Способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении

 

Использование: изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и военно-полевой хирургии, в частности к способам изготовления шин для иммобилизации костей при их повреждениях. Изобретение обеспечивает изготовление шин с большой надежностью при эксплуатации и устойчивостью к деформациям, с повышенной пространственной жесткостью изгибов между опорными сегментами, обеспечивающих длительную фиксацию в заданном положении повpежденных костей скелета, а также пpофилактику осложнений. Способ осуществляют путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними со стабилизирующими элементами в виде парных рамочных треугольных кронштейнов, соотношение длин сторон которых, пропорционально соотношению длин прилегающих к ним опорных сегментов, при этом треугольные кронштейны выполняют выгибанием на изгибе шины между сегментами промежуточной трехгранной призмы, которую формируют перед образованием изгиба или в процессе его выполнения с последующим удалением на ее свободной грани поперечных элементов. Также, боковые ограничительные выступы образуют только на концевых отделах опорных сегментов и на участках этих же сегментов, стабилизированных парными кронштейнами, а изгибы между сегментами могут быть выполнены обходными. При изготовлении шины предложенным способом для предплечья образуют локтевые кронштейны на опорном или обходном локтевом изгибе, шины для локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча образуют локтевые кронштейны на опорном или обходном локтевом изгибе, а также при этом еще формируют плечевые кронштейны на плечевом изгибе, шины для вытяжения плеча образуют локтевые кронштейны на опорном или обходном локтевом изгибе, шины для обеих верхних конечностей образуют локтевые кронштейны на опорном или обходном локтевом изгибе, а также при этом еще формируют плечевые кронштейны на плечевом изгибе, шины для стопы и голеностопного сустава, а также костей плюсны и предплюсны образуют пяточные кронштейны на опорном или обходном пяточном изгибе и шины для пяточной кости образуют пяточные кронштейны на пяточном изгибе. 22 з.п.ф-лы, 82 ил.

Настоящий способ относится к области медицины, а именно к травматологии и военно-полевой хирургии, в частности к способам изготовления шин для иммобилизации костей при их повреждениях.

Известен способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении, осуществляемый путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними [1] Известен еще способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении, осуществляемый путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними, а также боковых ограничительных выступов [2] Также известен способ, являющийся ближайшим аналогом, изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении, осуществляемый путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними со стабилизирующими элементами, а также боковых ограничительных выступов [3] Данные известные способы обладают следующими существенными недостатками: шины, изготавливаемые из лестничных модулей, конструктивно не жестки и их фиксационные характеристики не всегда достаточно высоки; изготавливаемые ими шины конструктивно не надежны и часто подвергаются деформациям при применении в области изгибов между опорными сегментами, а именно разгибанию, реже сгибанию, что приводит к нарушению стабильности фиксации поврежденных костей и развитию осложнений, особенно при длительной транспортировке; при изготовлении ими шин возникают на опорных сегментах нарушения их непрерывности в зоне образования боковых ограничительных выступов, что снижает продольную жесткость опорных сегментов и соответственно влияет на стабильность фиксации поврежденных костей, приводя при этом к осложнениям, особенно при длительной транспортировке раненых и пострадавших.

Исходя из анализа существующего уровня техники и выявленных недостатков, присущих известным способам изготовления шин для иммобилизации костей при их повреждении, была поставлена задача разработки и создания такого способа, который бы за счет нового технологического приема обеспечивал изготовление шин, обладающих: большой надежностью при эксплуатации во время длительной транспортировки раненого или пострадавшего и устойчивостью к деформациям под воздействием внешних неблагоприятных факторов за счет ужесточения конструктивного выполнения шин; повышенной пространственной жесткостью изгибов между опорными сегментами за счет введения новых стабилизирующих элементов в конструкцию шин; увеличенной продольной резистентностью и жесткостью опорных сегментов; высокими фиксационными характеристиками за счет введения в конструкцию шин дополнительных фиксационных элементов, и обеспечивающих за счет этого:
надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденных костей;
профилактику осложнений при длительной транспортировке у раненых и пострадавших с повреждением костей.

Поставленная задача решается настоящим техническим решением, сущность которого заключается в следующем.

Способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении, осуществляемый путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними со стабилизирующими элементами, а также боковых ограничительных выступов, дополняют выполнением стабилизирующих элементов в виде парных рамочных треугольных кронштейнов, образуемых из рамки модуля.

Кронштейны образуют таким образом, что при этом соотношение длины сторон треугольных кронштейнов пропорционально соотношению длины, прилегающих к ним опорных сегментов шины. Треугольные кронштейны выполняют путем выгибания на изгибе шины между опорными сегментами промежуточной трехгранной призмы с последующим удалением на ее свободной грани поперечных элементов.

Промежуточную отдельную трехгранную призму формируют перед образованием изгиба или одновременно в процессе его выполнения.

Изгибы между опорными сегментами, стабилизированные парными кронштейнами, выполняют обходными.

Боковые ограничительные выступы образуют только на концевых отделах опорных сегментов и на участках этих же сегментов, стабилизированных парными кронштейнами.

При изготовлении шины для иммобилизации костей предплечья соединяют последовательно модули между собой, и изгибая их, образуют кистевой, предплечный и плечевой сегменты с локтевым изгибом, стабилизируемым парными локтевыми кронштейнами.

При изготовлении шины для иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава соединяют последовательно модули между собой, и изгибая их, образуют стопный и голенный сегменты с пяточным изгибом между ними, стабилизируемым парными пяточными кронштейнами.

При изготовлении шины для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча соединяют последовательно модули между собой и, изгибая их, образуют предплечный и плечевой сегменты, установленные под острым углом друг к другу, с обходным локтевым изгибом, стабилизируемым локтевыми кронштейнами, при этом на свободном конце предплечного сегмента, наряду с образованием кистевого сегмента выполняют надплечный стабилизирующий сегмент в виде дуги.

При изготовлении шины для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча плечевой сегмент выполняют в виде переднего плечевого ложемента с предплечным окном на нем.

При изготовлении шины для иммобилизации плеча изгибают модуль, образуя кистевой и предплечный сегменты, и при формировании локтевого изгиба с парными локтевыми кронштейнами включают в их конструкцию второй модуль, из которого затем выполняют плечевой сегмент, соединяемый плечевым изгибом с надплечным сегментом, на котором образуют шейное окно и дополнительные крепежные элементы.

При изготовлении шины для иммобилизации плеча на надплечном сегменте выполняют плечевое окно.

При изготовлении шины для иммобилизации плеча локтевой изгиб выполняют обходным.

При изготовлении шины для иммобилизации плеча и плечевой изгиб стабилизируют парными плечевыми кронштейнами.

При изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения и вытяжения плеча соединяют последовательно модули между собой, и изгибая их, образуют кистевой, предплечный и плечевой сегменты, а также обходной надплечный сегмент с дополнительными крепежными элементами на нем, локтевой изгиб, стабилизируемый парными локтевыми кронштейнами, и обходной надплечный изгиб, стабилизируемый наружной трехгранной призмой, выполняемой также из модуля.

При изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча на обходном надплечном сегменте выполняют шейное окно.

При изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча на обходном надплечном сегменте выполняют плечевое окно.

При изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча локтевой изгиб выполняют обходным.

При изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч изгибают модули, образуя для правой и левой руки на каждом из них симметричные локтевой и плечевой изгибы, кистевой, предплечный и плечевой сегменты, а также часть надплечного сегмента, которые соединяют между собой, формируя надплечный сегмент и шейное окно на нем, и скрепляют кистевые сегменты между собой и шейное окно на нем, и скрепляют кистевые сегменты между собой, при этом локтевые изгибы стабилизируют парными локтевыми кронштейнами.

При изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч локтевые изгибы выполняют обходными.

При изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч плечевые изгибы стабилизируют парными плечевыми кронштейнами.

При изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч дополнительно ее стабилизируют, скрепляя ее плечевые сегменты туловищной опорой с туловищными охватами.

При изготовлении шины для иммобилизации костей стопы соединяют последовательно модули между собой, и изгибая их, образуют стопный и голенный сегменты с пяточным изгибом между ними, стабилизируемым парными пяточными кронштейнами, при этом дополнительно создают на стопном сегменте подошвенный упор в виде трехгранной призмы.

При изготовлении шины для иммобилизации предплюсневых и плюсневых костей подошвенный упор выполняют в пяточной части стопного сегмента, а при изготовлении шины для иммобилизации пяточной кости образуют пяточный изгиб под углом в 100-130^o и подошвенный упор формируют в носковой части стопного сегмента, создавая при этом дополнительный носковый козырек.

Введение в способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждениях, осуществляемый путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними со стабилизирующими элементами, а также боковых ограничительных выступов, нового технологического приема выполнения стабилизирующих элементов в виде парных рамочных треугольных кронштейнов, образуемых из рамки модуля, обеспечивает достижение следующих положительных эффектов:
большую надежность при эксплуатации во время длительной транспортировки и устойчивость к деформациям под воздействием внешних неблагоприятных факторов, достигаемых за счет повышения пространственной жесткости изгибов между опорными сегментами, обеспечиваемой парными симметричными кронштейнами, перекидывающимися над изгибом и крепящихся к смежным опорным сегментам;
увеличивается запас прочности в зоне изгибов за счет удвоения рамок модуля, что в ряде случаев позволяет использовать эти зоны удвоенных рамок модуля для выполнения на них дополнительных элементов, что значительно расширяет границы использования предлагаемого способа при изготовлении транспортных и транспортно- лечебных шин;
увеличивается продольная резистентность и жесткость опорных сегментов, достигаемых за счет кронштейнов, препятствующих продольному изгибу опорных сегментов;
повышаются фиксационные характеристики изготавливаемых шин за счет парных симметричных кронштейнов, которые создают дополнительные точки фиксации на изгибах шины, препятствующие и предупреждающие поперечную нестабильность фиксации конечности, что приводит к профилактике осложнений при длительной транспортировке у раненных и пострадавших, достигаемой за счет надежной фиксации в заданном положении поврежденных костей скелета.

