Способ лечения заболеваний роговицы

 

Изобретение относится к офтальмологии. Способ включает воздействие на роговицу излучения He-Ne лазера с длиной волны 0,63 мкм, при котором лазерный поток в режиме сканирования направляют на патологический очаг в течение 1-2 мин при энергетической экспозиции излучения 0,01-1,5 Дж/см² и мощности 102 мВт/см². Способ позволяет сократить сроки заживления роговицы и более точно дозировать излучение.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Широко известны способы лечения заболеваний глаз, заключающиеся в воздействии электромагнитных излучений на ткани глаза. Известные способы физического воздействия при лечении заболеваний роговицы не обеспечивают достаточной эффективности лечения или обеспечивают ее в более длительные сроки, не исключена также возможность нежелательных побочных воздействий. Наличие дополнительных фокусирующих объективов, рассеивающих линз, вставляемых в оправу, значительно усложняет проведение процедур, а также требует наличия специально подготовленного персонала. Наиболее близким техническим решением является способ лечения заболеваний глаз путем облучения глаза световым потоком от гелий-неонового лазера с длиной волны излучения 632,8 нм, принятый нами за прототип (Авт. свид. N 511079, A 61 F 9/00).

Недостатками известного способа являются: 1. облучение диффузно-рассеяным лазерным излучением всей площади роговицы и видимой склеры, а не только зоны патологического очага; 2. длительность постоянного облучения от 5 до 10 минут, что достаточно утомительно, особенно у детей; 3. интервалы между сеансами от 1 до 5 дней с общим количеством сеансов 10 при длительности лечения 1,5 месяца.

Нами была поставлена задача значительно ускорить процесс заживления роговицы с образованием более тонкого рубца, быстрее купировать воспаление, исключить роговичный синдром, уменьшить неоваскуляризацию и исключить нежелательные побочные реакции (связанные с облучением сетчатки).

Поставленная задача достигается тем, что патологически измененные участки или послеоперационные рубцы роговицы подвергают воздействию He-Ne лазера с длиной волны 0,63 мкм в сканирующем режиме при энергетической экспозиции излучения 0,01 - 1,5 Дж/см² и мощности 102 мВт/см² ежедневно в течение 7 - 14 дней.

Способ осуществляется следующим образом.

С помощью встроенного компьютера на базе IBM PC в зависимости от величины и локализации патологического очага выбираются амплитуда и частота сканирования, наиболее подходящие для данного очага и локализации язвы, а также время воздействия от 1,0 до 2,0 минут. Затем данные вводятся в память компьютера, что исключает необходимость повторного набора параметров. Поскольку излучатель смонтирован на щелевой лампе ЩЛ-2Б, сама процедура мало отличается от обычной биомикроскопии, а также появляется возможность осуществлять визуальное наблюдение. Безопасность врача осуществляется встроенными поглощающими фильтрами.

Именно непосредственное облучение патологически измененного участка роговицы (выбор фигуры сканирования относительно патологического очага) и строгая дозированность излучения существенно ускоряют сроки заживления роговицы, быстро купирают роговичный синдром, а также не стимулируют неоваскуляризацию роговицы, при этом не происходит засвета макулярной области сетчатки.

Клинические исследования проводили на больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении в глазной клинике МОНИКИ. Всем наблюдаемым проводили традиционное лечение (контрольная группа). Во второй - в сочетании со сканирующей лазеростимуляцией по предлагаемому способу (опытная группа). В процессе лечения проводили обследование с помощью щелевой лампы, прямого офтальмоскопа, проведение флюоресцеиновой пробы, а также исследовали чувствительность роговицы. Процессы стихания воспалительных явлений, восстановление чувствительности и регенерации поврежденной роговицы наступали в опытной группе в среднем на 1-2 суток раньше, чем в контрольной группе.

Пример 1. Больная В. , 1937 г.р., диагноз: метагерпетический кератит левого глаза в стадии изъязвления. Больна в течение 1 месяца. По месту жительства получила полный курс антибиотикотерапии, а также местно противовирусные и гормональные препараты, улучшения не наблюдалось. При поступлении в отделение гормональные препараты отменены, назначен курс сканирующей лазеростимуляции с подбором фигуры сканирования непосредственно зоны изъявления роговицы. Применение сканирующей лазеростимуляции в комплексном лечении привело к полной эпителизации роговицы за 2 недели и дало возможность отменить гормональные препараты.

Пример 2. Больной П., 1926 г.р., диагноз: эндотелиально-эпителиальная дистрофия, послеоперационная афакия левого глаза. Больной 3 года назад перенес операцию по поводу катаракты левого глаза. Спустя 6 месяцев появились отечность роговицы, складки десцеметовой оболочки, глазное дно не офтальмоскопировалось, резко упала острота зрения. Лечится по месту жительства каждые 3-6 месяцев с применением традиционной кератопластической терапии. После проведения полного курса сканирующей лазеростимуляции острота зрения повысилась до 0,3 - 0,4, десцеметова оболочка разгладилась, отека эпителия не было, хорошо офтальмоскопировались детали глазного дна. Признаков неоваскуляризации не было.

Пример 3. Больной Н. 1982 г.р., диагноз: травматическая эрозия роговицы правого глаза. Больной во время игры со сверстниками веткой получил травму глаза. Лечился дома. При обращении в отделение амбулаторно прошел курс сканирующей лазеростимуляции. Через 3 дня наблюдалась полная эпителизация эрозии, почти сразу после применения лазера купировался роговичный синдром.

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний роговицы путем воздействия излучением He-Ne лазера, отличающийся тем, что лазерный поток в режиме сканирования направляют на патологический очаг в течение 1 - 2 мин при энергетической экспозиции излучения 0,01-1,5 Дж/см² и мощности 102 мВт/см² ежедневно в течение 7-14 дней.