 ТТТ4 ТТТ5

Формула изобретения

Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий проведение бальнеотерапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят магнитофорез 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты на область печени первые пять процедур ежедневно, последующие пять процедур через день при интенсивности магнитного поля от 8 до 17 мТл продолжительностью от 7 до 12 мин, при этом после пятой процедуры магнитофореза добавляют сероводородные ванны два дня подряд с днем перерыва, первые четыре ванны при концентрации сероводорода 50 мг/л, последующие четыре при концентрации сероводорода 100 мг/л продолжительностью от 6 до 15 мин.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7