Выполнение на изгибах шины парных треугольных кронштейнов таким образом, что при этом соотношение длины сторон треугольных кронштейнов пропорционально соотношению длины прилегающих к ним опорных сегментов шины, что обеспечивает оптимальное ужесточение изготавливаемой шины, равномерно и пропорционально увеличивая ее устойчивость на изгиб, а также создавая ее конструкционную целостность. При этом достижение повышения продольной жесткости сегментов и обеспечение предупреждения деформации шины на уровне изгибов ведет к стабильной и надежной фиксации поврежденных костей в заданном положении на весь период транспортировки раненных и пострадавших, и предупреждения развития осложнений у них при этом.

Выполнение парных треугольных кронштейнов путем выгибания на изгибах шины промежуточной трехгранной призмы с последующим удалением на ее свободной грани поперечных элементов является новым технологическим приемом выполнения стабилизирующих элементов на изгибах шины, позволяющим создавать очень значительные запасы прочности в зоне изгиба, за счет удвоения на смежных с изгибом частях опорных сегментов рамок модуля, что дает возможность для увеличения пространственной жесткости шины и ее надежности при эксплуатации, особенно в условиях длительной транспортировки.

Формирование промежуточной отдельной трехгранной призмы перед образованием изгиба или в процессе его выполнения может быть осуществлено в зависимости от типа изготавливаемой шины и ее предназначения, а при изготовлении шины с обходным изгибом трехгранную призму предпочтительнее формировать сначала, а затем только выполнять изгиб.

Образование изгиба между опорными сегментами обходным при условии стабилизации его парными симметричными кронштейнами обеспечивает выведение из-под нагрузки наружной поверхности сустава на уровне изгиба и позволяет уменьшить при этом риск контактного давления на эту зону сустава и тем самым дает возможность предупредить развитие осложнений, а именно ишемических расстройств вплоть до некроза мягких тканей, а также избежать развития болевого синдрома. Профилактика вышеуказанных осложнений позволит своевременно выполнить последующую программу лечения.

Образование боковых ограничительных выступов только на концевых отделах опорных сегментов и на участках этих же сегментов, стабилизированных парными кронштейнами, служит целям сохранения продольной жесткости опорных сегментов. Это связано с тем, что в области образования боковых ограничительных выступов непрерывность рамки модуля нарушается, что снижает опорные и фиксационные характеристики опорного сегмента, к тому же, снижает резистентность опорного сегмента к изгибающим нагрузкам, а поэтому выполнение выступов на концевых отделах опорных сегментов никоим образом не влияет на продольную жесткость опорного сегмента. При выполнении боковых ограничительных выступов на участках опорных сегментов, стабилизированных парными кронштейнами в виде рамочных треугольников, не ведет к нарушению и снижению продольной жесткости опорных сегментов, так как разрыв непрерывности опорного сегмента стабилизируется парными кронштейнами, стороны которого или одна сторона перекрывают или перекрывает основания или основание боковых ограничительных выступов, удваивая рамку модуля, что в свою очередь значительно упрочняет эти участки опорных сегментов.

Изготовление шины для иммобилизации костей предплечья согласно настоящему способу путем соединения последовательно модулей между собой и изгибания их с образованием кистевого, предплечного и плечевого сегментов с опорным локтевым изгибом, стабилизируемым парными локтевыми кронштейнами является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известных способов изготовления шины для иммобилизации повреждений данных локализаций [1,4] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большей надежностью при эксплуатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью локтевого изгиба между опорными плечевым и предплечным сегментами, а также увеличенной продольной резистентностью и жесткостью плечевого и предплечного сегментов, и высокими фиксационными характеристиками, и позволяет обеспечить надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденных костей предплечья, и профилактику осложнений при длительной транспортировке у раненных и пострадавших с данной травматической патологией.

Изготовление шины для иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава согласно настоящему способу путем соединения последовательно модулей с между собой и изгибания их с образованием стопного и голенного сегментов с пяточным изгибом, стабилизируемым парными пяточными кронштейнами является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известных способов изготовления шины для иммобилизации повреждений данных локализаций [1,2,3] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большой надежностью при эксплуатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью пяточного изгиба между опорными стопным и голенным сегментами, а также увеличенной продольной резистентностью и жесткостью стопного и голенного сегментов, и высокими фиксационными характеристиками, но и позволяет обеспечить надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденных костей стопы и голеностопного сустава, и профилактику осложнений при длительной транспортировке у раненных и пострадавших с данной травматической патологией.

Изготовление шины для иммобилизации локтевого сустава и дистального мэтаэпифиза плеча согласно настоящему способу путем соединения последовательно модулей между собой и изгибания их с образованием предплечного и плечевого сегментов, установленных под острым углом друг к другу, с обходным локтевым изгибом, стабилизируемым парными локтевыми кронштейнами и выполнения при этом на свободном конце предплечного сегмента, наряду с образованием кистевого сегмента надплечного стабилизирующего сегмента в виде дуги является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известного способа изготовления шины шины Брокка для иммобилизации повреждений данных локализаций [5] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большой надежностью при экспулатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью локтевого изгиба между опорными предплечным и плечевым сегментами, установлеными под острым углом друг к другу, а также увеличенной продольной резистентностью предплечного и плечевого сегментов, а кроме того высокими фиксационными характеристиками, но и, имеющую дополнительные элементы фиксации стабилизирующий надплечный сегмент, улучшающий крепление шины к туловищу раненого или пострадавшего, что в сочетании с вышеуказанными конструктивными элементами дает возможность осуществлять длительную фиксацию в заданном положении поврежденных участков скелета и надежную профилактику осложнений при этом. К тому же, при изготовлении шины для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча выполнение плечевого сегмента в виде переднего плечевого ложемента с предплечным окном преследует цель обеспечить длительную, надежную и атравматичную фиксацию поврежденных локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча при наличии обширных ран на задней поверхности плеча и локтевого сустава. Кроме того, выполнение плечевого сегмента в виде переднего плечевого ложемента дает возможность при длительной транспортировке раненого или пострадавшего осуществлять при необходимости перевязку ран на задней поверхности плеча и локтевого сустава, не прекращая при этом осуществленной ранее иммобилизации данной шиной.

Изготовление шины для иммобилизации плеча согласно настоящему способу путем изгибания модуля с образованием кистевого и предплечного сегментов, и включения при формировании локтевого изгиба с парными локтевыми кронштейнами в их конструкцию второго модуля, из которого затем выполняют плечевой сегмент, соединяемый плечевым изгибом с надплечным сегментом, на котором образуют шейное окно и дополнительные крепежные элементы, является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известных способов изготовления шины для иммобилизации повреждений данных локализаций [6,7] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большой надежностью при эксплуатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью локтевого изгиба между опорными предплечным и плечевым и сегментами, а также увеличенной продольной резистентностью и жесткостью предплечного и плечевого сегментов, и высокими фиксационными характеристиками; но и позволяет обеспечить надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденного плеча, и профилактику осложнений при длительной транспортировке у раненых и пострадавших с данной травматической патологией. Выполнение же на надплечном сегменте дополнительных крепежных элементов позволяет включать при закреплении шины на пациенте наряду с бинтом эластичные тяги, например резиновый или эластичный бинт, пружины или другие подобные упругие резиновые элементы гибкой связи, что увеличивает стабильность крепления шины и создает эластичную подвеску поврежденной конечности, в свою очередь, уменьшающую травматизацию конечности при вибрационных перегрузках, возникающих при эвакуации автотранспортом по грунтовым неподготовленным дорогам или при эвакуации авиатранспортом. Кроме того, дополнительные крепежные элементы значительно ускоряют процесс крепления шины к туловищу раненого или пострадавшего и позволяют осуществить за счет этого экономию перевязочных средств, в частности бинтов. К тому же, при изготовлении шины для иммобилизации плеча выполнение на надплечном сегменте шины плечевого окна, в свою очередь, улучшает фиксационные характеристики шины, а также значительно упрощает ее закрепление на раненом или пострадавшем, уменьшая при этом затраты времени на проведение этих манипуляций. Также, при изготовлении шины для иммобилизации плеча выполнение локтевого изгиба обходным преследует цели обеспечения длительной и надежной, а также атравматичной фиксации поврежденного плеча у пострадавшего или раненого, у которого имеется одновременное повреждение локтевого сустава или обширная рана на его задней поверхности, что способствует выведению их из-под контакта с шиной и служит действенной мерой профилактики болевого синдрома, а также развития и усугубления травматического шока. А, при изготовлении шины для иммобилизации плеча стабилизация второго изгиба шины плечевого парными плечевыми кронштейнами обеспечивает также создание конструктивно надежной и устойчивой к деформациям шины, к тому же с улучшенными фиксационными характеристиками за счет дополнительных точек фиксации парных плечевых кронштейнов.

Изготовление шины для иммобилизации и вытяжения плеча согласно настоящему способу путем соединения последовательно модулей между собой и изгибания их с образованием опорных кистевого, предплечного и плечевого сегментов, а также обходного надплечного сегмента с дополнительными крепежными элементами на нем, локтевого изгиба, стабилизируемого парными локтевыми кронштейнами, и обходного плечевого изгиба, стабилизируемого наружной трехгранной призмой, выполняемой также из модуля, является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известного способа изготовления шины для иммобилизации с вытяжением плеча [8] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большой надежностью в эксплуатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью локтевого и обходного плечевого изгибов между нагружаемыми сегментами шины, а также увеличенной продольной резистентностью и жесткостью предплечного, плечевого и обходного надплечного сегментов, и высокими фиксационными характеристиками, но и позволяет обеспечить надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденного плеча с достижением соосности упругой тяги с истинной осью плеча за счет особой формы выполнения надплечного сегмента. А также это позволяет достичь профилактики осложнений при длительной транспортировке у раненых и пострадавших с данной травматической патологией. Выполнение же на обходном надплечном сегменте дополнительных крепежных элементов позволяет включать при закреплении шины на пациенте наряду с бинтом эластические тяги, например резиновый или эластичный бинт, пружины или другие подобные элементы гибкой связи, что увеличивает стабильность крепления шины и создает эластичную подвеску поврежденного плеча, в свою очередь уменьшающую травматизацию его при вибрационных перегрузках, возникающих при эвакуации автотранспортом по грунтовым неподготовленным дорогам или при эвакуации авиатранспортом. Кроме того, дополнительные крепежные элементы значительно ускоряют манипуляции по креплению шины к туловищу раненого или пострадавшего и позволяют осуществить экономию перевязочного материала, в частности бинта. К тому же, при изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча выполнение на обходном плечевом сегменте шейного окна в свою очередь улучшает фиксационные характеристики шины, а также значительно упрощает ее закрепление на раненом или пострадавшем, уменьшая при этом временные затраты. Также, при изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча выполнение на надплечном сегменте плечевого окна преследует те же цели, что и образование на нем шейного окна, то есть цели улучшения фиксационных характеристик шины с упрощением ее закрепления на пациенте. При изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча выполнение локтевого изгиба обходным позволяет обеспечить длительную, надежную и атравматичную фиксацию поврежденного плеча у пострадавшего или раненого, у которых имеется одновременное повреждение локтевого сустава или обширная рана на его задней поверхности, что способствует выведению их из-под контакта с шиной и служит действенной мерой профилактики болевого синдрома, а также развития и усугубления травматического шока.

