Способ диагностики бактериальных инфекций у новорожденных

 

Изобретение относится неонатологии. Цель: ускорение и повышение точности диагностики. Сущность: в крови определяется уровень сывороточного ферритина и при уровне его 700 нг/мл и выше диагностируется септическая инфекция. Способ позволяет осуществить диагностику в ранние сроки, когда еще отсутствуют клинические симптомы заболевания. Своевременное назначение адекватного лечения способствует уменьшению летальности, а также снижению тяжести заболевания и сокращению сроков лечения. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано в клинической практике для ранней диагностики бактериальных инфекций у новорожденных.

Важнейшей проблемой неонатологии являются госпитальные инфекции, которые актуальны для всех стационаров, но особое значение они приобретают для отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, где сосредотачиваются больные, наиболее подверженные возникновению гнойно-воспалительных осложнений. В условиях лечения экстремальных состояний, когда антибиотикотерапия является одной из ведущих, сроки бактериологической диагностики не могут удовлетворить клиницистов.

Существует множество способов ранней диагностики бактериальных инфекций (а. с. N 1291880; а.с. N 1225578; Северцова М.К. и соавт. Метод иммуноферментного анализа для выявления антисинегнойных антител у лиц, привитых пиоиммуногеном. Журн. микробиол. 1985, N 1, c. 55-59; Витенберг В. Г. и соавт. Парофазный газохроматографический анализ в экспресс-диагностике анаэробных инфекций. Журн. микробиол. 1986, N 1, c. 20-24 и др.), однако методов ранней диагностики бактериальных инфекций у новорожденных с использованием ферритина как диагностического маркера в доступной нам литературе не было обнаружено.

Известен способ диагностики стафилококковой инфекции у детей грудного возраста (а.с. N 1225578), в котором к выделенному из крови стафилококку бактериологическим методом, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяют в крови циркулирующие иммунные комплексы и по их уровню судят о наличии сепсиса или транзисторной стафилококкцемии.

К недостаткам прототипа можно отнести: 1. Способ является специфичным, т.е. применяется для уточнения диагноза стафилококковой инфекции.

2. Данный способ реализуется только при высеве стафилококка из крови, что длительно во времени. Кроме этого, генерализованная септическая инфекция в 40% случаев не подтверждается бактериологически.

Указанные недостатки устраняются в заявляемом техническом решении.

Задачей изобретения является ускорение и повышение точности способа ранней диагностики бактериальных инфекций.

Поставленная задача достигается тем, что при поступлении в отделение у больных детей исследуют уровень сывороточного ферритина и при достижении его уровня 700 нг/мл и выше диагностируют сепсис.

Гиперферрия в сыворотке крови обуславливает большую восприимчивость больных к бактериальным и грибковым возбудителям. Недостаточность железа в организме влияет на факторы гуморального и клеточного иммунитета, снижая иммунологическую резистентность. Ферритин активный резервный ферропротеид, содержащийся в клетках всех тканей организма. Хотя содержание сывороточного ферритина в сыворотке крови незначительно, оно хорошо коррелирует с насыщенностью депо и отдельных тканей железом, что с успехом применяется в диагностических целях.

В наших исследованиях было отмечено, что у больных, особенно, у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), развитие генерализованной септической инфекции сопровождалось повышением уровня сывороточного феррити наиболее чем в 1,5 раза по сравнению с фоновыми (при поступлении) показателями (Р<0,05). Это повышение регистрировалось с 5-6 дня пребывания детей в отделении и достигало максимума к 10-11 дню. В группе детей, у которых уровень ферритина не достигал 700 нг/мл во все периоды обследования, не было отмечено клинических симптомов генерализованной инфекции. Что же касается 3 группы новорожденных, поступивших в отделение с сепсисом, то во все периоды обследования у них сохранялся высокий уровень сывороточного ферритина, и только к моменту перевода детей в общесоматическое отделение уровень его снижался (табл. 1).

Подробное описание способа и примеры его конкретного применения.

Способ осуществляется следующим образом. При поступлении ребенка в отделение из вены берут 0,5 мл крови и иммунометрическим методом с использованием керамического набора "Амерлайт Ферритин" определяют уровень сывороточного ферритина. Если у ребенка уровень ферритина 700 нг/мл и выше, то у него диагностируется развитие септической инфекции. Для одного исследования требуется 25 мкл сыворотки. Исследование занимает 20 мин.

Пример 1. Ребенок В-в, 5 суток, история болезни N 5316. Поступил в отделение с диагнозом: перинатальная энцефалопатия, геморрагический синдром. Уровень ферритина 578 нг/мл. После проведенного этиопатогенетического лечения состояние ребенка значительно улучшилось. Уровень сывороточного ферритина во все периоды исследования не превышал 600 нг/мл. Переведен в общесоматическое отделение на 6 сутки. В последующем выздоровление.

Пример 2. Ребенок Т-ко, 5 суток, история болезни N 3601. Диагноз при поступлении: перинатальная энцефалопатия, геморрагический синдром. Уровень ферритина при поступлении 406,4 нг/мл. Через 5 дней уровень сывороточного ферритина был 700 нг/мл. На 8 сутки состояние ребенка значительно ухудшилось, появились клинические признаки септической инфекции. После коррекции проводимого лечения состояние ребенка удалось стабилизировать. Переведен в общесоматическое отделение на 16-е сутки. В последующем выздоровление.

Пример 3. Ребенок М-ц, 14 суток, история болезни N 1606. Диагноз при поступлении: перинатальное поражение ЦНС, гнойный омфалит, пневмония. В связи с дыхательной недостаточностью ребенок переведен на ИВЛ. Уровень ферритина при поступлении 991 нг/мл. Ребенку диагностирован сепсис. Проведена коррекция лечения. Через 5 дней уровень ферритина 854 нг/мл. Ребенку проведена гемосорбция с ультрафиолетовым облучением крови. На 26-й день лечения уровень ферритина 312 нг/мл. Переведен в общесоматическое отделение. В последующем выздоровление.

Исходя из вышеизложенного, заявляемый способ по сравнению с существующим имеет следующие преимущества: 1. способ позволяет осуществлять раннюю диагностику сепсиса до появления клинических симптомов; 2. cпособ универсален; 3. для одного исследования требуется 20 мин.

4. эффективность способа составляет 88% (в способе-прототипе 76%).

Способ апробирован в отделении реанимации и интенсивной терапии у 82 новорожденных.

Формула изобретения

Способ диагностики бактериальных инфекций у новорожденных путем исследования крови, отличающийся тем, что у новорожденных исследуют уровень сывороточного ферритина и при превышении уровня 700 кг/мл и выше диагностируют сепсис.

РИСУНКИ

Рисунок 1