Изготовление шины для иммобилизации обоих плеч согласно настоящему способу путем изгибания модулей с образованием для правой и левой руки на каждом из них симметричных локтевых и плечевых изгибов, кистевых, предплечных и плечевых сегментов, а также частей надплечного сегмента, которые соединяют между собой, формируя надплечный сегмент и шейное окно на нем, и скрепляют кистевые сегменты между собой, при этом локтевые изгибы стабилизируют парными локтевыми кронштейнами, является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известного способа изготовления шины для иммобилизации повреждений данных локализаций [1] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большой надежностью в эксплуатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью локтевых изгибов между нагружаемыми сегментами шины, а также увеличенной продольной резистентностью и жесткостью предплечных и плечевых сегментов и высокими фиксационными характеристиками, но и позволяет обеспечить длительную и надежную фиксацию в заданном положении поврежденных костей верхних конечностей и достичь профилактики осложнений при длительной транспортировке у раненых и пострадавших с данной травматической патологией. Выполнение же окна на надплечном сегменте способствует пространственной стабилизации как надплечного сегмента, так и всей шины относительно туловища, обеспечивая тем самым надежность, стабильность и атравматичность фиксации поврежденных отделов верхней конечности у раненых и пострадавших. К тому же, при изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч выполнение локтевых изгибов обходными позволяет обеспечить длительную и надежную фиксацию поврежденных плеч, а также и предплечий у пострадавшего или раненого, у которого имеется одновременное повреждение локтевого сустава или обширная рана на его задней поверхности, что способствует выведению их из-под контакта с шиной и служит действенной мерой профилактики болевого синдрома, а также развития и усугубления травматического шока. Также при изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч стабилизация плечевых изгибов рамочными треугольными консолями кронштейнами обеспечивает также создание конструктивно надежной шины, а также устойчивой, к тому же с улучшенными фиксационными характеристиками за счет дополнительных точек фиксации парных плечевых кронштейнов. При изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч дополнительная стабилизация шины, осуществляемая путем скрепления ее плечевых сегментов туловищной опорой с туловищными охватами преследует цели достижения конструктивного единства изготовляемой шины, что в свою очередь обеспечивает как надежность фиксации при длительной транспортировке в условиях неподготовленных дорог или эвакуации автотранспортом, так и служит надежным гарантом профилактики осложнений на догоспитальном этапе.

Изготовление шины для иммобилизации костей стопы согласно настоящему способу путем последовательного соединения модулей между собой и изгибания их с образованием стопного и голенного сегментов с пяточным изгибом между ними, стабилизируемым парными пяточными кронштейнами, с выгибанием при этом на стопном сегменте подошвенного упора в виде трехгранной призмы является принципиальным и дальнейшим усовершенствованием известных способов изготовления шины для иммобилизации стопы [2,3,9] которое не только позволяет изготовить шину, обладающую большой надежностью в эксплуатации и устойчивостью к деформациям, повышенной пространственной жесткостью стопного и голенного сегментов и пяточного изгиба между ними, а также увеличенной продольной резистентностью и жесткостью стопного и голенного сегментов, и высокими фиксационными характеристиками, но и позволяет обеспечить надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденных костей стопы в зависимости от локализации повреждения, а также опору на шину и на поврежденную конечность, что приводит к активизации раненого или пострадавшего, давая ему возможность свободного передвижения, что является принципиально важным как в период ведения боевых действий, так и в мирное время во время массовых катастроф для самостоятельной эвакуации на госпитальный этап медицинской помощи, что обеспечивается за счет подошвенного упора, выводящего из-под нагрузки зону повреждения при опоре на поврежденную конечность. К тому же, при изготовлении шины для иммобилизации костей стопы выполнение подошвенного упора в виде трехгранной призмы в пяточной части стопного сегмента с целью иммобилизации и выведения из-под нагрузки предплюсневых и плюсневых костей позволяет перенести всю нагрузку при ходьбе в шине на неповрежденный задний отдел стопы и оставить при этом антактными поврежденные кости предплюсны и плюсны. Также при изготовлении шины для иммобилизации костей стопы выполнение подошвенного упора в виде трехгранной призмы в носковой части стопного сегмента с целью иммобилизации и выведения из-под нагрузки пяточной кости, а также для обеспечения этих целей служит образование пяточного изгиба под углом в 100-130^o и формирования на стопном сегменте дополнительного носкового козырька позволяет соответственно вывести из-под осевой нагрузки и разгрузить поврежденную пяточную кость, осуществив при этом перенос опоры и возникающих вертикальных нагрузок на передний отдел стопы, и тем самым обеспечить возможность свободного передвижения раненого или пострадавшего, что имеет большое значение при массовых поражениях как в мирное, так и в военное время.

Взаимосвязь и последовательность приемов настоящего технического решения обеспечивает новый технический и медицинский результат в решении поставленной задачи, а именно изготовление шины с большой надежностью при эксплуатации и устойчивостью к деформациям, с повышенной пространственной жесткостью изгибов между опорными сегментами, а также с увеличенной продольной резистентностью и жесткостью опорных сегментов и с высокими фиксационными характеристиками, и обеспечивающих надежную и длительную фиксацию в заданном положении поврежденных костей скелета, а также профилактику осложнений при длительной транспортировке у раненых и пострадавших с ранениями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, что не может быть решено путем простого инженерного решения и не следует явным образом из существующего уровня техники. Таким образом, настоящее техническое решение имеет "изобретательский уровень".

Настоящее техническое решение является промышленно применимым, так как не требует исключительных и неординарных средств для его осуществления и может быть использовано в здравоохранении для обеспечения транспортной и транспортно-лечебной иммобилизации при повреждениях и ранениях опорно-двигательного аппарата как в случаях единичной травмы, так и при массовых катастрофах, а также при эвакуационно-транспортном обеспечении раненых с ранениями и повреждениями костей скелета в период ведения боевых действий.

Настоящее техническое решение поясняется чертежами, раскрывающими полностью его сущность, а также чертежами конкретных шин для иммобилизации отдельных отделов скелета, изготавливаемых согласно настоящему способу, и этапов их создания из лестничных модулей.

На фиг. 1 изображен общий вид шины для иммобилизации костей при их повреждениях (принципиальная конструкция шины);
на фиг.2 вид сбоку на фиг.1;
на фиг. 3-6 показана последовательность этапов предлагаемого способа по изгибанию и трансформации лестничных модулей, необходимых и достаточных для изготовления шины по фиг.1;
на фиг.7 общий вид шины для предплечья с парными локтевыми кронштейнами на опорном локтевом изгибе;
на фиг.8 вид спереди на фиг.7;
на фиг.9-11 последовательность этапов изготовления шины по фиг.7;
на фиг.12 общий вид шины для предплечья с парными локтевыми кронштейнами на опорном локтевом изгибе и с боковыми ограничительными выступами на предплечном сегменте;
на фиг.13 вид спереди на фиг.12;
на фиг.14-18 последовательность этапов изготовления шины по фиг.12;
на фиг. 19 общий вид шины для предплечья с локтевыми кронштейнами на обходном изгибе и с боковыми ограничительными выступами на плечевом сегменте;
на фиг.20 вид спереди на фиг.19;
на фиг.21-25 последовательность этапов изготовления шины по фиг.19;
на фиг. 26 общий вид шины для стопы и голеностопного сустава с парными пяточными кронштейнами на опорном пяточном изгибе;
на фиг.27 вид сбоку на фиг.26;
на фиг.28-30 последовательность этапов изготовления шины по фиг.26;
на фиг. 31 общий вид шины для стопы и голеностопного сустава с парными пяточными кронштейнами на опорном пяточном изгибе с носковым козырьком;
на фиг.32 вид сбоку на фиг.31;
на фиг.33-35 последовательность этапов изготовления шины по фиг.31;
на фиг. 36 общий вид шины для стопы и голеностопного сустава с парными пяточными кронштейнами на обходном пяточном изгибе;
на фиг.37 вид сбоку на фиг.36;
на фиг.38 общий вид шины для локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча с парными локтевыми кронштейнами на обходном локтевом изгибе;
на фиг.39 вид спереди на фиг.38;
на фиг.40 схема размещения шины по фиг.38 на пациенте;
на фиг.41 общий вид шины для локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча с парными локтевыми кронштейнами на локтевом изгибе и с передним плечевым ложементом;
на фиг.42 вид спереди на фиг.41;
на фиг.43 схема размещения шины по фиг.41 на пациенте;
на фиг. 44 общий вид шины для плеча с парными локтевыми кронштейнами на опорном локтевом изгибе;
на фиг.45 вид спереди на фиг.45;
на фиг.46 схема размещения шины по фиг.44 на пациенте;
на фиг. 47-49 последовательность этапов соединения модулей между собой при формировании локтевого изгиба с парными локтевыми кронштейнами шины по фиг.44;
на фиг. 50 общий вид шины для плеча с парными локтевыми кронштейнами на обходном локтевом изгибе;
на фиг.51 вид спереди на фиг.50;
на фиг. 52-54 последовательность этапов ускоренного соединения модулей между собой при формировании обходного локтевого изгиба с парными локтевыми кронштейнами шины по фиг.50;
на фиг. 55 общий вид шины для плеча с парными локтевыми кронштейнами на опорном локтевом изгибе и с шейным и плечевым окнами на надплечном сегменте;
на фиг.56 вид спереди на фиг.55;
на фиг.57 схема размещения шины по фиг.55 на пациенте;
на фиг. 58-60 последовательность этапов упрощенного соединения модулей между собой при формировании локтевого изгиба с парными локтевыми кронштейнами шины по фиг.55;
на фиг. 61 общий вид шины для плеча с парными локтевыми и плечевыми кронштейнами на опорных локтевом и плечевых изгибах;
на фиг.62 вид спереди на фиг.61;
на фиг. 63 общий вид шины для иммобилизации и вытяжения плеча с парными локтевыми кронштейнами на опорном локтевом изгибе;
на фиг.64 вид спереди на фиг.63;
на фиг.65 схема размещения шины по фиг.63 на пациенте;
на фиг. 66 общий вид шины для иммобилизации и вытяжения плеча с парными локтевыми кронштейнами на обходном локтевом изгибе;
на фиг.67 вид спереди на фиг.66;
на фиг.68 схема размещения шины по фиг.66 на пациенте;
на фиг. 69 общий вид шины для иммобилизации и вытяжения плеча с парными локтевыми кронштейнами на опорном локтевом изгибе и с шейным и плечевым окнами на обходном надплечном сегменте;
на фиг.70 вид спереди на фиг.69;
на фиг.71 общий вид шины для обоих верхних конечностей с парными локтевыми кронштейнами на опорных локтевых изгибах;
на фиг.72 вид спереди на фиг.71;
на фиг.73 схема размещения шины по фиг.71 на пациенте;
на фиг.74 общий вид шины для обоих верхних конечностей с парными локтевыми кронштейнами на обходных локтевых изгибах и с парными плечевыми кронштейнами на опорных плечевых изгибах;
на фиг.75 вид спереди на фиг.74;
на фиг.76 общий вид шины для обоих верхних конечностей с парными локтевыми и плечевыми кронштейнами на опорных локтевом и плечевом изгибах и с дополнительной туловищной опорой;
на фиг. 77 общий вид шины для костей предплюсны и плюсны с подошвенным упором в виде пяточной трехгранной призмы;
на фиг.78 вид сбоку на фиг.77;
на фиг.79 схема размещения шины по фиг.77 на пациенте;
на фиг.80 общий вид шины для пяточной кости с подошвенным упором в виде носковой трехгранной призмы;
на фиг.81 вид сбоку на фиг.80;
на фиг.82 схема размещения шины по фиг.80 на пациенте.

Ниже приводим особенности конструктивного выполнения конкретных транспортных и транспортно-лечебных шин для иммобилизации определенных отделов опорно-двигательного аппарата, изготовляемых настоящим способом, и раскрываем обозначенные на них позиции.

Шина для предплечья (фиг. 7) включает два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде ладонного возвышения 3, предплечный 4 и плечевой 5 сегменты, соединенные между собой опорным локтевым изгибом 6, стабилизированным парными локтевыми кронштейнами 7.

Шина для предплечья (фиг.12) содержит два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8, предплечный сегмент 4 с окном 9 и парой боковых ограничительных выступов 10, соединенных опорным локтевым изгибом 6, стабилизированным парными локтевыми кронштейнами 7 с плечевым сегментом 5 с парой боковых ограничительных выступов 11 на его торце.

Шина для предплечья (фиг.19) содержит два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде полуовального охвата 12, предплечный сегмент 4 и плечевой сегмент 5, соединенные между собой обходным локтевым изгибом 13, стабилизированным парными локтевыми кронштейнами 7, при этом на плечевом сегменте 5 выполнены две пары боковых ограничительных выступов 11 и 14, на концах которых образованы зацепы в виде крюков 15 и 16.

Шина для стопы и голеностопного сустава (фиг.26) содержит два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены стопный 17 и голенный 18 сегменты, соединенные между собой опорным пяточным изгибом 19, стабилизированным парными пяточными кронштейнами 20.

Шина для стопы и голеностопного сустава (фиг.31) содержит два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнен стопный сегмент 17 с носковым козырьком 21 и окном на нем, пяточный изгиб 19, стабилизированный парными пяточными кронштейнами 20 и голенный сегмент 18 с парой боковых ограничительных выступов 23 на его торце.

Шина для стопы и голеностопного сустава (фиг.36) содержит два последовательно соединенных лестничных модуля 1,2, на которых выполнены стопный элемент 17 с волнообразными боковыми ограничительными выступами 24, обходной пяточный изгиб 25, стабилизированный парными пяточными кронштейнами 20, и соединенный с голенным сегментом 18, на котором выполнены две пары боковых ограничительных выступов 23 и 26 с зацепами на концах в виде крюков 27 и 28.

Шина для локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча (фиг.38) содержит два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены стабилизирующий надплечный сегмент в виде дуги 29 с окном 30, кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8 с окном 9, предплечный сегмент 4, соединенный обходным остроугольным локтевым изгибом 31 с задним плечевым сегментом 5, парные локтевые кронштейны 32 на локтевом изгибе 31 и пара боковых ограничительных выступов 11 на торце плечевого сегмента 5.

Шина для локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча (фиг.41) содержит два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены стабилизирующий надплечный сегмент в виде дуги 29 с окном 30, кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8 с окном 9, предплечный сегмент 4, соединенный предплечным окном 33 с передним плечевым ложементом 34 с двумя парами боковых ограничительных выступов выступов 35 с зацепами на концах в виде крюков 36 на торце переднего плечевого ложемента 34 и выступов 37 с зацепами на концах в виде крюков 38 на участке переднего плечевого ложемента 34, при этом предплечный сегмент 4 с предплечным окном 33, соединенный с передним плечевым ложементом 34, стабилизированы парными локтевыми треугольными кронштейнами 39.

Шина для плеча (фиг.44) включает соединенные последовательно между собой лестничные модули 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде вогнутого ложемента 40, пара лучезапястных боковых ограничительных выступов 41, предплечный сегмент 4, опорный локтевой изгиб 6, стабилизированный парными усиленными локтевыми кронштейнами 42 с перегородкой, плечевой сегмент 5, плечевой изгиб 43, надплечный сегмент 44 с шейным упором 45 и с отгибами 46 и с зацепами на концах в виде крюков 47.

Шина для плеча (фиг.50) включает соединенные последовательно между собой лестничные модули 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде ладонного возвышения 3, предплечный сегмент 4, обходной локтевой изгиб 48, стабилизированный парными локтевыми кронштейнами 7, плечевой сегмент 5, плечевой изгиб 43, надплечный сегмент 49 с шейным упором 45, шейным окном 50, с парой боковых ограничительных выступов 51 и с парой отгибов 52 с зацепами на концах в виде крюков 53.

Шина для плеча (фиг.55) включает соединенные последовательно между собой лестничные модули 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8, предплечный сегмент 4 с окном 9, опорный локтевой изгиб 6, стабилизированный парными локтевыми кронштейнами 7, плечевой сегмент 5, плечевой изгиб 43, надплечный сегмент 49 с шейным окном 50, которое снабжено двумя парами зацепов в виде крюков 54 и с плечевым окном 55 и подмышечным упором 56.

Шина для плеча (фиг. 61) включает соединенные между собой лестничные модули 1,2, на которых последовательно выполнены кистевой сегмент в виде вогнутого ложемента 40, пара лучезапястных боковых ограничительных выступов 41, предплечный сегмент 4 с паром предплечных боковых ограничительных выступов 10, опорный локтевой изгиб 6, стабилизированный парными локтевыми кронштейнами 7, плечевой сегмент 5 с плечевым изгибом 43, стабилизированным парными плечевыми кронштейнами 57, надплечный сегмент 49 с шейным окном 50, которое снабжено двумя парами отгибов 58 и 59 с зацепами на концах в виде крюков 60, плечевое окно 55 с подмышечным упором 56.

Шина для иммобилизации и вытяжения плеча (фиг.63) включает два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде ладонного возвышения 3, предплечный 4 и плечевой 5 сегменты, соединенные между собой опорным локтевым изгибом 6, стабилизированным парными локтевыми кронштейнами 7, обходной надплечный сегмент 61, соединенный с плечевым сегментом 5 обходным надплечным изгибом 62 с боковыми ограничительными выступами 63 на нем, стабилизированным наружной трехгранной призмой 64. При этом на надплечном обходном сегменте 62 выполнены шейные отгибы 65 с зацепами на концах в виде крюков 66.

Шина для иммобилизации и вытяжения плеча (фиг.66) включает два соединенных последовательно лестничных модуля 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде вогнутого ложемента 40, предплечный 4 и плечевой 5 сегменты, соединенные между собой обходным локтевым изгибом 13, стабилизированным парными локтевыми кронштейнами 7, обходной надплечный сегмент 61, соединенный с плечевым сегментом 5 обходным надплечным изгибом 62 с боковыми ограничительными выступами 63 на нем, стабилизированным наружной трехгранной призмой 64. При этом на обходном надплечном сегменте 61 выполнено шейное окно 67 с шейным упором 68 и с отгибами 52, у которых на концах выполнены зацепы в виде крюков 53.

Шина для иммобилизации и вытяжения плеча (фиг.69) включает соединенные последовательно лестничные модули 1,2, на которых выполнены кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8 с окном 9, предплечный 4 и плечевой 5 сегменты, соединенные между собой опорным локтевым изгибом 6, стабилизированным парными локтевыми кронштейнами 7, обходной надплечный сегмент 61, соединенный с плечевым сегментом 5 обходным надплечным изгибом 62 с боковыми ограничительными выступами 63, стабилизированным наружной трехгранной призмой 64. При этом на предплечном сегменте 4 выполнена пара боковых ограничительных выступов 10 на участке сегмента, стабилизированного кронштейнами 7, на плечевом сегменте 5 выполнена пара боковых ограничительных выступов 69, а на обходном надплечном сегменте 61 еще дополнительно выполнены пара боковых ограничительных выступов 70, шейное окно 67, отгибы 52 с зацепами на концах в виде крюков 53, плечевое окно 71 с подмышечным упором 72, с парой отгибов 73 с зацепами на концах в виде крюков 74.

Шина для обоих верхних конечностей (фиг.71) включает соединенные между собой модули 1,2, на которых выполнены симметричные кистевые сегменты в виде вогнутого ложемента 40 с дугообразным выступом 75 и с соединительным горизонтальным выступом 76, предплечные сегменты 4, опорные локтевые изгибы 6, стабилизированные парными локтевыми кронштейнами 7, плечевые сегменты 5, соединенные плечевыми изгибами 43 с надплечным сегментом 77 с шейным окном 50.

Шина для обоих верхних конечностей (фиг.74) включает соединенные между собой модули 1,2, на которых выполнены симметричные кистевые сегменты в виде ладонного возвышения 3 с соединительными вертикальными выступами 78, предплечные сегменты 4, обходные локтевые изгибы 13, стабилизированные парными локтевыми кронштейнами 7, плечевые сегменты 5 с плечевыми изгибами 43, стабилизированными парными плечевыми кронштейнами 57, надплечный сегмент 77 с двойным шейным окном 79, на котором выполнены зацепы в виде крюков 80.

Шина для обоих верхних конечностей (фиг.76) включает соединенные между собой лестничные модули 1,2, на которых выполнены симметричные кистевые сегменты в виде цилиндрических упоров 8 с окнами 9, предплечные сегменты 4, опорные локтевые изгибы 6, стабилизированные парными локтевыми кронштейнами 7, плечевые сегменты 5 с плечевыми изгибами 43, стабилизированными парными плечевыми кронштейнами 57, надплечный сегмент 77 с фигурным шейным окном 81 углообразной формы с шейными упорами 45, 68 по краям его и отгибами 58,59 с зацепами на концах в виде крюков 60. Плечевые сегменты 5 шины дополнительно связаны между собой изогнутой туловищной опорой 82 с туловищными охватами 83.

Шина для костей предплюсны и плюсны (фиг.77) включает соединенные между собой лестничные модули 1,2, на которых последовательно выполнены стопный сегмент 17 с носковым козырьком 21 и с подошвенным упором в виде пяточной трехгранной призмы 84, опорный пяточный изгиб 19, стабилизированный парными пяточными кронштейнами 20 и голенный сегмент 18 с тремя парами боковых ограничительных выступов 23,26 и 85.

Шина для пяточной кости (фиг.80) включает соединенные последовательно лестничные модули 1,2, на которых выполнены стопный сегмент 17 с удвоенным носковым козырьком 21 и с подошвенным упором в виде носковой трехгранной призмы 86, тупоугольный пяточный изгиб 87, стабилизированный парными пяточными кронштейнами 89, голенный сегмент 18 с двумя парами боковых ограничительных выступов 23 и 26 с зацепами на концах в виде крюков 27 и 28.

Способ осуществляют следующим образом.

Изготовление шины для иммобилизации (фиг.1) настоящим способом начинают соединением внахлест двух лестничных модулей 1 и 2, которые скрепляют между собой с помощью рассеченных посередине поперечных элементов путем обвязки ими рамок соединяемых модулей (фиг.3), при этом соединенные модули представляют собой вытянутый прямоугольник АВА₁В₁. Перед изготовлением шины предлагаемым способом с целью индивидуализации ее для каждого конкретного пациента определяют длину поврежденного отдела конечности, а также смежных с ним отделов, которые будут охвачены изготовленной транспортной или транспортно-лечебной шиной. Измерение проводят, используя сам лестничный модуль как измерительное устройство, при этом расстояние между поперечными элементами модуля будет условной единицей измерения. На основании проведенных измерений на одном из концов соединенных модулей, представляющих собой прямоугольник АВА₁В₁, отгибают под углом в 90^o сегмент шины АОА₁О₁ с протяженностью АО, соответствующий по длине одному из отделов иммобилизируемой конечности, а затем формируют путем последовательных изгибаний трехгранную призму СОДС₁О₁Д₁ (фиг. 4) При формировании призмы СОДС₁О₁Д₁ сначала рядом с сегментом АОА₁О₁ на соединенных модулях отгибают участок ОСО₁С₁, равный, например, половине сегмента АОА₁О₁, при этом соотношение их будет ОС/АО=0,5, а затем, исходя из этого соотношения, образуют вторую смежную грань призмы ДОД₁О₁ с протяженностью в 2 раза меньше, чем необходимая длина сегмента шины для другого участка иммобилизируемой конечности. После этого сегмент АОА₁О₁ сгибают на угол в 90^o и сближают его с гранью СОС₁О₁ трехгранной призмы (фиг. 5), и наконец сгибанием на угол в 180^o сегмент ОВО₁В₁ сближают и укладывают на грань ОДО₁Д₁ трехгранной призмы (фиг.6). Затем на соединительной грани СДС₁Д₁ трехгранной призмы СОДС₁О₁Д₁ удаляют поперечные элементы, образуя таким образом симметричные треугольные кронштейны СОД и С₁О₁Д₁ на изгибе шины между опорными сегментами АОА₁О₁ и ОВО₁В₁. Образованные кронштейны удовлетворяют следующим заданным условиям:

то есть соотношение длин сторон треугольника кронштейна пропорционально соотношению длины прилегающих к ним опорных сегментов. В данном соотношении длины сторон треугольника кронштейна и протяженностей смежных опорных сегментов, равном 0,5, но оно может колебаться в ту или иную сторону, являющимся частным случаем приводимого примера, раскрывающего сущность настоящего способа, данное отношение длины сторон треугольного кронштейна и длины смежных опорных сегментов шины, равное 0,5 задано с дидактическими целями. После этого удаленными поперечными элементами, представляющими собой отрезки проволоки, скрепляют изгиб шины между опорными сегментами АОА₁О₁ и ОВО₁В₁, а также еще с помощью их скрепляют кронштейны СОД и С₁О₁Д₁ с рамками сегментов АОА₁О₁ и ОВО₁В₁ путем обвязки (стяжки-обвязки из поперечных элементов на фиг.1 показаны, но не обозначены).

После этого созданную согласно настоящего способа шину подготавливают к работе, размещая на ее опорных сегментах вату или полосы поролона, которые фиксируют с помощью перевязочного материала, например бинта.

Настоящий способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждениях далее поясняется на примерах его проведения при создании транспортных и транспортно-лечебных шин.

Примеры конктретного выполнения настоящего споспба при изготовлении шин для иммобилизации различных отделов опорно-двигательного аппарата.

Шину для иммобилизации предплечья по фиг.7 изготавливают следующим образом: соединяют внахлест два лестничных модуля 1 и 2 и выполняют путем изгибания на одном из концов их кистевой сегмент в виде ладонного возвышения 3 (фиг. 9). Затем на уровне локтевого сустава сначала формируют из модуля трехгранную прямоугольную призму (фиг. 10), протяженность граней которой известна на основании ранее проведенных расчетов. После образования призмы части модулей, расположенных по обе стороны ее прямоугольной грани, отгибают и размещают на соответствующих гранях призмы, образуя таким образом опорный локтевой изгиб 6, предплечный 4 и плечевой 5 сегменты, при этом при избыточной длине свободного конца модуля, его отгибают, образуя плечевой сегмент 5 соответствующей протяженности (фиг.11). Затем на всем протяжении свободной грани призмы, оказавшейся перекинутой над опорным локтевым изгибом 6, удаляют все поперечные элементы, образуя таким образом парные локтевые кронштейны 7. После этого рамки модуля на вершине опорного локтевого изгиба 6, а также прилежащие стороны треугольных кронштейнов и соответствующие опорные сегменты скрепляют между собой при помощи ранее удаленных поперечных элементов известным способом (на фиг. не показаны).

Изготовленную шину, а именно ее сегменты и элементы, контактирующие с телом пострадавшего кистевой, предплечный и плечевой сегменты, а также свободные стороны треугольных кронштейнов, обкладывают ватой или на них помещают подстилочную прокладку, или полосы поролона, которые фиксируют к шине с помощью перевязочного материала, например, бинта, и шина готова к использованию.

Изготовленная шина работает следующим образом: кисть и поврежденное предплечье раненого или пострадавшего укладывают на кистевой и предплечный сегменты шины, при этом локтевой сустав и плечо размещают соответственно на локтевом изгибе и плечевом сегменте шины. После этого осуществляют дополнительную фиксацию с помощью бинта, предпочтительнее эластичного, и затем иммобилизированную верхнюю конечность подвешивают на шее посредством перевязи или косыночной повязки.

Шину для иммобилизации предплечья по фиг.12 изготавливают аналогичным образом: после скрепления и соединения двух лестничных модулей 1 и 2, на одном из концов их выгибают кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8, рядом с ним удаляют 2-3 поперечных элемента для образования окна 9 и формируют пару боковых ограничительных выступов 10 на предплечном сегменте путем образования промежуточного удвоенного вертикального сегмента (на фиг. не показан) из модуля с последующим удалением на всем его протяжении поперечных элементов (фиг.14). Потом путем последовательного изгибания и выгибания соединенных модулей на уровне локтевого сустава образуют одновременно локтевой изгиб 6 и аналогично парные локтевые треугольные кронштейны 7 соответствующих размеров (фиг.15,16,17,18), а затем на плечевом сегменте 5, а именно на его торце подобным путем формируют пару боковых ограничительных выступов 11. Скрепление элементов шины осуществляют подобно вышеописанному с помощью ранее удаленных поперечных элементов.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично вышеописанной шине по фиг.7, но только после размещения шины на поврежденной верхней конечности раненого или пострадавшего каждую пару боковых ограничительных выступов сближают между собой до охвата ими соответствующего отдела верхней конечности.

Шину для иммобилизации предплечья по фиг.19 изготавливают аналогичным образом, как вышеописанные шины: после скрепления и соединения двух лестничных модулей 1 и 2 на одном из концов их выгибают кистевой сегмент в виде полуовального охвата 12 (фиг.21), затем на уровне локтевого сустава наиболее простым и быстрым технологическим приемом формируют промежуточную прямоугольную трехгранную призму. Для этого на уровне локтевого сустава на модуле выгибают, обращенный вверх, цилиндрический сегмент достаточных размеров (фиг.22), после чего смежные изгибы модуля, образующие ножку цилиндрического сегмента отгибают вниз (фиг.22), а затем на оставшейся свободной части модуля будущий плечевой сегмент 5 образуют аналогичным образом две пары боковых ограничительных выступов выступы 11 на торце свободной части и выступы 14 на участке, который должен быть перекрыт парными кронштейнами 7. После этого сегменты 4 и 5 устанавливают под углом в 90^o по отношению друг к другу (фиг. 23), а затем промежуточный цилиндрический сегмент (фиг.24) путем растягивания в стороны и размещения на смежных опорных сегментах трансформируют в прямоугольную трехгранную призму (фиг.25), выполненную в соответствии с ранее проведенными расчетами. На уровне прямоугольного ребра призмы удаляют по 1-2 поперечным элементам с каждой стороны, образуя таким образом локтевой изгиб 13, после чего известным путем образуют парные локтевые кронштейны 7. На концах боковых ограничительных выступов 11 и 14, выполненных на плечевом сегменте, образуют зацепы в виде крюков 15 и 16. Скрепление элементов изготовленной шины осуществляют аналогично вышеописанным шинам при помощи ранее удаленных поперечных элементов модуля.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично, но только после размещения шины на верхней конечности раненого или пострадавшего каждую пару боковых ограничительных выступов сближают между собой до охвата ими соответствующих отделов плеча, дополнительно стягивая их между собой турами бинта, заводимого за зацепы в виде крюков.

Шину для иммобилизации стопы и голеностопного сустава по фиг.26 изготавливают аналогичным образом: после скрепления и последовательного соединения лестничных модулей 1 и 2, проведения расчетов и уточнения протяженности стопного сегмента 17, предварительно на уровне пятки образуют очень быстрым приемом промежуточную трехгранную призму с соотношением ее граней 3:4:5 (правило египетского треугольника) (фиг.28 и 29), а затем осуществляют образование стопного 17 и голенного 18 сегментов с опорным пяточным изгибом 19 между ними (фиг.30), стабилизируемым парными пяточными кронштейнами 20, создаваемыми известным путем.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют известным путем, используя для крепления шины к дистальному отделу нижней конечности бинты, предпочтительнее эластичные.

Шину для иммобилизации стопы и голеностопного сустава по фиг.31 изготавливают аналогичным образом: после скрепления и последовательного соединения лестничных модулей 1 и 2, проведения расчетов, на одном из концов соединенных модулем путем загиба образуют носковый козырек 21, на котором, удалив в свою очередь два поперечных элемента, формируют окно 22, затем на уровне пятки выгибают трехгранную призму соответствующих размеров (фиг.33), и создают путем выгиба опорный пяточный изгиб 19, стопный сегмент 17 и голенный сегмент 18 с парой боковых ограничительных выступов 23 на его торце (фиг. 34). При этом на промежуточной трехгранной призме, выполненной вне изгиба 19, на всех ее гранях удаляют поперечные элементы (фиг.35) и образовавшиеся с наружной стороны парные пяточные кронштейны 20 путем разворота со сгибанием на 180^o устанавливают на опорном пяточном изгибе 19.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют известным путем.

Шину для иммобилизации стопы и голеностопного сустава по фиг.36 изготавливают также аналогичным путем: после последовательного соединения и скрепления лестничных модулей 1 и 2, на одном из них выполняют путем последовательного изгибания известным путем волнообразные боковые ограничительные выступы 24, а затем образуют стопный 17 и голенный 18 сегменты с обходным пяточным изгибом 25, стабилизированным парными пяточными кронштейнами 20, на голенном сегменте 18 аналогично выполняют две пары боковых ограничительных выступов 23 и 26 с зацепами на концах в виде крюков 27 и 28. При этом одна пара боковых ограничительных выступов 23 размещена на торце голенного сегмента 18, а вторая 26 на участке его, стабилизированном парными пяточными кронштейнами 20.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют известным путем.

Шину для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча по фиг. 38 изготавливают следующим образом: соединяют внахлест последовательно два лестничных модуля 1 и 2, на одном из их концов выполняют путем сгибания стабилизирующий надплечный сегмент в виде дуги 29, затем формируют окно 30 описанным выше приемом, кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8 и последующее окно 9, после чего образуют предплечный сегмент 4, обходной остроугольный локтевой изгиб 31, стабилизированный парными остроугольными локтевыми кронштейнами 32, плечевой сегмент 5 с парой боковых ограничительных выступов 11 на его торце.

Изготовленную шину, а именно ее сегменты и элементы, контактирующие с телом раненого или пострадавшего стабилизирующий надплечный в виде дуги, кистевой сегмент в виде цилиндрического упора, предплечный и плечевой сегменты, а также рамки модуля в области окон, парные локтевые остроугольные кронштейны и боковые ограничительные выступы обкладывают ватой или на них помещают подстилочную прокладку или полосы поролона, которые фиксируют к шине с помощью перевязочного материала, например бинта, и шина готова к использованию.

Изготовленная шина работает следующим образом: плечо и предплечье раненого или пострадавшего, а также его локтевой сустав размещают при соответствующих сегментах шине и локтевом изгибе ее, при размещении предплечье и кисть проводят через соответствующее окно и размещают на кистевом сегменте в виде цилиндрического упора. После чего боковые ограничительные выступы сближают между собой, охватывая ими плечо на соответствующих уровнях, а потом осуществляют дополнительную фиксацию шины с помощью перевязочного материала, например бинта, предпочтительнее эластичного. Затем стабилизирующий надплечный сегмент в виде дуги устанавливают на надплечье раненого или пострадавшего, осуществив дополнительную фиксацию и закрепление этого сегмента на туловище (фиг.40).

Шину для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча по фиг.41 изготавливают аналогичным образом: соединяют внахлест последовательно два модуля 1 и 2, на одном из их концов выполняют стабилизирующий надплечный сегмент в виде дуги 29, окно 30, кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8 и окно 9, предплечный сегмент 4, парные остроугольные локтевые кронштейны 39, предплечное окно 33, передний плечевой ложемент 34 с двумя парами боковых ограничительных выступов 35 и 37 с зацепами на концах в виде крюков 36 и 38.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично вышеописанной шине по фиг.38, но только при размещении кисти и предплечья раненого или пострадавшего на шине, их предварительно проводят через предплечное окно (фиг.43).

Шину для иммобилизации плеча по фиг.44 изготавливают следующим образом: на одном из концов модуля 1 выгибают кистевой сегмент в виде вогнутого ложемента 40, затем формируют пару лучезапястных боковых ограничительных выступов 41 известным путем на уровне лучезапястного сустава, после чего приступают к созданию опорного локтевого изгиба 6 с парными усиленными локтевыми кронштейнами 42 с перегородкой. Для этого на уровне локтевого сустава, ограничивая предплечный сегмент 4, выгибают предварительно трехгранную призму (фиг.47), являющуюся фрагментом промежуточной призмы, необходимой для образования соответствующих кронштейнов, размерность которых определена предварительно проведенными расчетами, сущность которых описана выше. Затем, на одном из концов другого модуля 2 выполняют подобную призму (фиг. 48), которая в соединении с предыдущей призмой этого модуля 1, составила бы промежуточную призму. После этого модули 1 и 2 соединяют между собой под углом в 90^o путем скрепления граней призм, выгнутых на их концах (фиг.49), и удаляют поперечные элементы на их гранях, образуя таким образом опорный локтевой изгиб 6, стабилизированный парными усиленными локтевыми кронштейнами 42 с перегородкой. А затем на уровне плечевого сустава образуют плечевой изгиб 43, который ограничивают задний плечевой сегмент 5. Продолжая изгибать модуль 2, образуют надплечный сегмент 44, на конце которого выгибают шейный упор 45 и образуют известным путем отгибы 46 с зацепами на концах в виде крюков 47.

Изготовленную шину, а именно ее сегменты и элементы, контактирующие с телом раненого или пострадавшего кистевой в виде вогнутого ложемента, предплечный, плечевой и надплечный сегменты, а также лучезапястные боковые ограничительные выступы, парные локтевые усиленные кронштейны, шейный упор и отгибы обкладывают ватой или на них помещают подстилочную прокладку или полосы из поролона, которые фиксируют к шине с помощью перевязочного материала, например бинта, и шина готова и использованию.

Изготовленная шина работает следующим образом: верхнюю конечность раненого или пострадавшего размещают на шине, сближают между собой лучезапястные боковые ограничительные выступы, и осуществляют фиксацию шины к конечности с помощью бинта, предпочтительнее эластичного. После фиксации шины к верхней конечности турами бинта, дополнительно бинтом, заводимым за зацепы на отгибах и проводимых несколько раз через подмышечную впадину противоположной конечности стабилизируют надплечный сегмент шины на надплечье раненого или пострадавшего. Завершают размещение шины на пациенте подвешиванием ее за предплечный сегмент к шее посредством перевязи или косыночной повязки (фиг.46).

Шину для иммобилизации плеча по фиг.50 изготавливают аналогичным образом: выгибают на одном из концов модуля 1 кистевой сегмент 3, а затем промежуточную трехгранную призму, соответствующих размеров, на уровне локтевого сустава (фиг.52), образуя таким образом предплечный сегмент 4. Образовав на одном из концов другого модуля 2 обходной локтевой изгиб 48 (фиг.53), соединяют модули 1 и 2 между собой (фиг.54), охватывая образованным обходным локтевым изгибом 48 промежуточную трехгранную призму на модуле 1, и скрепляют рамки модулей 1 и 2 в зоне их контакта с помощью удаляемых поперечных элементов на свободной грани трехгранной призмы при образовании кронштейнов 7. После чего плечевой сегмент 5, плечевой изгиб 43, надплечный сегмент 49 с шейным упором 45 и окном 50, боковыми ограничительными выступами 51 и отгибами 52 с зацепами на концах в виде крюков 53 выполняют на присоединенной лестничной шине модуле 2.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично вышеописанной шине по фиг.44, но только перед размещением шины на поврежденной верхней конечности ее сначала размещают на надплечьях раненого или пострадавшего, проведя его голову через шейное окно.

Шину для иммобилизации плеча по фиг.55 изготавливают аналогичным образом: выгибают на одном из концов модуля 1 кистевой сегмент в виде цилиндрического упора 8, затем образуют известным путем окно 9 и на уровне локтевого сустава формируют коленчатый изгиб модуля (фиг.58) соответствующей размерности, являющийся составными двумя гранями промежуточной трехгранной призмы. После чего один из концов другого модуля 2 отгибают с удвоением его (фиг.59) и соединяют модули 1 и 2 между собой, заводя отогнутый конец модуля 2 между поперечными элементами модуля 1 на локтевом конце его предплечного сегмента 4 (фиг.54), а затем осуществляют их скрепление в зоне их контакта с помощью удаляемых поперечных элементов на свободной грани образованной таким образом промежуточной трехгранной призмы при образовании кронштейнов 7. После чего выполняют известным путем на подсоединенном модуле 2 плечевой сегмент 5, плечевой изгиб 43, надплечный сегмент 49, шейное окно 50 с двумя парами зацепов в виде крюков 54, плечевое окно 55 и подмышечный упор 56.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично вышеупомянутым шинам по фиг.44 и 50, но только перед размещением шины на поврежденной конечности ее сначала размещают на надплечьях раненого или пострадавшего, проведя предварительно контрлатеральную верхнюю конечность через плечевое окно и голову пациента через шейное окно. Затем после закрепления шины с помощью бинта, предпочтительнее эластичного, осуществляют дополнительное закрепление шины на надплечьях раненого или пострадавшего путем стягивания с помощью эластичных тяг или пружины двух пар зацепов в виде крюков между собой (фиг.57).

Шину для иммобилизации плеча по фиг.61 изготавливают аналогичным образом, при этом на плечевом изгибе 43 согласно настоящему способу формируют пару плечевых кронштейнов 57. Подготовка шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют идентично вышеописанной шине по фиг.55, при этом предплечье раненого или пострадавшего на предплечном сегменте жестко закрепляют с помощью двух пар боковых ограничительных выступов.

Шину для иммобилизации и вытяжения плеча по фиг.63 изготавливают следующим образом: соединяют внахлест два лестничных модуля 1 и 2, на одном из их концов выполняют путем сгибания кистевой сегмент в виде ладонного возвышения 3, затем на уровне локтевого сустава, ограничивая предплечный сегмент 4, образуют согласно настоящему способу опорный локтевой изгиб 6 с парными локтевыми кронштейнами 7. При этом при расчете протяженностей кронштейнов 7 необходимо учитывать должную длину плечевого сегмента 5, которая должна превышать истинную длину плеча раненого или пострадавшего в связи с предстоящим формированием обходного надплечного изгиба 62 и обходного надплечного сегмента 61. Затем путем последовательного изгибания модуля образуют одновременно наружную трехгранную призму 64, обходный надплечный изгиб 62 и боковые ограничительные выступы 63. После выполнения обходного надплечного изгиба 62 выгибают обходной надплечный сегмент 61 с выполнением на нем известным путем шейных отгибов 65 с зацепами на концах в виде крюков 66.

Изготовленную шину, а именно ее сегменты и элементы, контактирующие с телом раненого или пострадавшего кистевой сегмент в виде ладонного возвышения, предплечный и плечевой сегменты, частично надплечный сегмент, парные локтевые кронштейны и шейные отгибы обкладывают ватой или на них помещают подстилочную прокладку или полосы поролона, которые фиксируют к шине с помощью перевязочного материала, например бинта, и шина готова к использованию.

Изготовленная шина работает следующим образом: верхнюю конечность раненого или пострадавшего размещают на шине и осуществляют фиксацию шины к конечности с помощью бинта, предпочтительнее эластичного. После фиксации шины к верхней конечности дополнительно турами бинта, заводимый за зацепы шейных отгибов, стабилизируют надплечный сегмент относительно шеи раненого или пострадавшего. После чего шину, а именно ее предплечный сегмент подвешивают к шее посредством перевязи или косыночной повязки (фиг.65). И завершают наложение шины осуществлением вытяжения, проводимого с помощью эластичных тяг эластичного бинта или резинового жгута, проводимых через подмышечную впадину на пораженной стороне и обходной надплечный сегмент в зоне боковых ограничительных выступов с охватами их эластичной тягой для стабильного закрепления тяги на надплечном сегменте (фиг.65).

Шину для иммобилизации и вытяжения плеча по фиг.66 изготовляют аналогичным образом соединяют внахлест последовательно два модуля 1 и 2 и выполняют на одном из их концов кистевой сегмент в виде вогнутого ложемента 40, предплечный сегмент 4, соединенный обходным локтевым изгибом 13 с парными локтевыми кронштейнами 7 с плечевым сегментом 5, обходной плечевой изгиб 62, стабилизированный наружной трехгранной призмой 64, с парой боковых ограничительных выступов 63, обходной надплечный сегмент 61 с шейным окном 67. При этом на обходном надплечном сегменте 61 известным путем выполняют шейный упор 68 и отгибы 52 с зацепами на концах в виде крюков 53. При изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча по фиг.66 плечевой сегмент 5 создается конструктивно жестким за счет удвоения на всем его протяжении рамок модуля, возникающего вследствие наложения относительно друг друга с перекрытием парных локтевых кронштейнов 7 и наружной трехгранной призмы 64.

Подготовку шины к работе осуществляют аналогично вышеописанной шине по фиг.63, но только при наложении ее перед размещением шины на раненом или пострадавшем предварительно проводят его голову через шейное окно (фиг.68).

Шину для иммобилизации и вытяжения плеча по фиг.69 изготавливают аналогичным образом: только наряду с образованием кистевого сегмента в виде цилиндрического упора 8 и окна 9 рядом с ним, формируют известным путем пару боковых ограничительных выступов 10 на предплечном сегменте 4, а именно на его участке стабилизированном парными локтевыми кронштейнами 7, пару боковых ограничительных выступов 69 на плечевом сегменте 5 и пару боковых ограничительных выступов 70 на обходном надплечном сегменте 61 и также известным путем образуют плечевое окно 71 с подмышечным упором 72 и с парой отгибов 73 с зацепами 74 на концах в виде крюков.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично вышеописанным шинам по фиг.63 и 66, но только при размещении шины на раненом или пострадавшем предварительно проводят контрлатеральную верхнюю конечность через плечевое окно и голову через шейное окно обходного надплечного сегмента.

Шину для иммобилизации плеча и предплечья обоих верхних конечностей по фиг. 71 изготавливают следующим образом: на двух лестничных модулях 1 и 2 поочередно выгибают на одном из их концов зеркально симметричные кистевые сегменты в виде вогнутого ложемента 40, на уровне лучезапястного сустава известным путем образуют промежуточную пару боковых ограничительных выступов, из которых один выгибают и образуют из него дугообразный выступ 75, а второй отгибают на угол в 90^o и устанавливают в плоскости модуля, образуя таким образом соединительный горизонтальный выступ 76, при этом выступы 75 и 76 на модулях выполняют противоположно направленными. Затем создают настоящим способом опорный локтевой изгиб 6 с парными локтевыми кронштейнами 7, формируют плечевой сегмент 5 с опорным плечевым изгибом 6 и надплечный сегмент 77 с шейным окном 50. Завершают изготовление шины наложением друг на друга шейных окон 50 надплечного сегмента 77 со скреплением их относительно друг друга путем обвязки проволокой или поперечными элементами, ранее удаленными при образовании парных локтевых кронштейнов.

Изготовленную шину, а именно ее сегменты и элементы, контактирующие с телом раненого или пострадавшего кистевые в виде вогнутого ложемента, предплечные, плечевые и надплечный сегменты, а также дугообразные выступы, парные локтевые кронштейны и шейное окно обкладывают ватой или на них помещают подстилочную прокладку, или полосы поролона, которые фиксируют к шине с помощью перевязочного материала, например бинта, и шина готова к использованию.

Изготовленная шина работает следующим образом: сначала шину размещают на надплечьях раненого или пострадавшего, проведя его голову через шейное окно, и при этом надплечный сегмент шины помещается на надплечьях пациента. После чего верхние конечности раненого или пострадавшего размещают на опорных сегментах шины, осуществляют фиксацию шины с помощью бинта, предпочтительнее эластичного. А затем скрепляют между собой кистевые сегменты шины в виде вогнутых ложементов посредством соединительных горизонтальных выступов и осуществляют дополнительное подвешивание к шее раненого или пострадавшего соединенных между собой предплечных сегментов посредством перевязи или косыночной повязки (фиг.73).

Шину для иммобилизации плеча и предплечья обоих верхних конечностей по фиг.74 изготавливают аналогичным образом: на двух модулях 1,2 поочередно выгибают кистевые сегменты в виде ладонного возвышения 3, при этом на торцах кистевого сегмента образуют разнонаправленные соединительные вертикальные выступы 78. Затем создают настоящим способом предплечные сегменты 4, обходные локтевые изгибы 13, стабилизируемые парными локтевыми кронштейнами 7, плечевые сегменты 5 с опорными плечевыми изгибами 43, стабилизируемые парными плечевыми кронштейнами 57, и выполняют надплечный сегмент 77 с двойным шейным окном 79. При этом двойное шейное окно 79 выполняют из двух составляющих разных размеров с различной кривизной прогиба, при этом по центру нижней составляющей двойного шейного окна образуют пару зацепов в виде крюка 80. Завершают изготовление шины наложением друг на друга разновеликих шейных окон надплечного сегмента 77 со скреплением их в точках контакта путем обвязки проволокой или ранее удаленными поперечными элементами, образуя таким образом двойное шейное окно 79.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогично вышеописанной шине по фиг.71, но только при закреплении шины на туловище раненого или пострадавшего используют зацепы в виде крюков на двойном шейном окне для более стабильной и тесной адаптации шины к пациенту посредством дополнительных туров перевязочного материала, например бинта, заводимых на них. Кроме того, подвешивание соединенных предплечных сегментов шины осуществляют посредством перевязи или косыночной повязки, которые также закрепляются на вышеуказанных зацепах.

Шину для иммобилизации плеча и предплечья обоих верхних конечностей по фиг.76 изготавливают аналогичным образом, при этом после ее сборки осуществляют дополнительное скрепление ее плечевых сегментов 5 посредством изогнутой туловищной опоры 82 с туловищными охватами 83. Подготовка шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют идентично вышеописанной шине по фиг.74, при этом осуществляют дополнительную фиксацию шины к туловищу посредством туров бинта, заводимых за туловищные охваты изогнутой туловищной опоры с последующим затягиванием их.

Шину для иммобилизации костей предплюсны и плюсны по фиг.77 изготавливают следующим образом: соединяют внахлест последовательно два лестничных модуля 1 и 2, на одном из их концов выполняют путем сгибания стопный сегмент 17 с носковым козырьком 21 и подошвенным упором в виде пятиконечной трехгранной призмы 84, затем образуют опорный пяточный изгиб 19, стабилизируемый парными пяточными кронштейнами 20, а затем образуют голенный сегмент 18 с тремя парами боковых ограничительных выступов 23,26,85.

Изготовленную шину, а именно ее сегменты и элементы, контактирующие с телом раненного или пострадавшего стопный с носковым козырьком, и голенный сегменты, а также парные пяточные кронштейны и три паты боковых ограничительных выступов на голенном сегменте обкладывают ватой или на них помещают подстилочную прокладку или полосы поролона, которые фиксируют к шине с помощью перевязочного материала, например бинта, и шина готова к использованию.

Изготовленная шина работает аналогичным образом, как шины по фиг.26,31 и 36, только после размещения шины на голени и стопе пациента все три пары боковых ограничительных выступов сближают между собой, охватывая ими голень на трех уровнях.

Шину для иммобилизации пяточной кости по фиг.80 изготавливают аналогичным образом: после соединения последовательно двух модулей 1 и 2, изгибая их, образуют стопный сегмент 17 с удвоенным носковым козырьком 21 и подошвенным упором в виде носковой трехгранной призмы 86, затем образуют тупоугольный пяточный изгиб 87 под углом в 115^o, который стабилизируют парными пяточными кронштейнами 89, после чего на пяточном изгибе 87 выполняют пяточное окно 88 известным путем. Затем образуют голенный сегмент 18 с двумя парами боковых ограничительных выступов 23 и 26 с зацепами на концах в виде крюков 27 и 28.

Подготовку шины к работе и ее наложение с фиксацией осуществляют аналогичным образом как в вышеописанной шине по фиг.77.

Таким образом, настоящий способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении позволяет по сравнению с известными способами, в том числе и с прототипом, надежно обеспечить повышение конструкционной жесткости и фиксационных характеристик изготавливаемых шин, предупредить их деформации, в том числе и разгибание на уровне изгибов, и достигнуть надежной и длительной фиксации поврежденных отделов скелета в заданном положении на весь период транспортировки раненых или пострадавших и предупредить развитие осложнений, что достигается путем введения нового технологического приема изгибания и выгибания лестничных модулей с образованием нового конструктивного элемента в процессе изготовления транспортных и транспортно-лечебных шин. Использование нового технологического приема изгибания, выгибания и трансформации лестничных модулей, направленного на выполнение стабилизирующих элементов, ужесточающих конструкции создаваемых шин, позволяет считать его достаточно универсальным, обеспечивающим изготовление шин практически для всех отделов опорно-двигательного аппарата с улучшенными прочностными и фиксационными характеристиками.

Настоящий способ можно использовать для решения задач транспортной и транспортно-лечебной иммобилизации как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах оказания медицинской помощи раненым, пострадавшим и больным в мирное и в военное время.

Кроме того, настоящий способ изготовления шины для иммобилизации костей скелета при их повреждениях сможет и найдет широкое применение при оказании помощи пострадавшим при массовых катастрофах и других экстремальных ситуациях с большой массой раненых и пострадавших и даст возможность обеспечить им адекватную иммобилизацию для щадящей и быстрой транспортировки на госпитальный этап медицинской помощи, нередко расположенный достаточно далеко от места травмы или поражения.

Формула изобретения

1. Способ изготовления шины для иммобилизации костей при их повреждении путем изгибания лестничного модуля в виде прямоугольной рамки с поперечными элементами с образованием опорных сегментов и изгибов между ними со стабилизирующими элементами, а также боковых ограничительных выступов, отличающийся тем, что стабилизирующие элементы выполняют в виде парных рамочных треугольных кронштейнов, образуемых из рамки модуля, при этом соотношение длины сторон треугольных кронштейнов пропорционально соотношению длины прилегающих к ним опорных сегментов шины.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что треугольные кронштейны выполняют путем выгибания на изгибе шины между опорными сегментами промежуточной трехгранной призмы с последующим удалением на ее свободной грани поперечных элементов.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что промежуточную отдельную трехгранную призму формируют перед образованием изгиба или одновременно в процессе его выполнения.

4. Способ по пп.1 3, отличающийся тем, что изгибы между опорными сегментами, стабилизированные парными кронштейнами, выполняют обходными.

5. Способ по пп.1 4, отличающийся тем, что боковые ограничительные выступы образуют только на концевых отделах опорных сегментов и на участках этих же сегментов, стабилизированных парными кронштейнами.

6. Способ по пп. 1 5, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации костей предплечья соединяют последовательно модули между собой и, изгибая их, образуют кистевой, предплечный и плечевой сегменты с локтевым изгибом, стабилизируемым парными локтевыми кронштейнами.

7. Способ по пп. 1 5, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации костей стопы и голеностопного сустава соединяют последовательно модули между собой и, изгибая их, образуют стопный и голенный сегменты с пяточным изгибом, стабилизируемым парными пяточными кронштейнами.

8. Способ по пп. 1 5, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча соединяют последовательно модули между собой и, изгибая их, образуют предплечный и плечевой сегменты, установленные под острым углом друг к другу, с обходным локтевым изгибом, стабилизируемым парными локтевыми кронштейнами, при этом на свободном конце предплечного сегмента, наряду с образованием кистевого сегмента выполняют надплечный стабилизирующий сегмент в виде дуги.

9. Способ по пп.1 5 и 8, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации локтевого сустава и дистального метаэпифиза плеча плечевой сегмент выполняют в виде переднего плечевого ложемента с предплечным окном на нем.

10. Способ по пп.1 5, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации плеча изгибают модуль, образуя кистевой и предплечный сегменты, и при формировании локтевого изгиба с парными локтевыми кронштейнами включают в их конструкцию второй модуль, из которого затем выполняют плечевой сегмент, соединяемый плечевым изгибом с надплечным сегментом, на котором образуют шейное окно и дополнительные крепежные элементы.

11. Способ по пп.1 5 и 10, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации плеча на надплечном сегменте выполняют плечевое окно.

12. Способ по пп.1 5, 10 и 11, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации плеча локтевой изгиб выполняют обходным.

13. Способ по пп.1 5 и 10 12, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации плеча плечевой изгиб стабилизируют парными плечевыми кронштейнами.

14. Способ по пп.1 5 и 10 13, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча соединяют последовательно модули между собой и, изгибая их, образуют кистевой, предплечный и плечевой сегменты, а также обходной надплечный сегмент с дополнительными крепежными элементами на нем, локтевой изгиб, стабилизируемый парными локтевыми кронштейнами, и обходной надплечный изгиб, стабилизируемый наружной трехгранной призмой, выполненной также из модуля.

15. Способ по пп.1 5 и 10 14, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча на обходном надплечном сегменте выполняют шейное окно.

16. Способ по пп.1 5 и 10 15, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча на обходном надплечном сегменте выполняют плечевое окно.

17. Способ по пп.1 5 и 10 16, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации и вытяжения плеча локтевой изгиб выполняют обходным.

18. Способ по пп.1 5 и 10 13, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч изгибают модули, образуя для правой и левой руки на каждом из них симметричные локтевой и плечевой изгибы, кистевой, предплечный и плечевой сегменты, а также часть надплечного сегмента, которые соединяют между собой, формируя надплечный сегмент и шейное окно на нем, и скрепляют кистевые сегменты между собой, при этом локтевые изгибы стабилизируют парными локтевыми кронштейнами.

19. Способ по пп.1 5, 10 13 и 18, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч локтевые изгибы выполняют обходными.

20. Способ по пп.1 5, 10 13, 18 и 19, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч плечевые изгибы стабилизируют парными плечевыми кронштейнами.

21. Способ по пп.1 5, 10 13 и 18 20, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации обоих плеч шину дополнительно стабилизируют, скрепляя ее плечевые сегменты туловищной опорой с туловищными охватами.

22. Способ по пп.1 5 и 7, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации костей стопы соединяют последовательно модули между собой и, изгибая их, образуют стопный и голенной сегменты с пяточным изгибом между ними, стабилизируемым парными пяточными кронштейнами, при этом дополнительно создают на стопном сегменте подошвенный упор в виде трехгранной призмы.

23. Способ по пп.1 5, 7 и 22, отличающийся тем, что при изготовлении шины для иммобилизации предплюсневых и плюсневых костей подошвенный упор выполняют в пяточной части стопного сегмента, а при изготовлении шины для иммобилизации пяточной кости образуют пяточный изгиб под углом в 100 - 130^o и подошвенный упор формируют в носковой части стопного сегмента, создавая при этом дополнительный носковый козырек.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17, Рисунок 18, Рисунок 19, Рисунок 20, Рисунок 21, Рисунок 22, Рисунок 23, Рисунок 24, Рисунок 25, Рисунок 26, Рисунок 27, Рисунок 28, Рисунок 29, Рисунок 30, Рисунок 31, Рисунок 32, Рисунок 33, Рисунок 34, Рисунок 35, Рисунок 36, Рисунок 37, Рисунок 38, Рисунок 39, Рисунок 40, Рисунок 41, Рисунок 42, Рисунок 43, Рисунок 44, Рисунок 45, Рисунок 46, Рисунок 47, Рисунок 48, Рисунок 49, Рисунок 50, Рисунок 51, Рисунок 52, Рисунок 53, Рисунок 54, Рисунок 55, Рисунок 56, Рисунок 57, Рисунок 58, Рисунок 59, Рисунок 60, Рисунок 61, Рисунок 62, Рисунок 63, Рисунок 64, Рисунок 65, Рисунок 66, Рисунок 67, Рисунок 68, Рисунок 69, Рисунок 70, Рисунок 71, Рисунок 72, Рисунок 73, Рисунок 74, Рисунок 75, Рисунок 76, Рисунок 77, Рисунок 78, Рисунок 79, Рисунок 80, Рисунок 81, Рисунок 82