Устройство для выполнения парацентеза

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии и может быть использовано при выполнении микроразреза в роговой оболочке глаза для проведения хирургических и диагностических манипуляций с использованием микроэндоскопа. Устройство содержит рукоятку, режущий элемент, который выполнен в виде шарнирно соединенных ножей-бранш. Бранши имеют возможность отклонения от продольной оси рукоятки один - вправо, другой - влево на 43...45°. В исходном положении ножи-бранши фиксированы замком, выполненным в виде упругой пластины. Устройство снабжено силовой пружиной, выполненной в виде разомкнутого кольца, концы которого шарнирно соединены с нижней частью ножей-бранш. Техническим результатом изобретения является уменьшение травматизации роговой оболочки при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза, исключение вероятности травматизации радужки, сокращение времени оперативного вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении микроразреза в роговой оболочке глаза для проведения хирургических и диагностических манипуляций с использованием лазерного микроэндоскопа.

Известен нож Дортмунда (Каталог Hans Geuder, Инструменты для микрохирургии глаза, Heydelberg, 1981, стр. 11), содержащий рукоятку и режущий элемент, выполненный в виде пики, который принят за прототип.

Нож Дортмунда можно использовать для выполнения микроразреза в роговой оболочке одинаковой длины снаружи и со стороны передней камеры глаза. Манипуляции микроэндоскопом, вводимым в переднюю камеру глаза через такой микроразрез, связаны с деформацией роговицы и ее травматизацией. При неполном введении режущего элемента ножа длина микроразреза со стороны передней камеры оказывается меньше, что увеличивает деформацию роговицы и ее травматизацию. При излишнем вводе режущего элемента ножа повышается вероятность травматизации радужки. Кроме того, известный нож не имеет фиксирующих, нормирующих элементов. Исход выполнения микроразреза зависит от опыта и интуиции хирурга. Для исключения деформации роговой оболочки и ее травматизации при манипуляциях микроэндоскопом длина микроразреза со стороны передней камеры должна быть больше входного края микроразреза.

Задачи, вытекающие из перечисленных недостатков известного ножа, решаются применением предлагаемого устройства, содержащего рукоятку, режущий элемент, выполненный в виде шарнирно соединенных ножей-бранш, имеющих возможность отклонения от продольной оси рукоятки один - вправо, другой - влево на 43. ..45^o. В исходном положении устройства ножи-бранши фиксированы посредством замка, выполненного в виде пластины из упругого материала, при этом ширину "а" режущей части ножей-бранш определяют по формуле: где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи. Устройство снабжено силовой пружиной, выполненной в виде разомкнутого кольца, концы которого шарнирно соединены с нижней частью ножей-бранш, а на оси симметрии, совпадающей с продольной осью рукоятки, в середине силовой пружины имеется направляющий палец, а на стенках рукоятки - направляющие прорези. Дистальный конец рукоятки имеет гладкую упорную площадку.

Выполнение режущего элемента в виде шарнирно соединенных ножей-бранш, сидящих на одной оси, имеющих возможность отклонения от продольной оси рукоятки на 43...45^o, усилием силовой пружины обеспечивает одновременное удлинение микроразреза в роговице со стороны передней камеры, что сокращает время выполнения микроразреза и снижает травматизацию.

Наличие упорной площадки на дистальном конце рукоятки нормирует глубину проникновения ножей-бранш в переднюю камеру глаза, что исключает возможность травматизации радужки.

Ширина "а" режущих частей ножей-бранш, определяемая по математической формуле, обеспечивает точность выполнения парацентеза.

На фиг.1 представлен общий вид устройства; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - то же, ножи-бранши раздвинуты.

Устройство для парацентеза содержит: - рукоятку 1 со сквозным промежутком 2, верхний конец 3 который имеет щель 4 со скосами 5 под углом 43...45^o. Верхний конец 3 рукоятки 1 имеет гладкую площадку, являющуюся упором-ограничителем. Длина нижней части щели 4 равна длине выполняемого микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи. На стенках 6 и 7 рукоятки 1 выполнены продольные прорези 8 и 9; - ножи-бранши 10 и 11, выполненные обоюдоострыми, ширину "a" режущих частей которых определяют по формуле где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи. Вершины ножей-бранш 10 и 11 заострены. Основания 13 и 14 ножей-бранш 10 и 11 утолщены и снабжены отверстиями 15 и 16. Ножи-бранши насажены на общую ось 12 и имеют возможность отклонения один - влево, другой - вправо на 43...45^o; - силовую пружину 17, выполненную в виде кольца, концы которой загнуты под 90^o и свободно входят в отверстия 15 и 16 оснований 13 и 14 ножей-бранш 10 и 11. В середине силовой пружины 17 по ее оси симметрии расположен направляющий палец 18, концы которого подвижно входят в прорези 8 и 9 стенок 6 и 7 рукоятки 1. При нажатии пальцами на выходящие за пределы рукоятки 1 части пружины 17 концы направляющего пальца 18 перемешаются по прорезям 8 и 9 вниз; - замок 19, выполненный в виде пластины из упругого материала, нижний конец которого неподвижно прикреплен к одной из стенок 6 или 7 рукоятки 1. Замок 19 в верхней части имеет отверстие 20, куда входит конец пальца 18 при совмещении ножей-бранш 10 и 11 (исходное положение устройства). При отклонении замка 19 в сторону палец 18 высвобождается, силовая пружина 17 возвращается в первоначальное положение и ножи-бранши 10 и 11 расходятся - формируют микроразрез в роговой оболочке.

Исходное положение устройства: ножи-бранши 10 и 11 совмещены, палец 18 зафиксирован в отверстии 20 замка 19.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом.

После обработки операционного поля, анестезии, установки блефаростата на оперируемый глаз, начинают проводить парацентез при исходном положении устройства: ножи-бранши 10 и 11 вводят в роговицу в место предполагаемого парацентеза до прикосновения верхней площадки 3 рукоятки 1 с поверхностью роговицы. Удерживая устройство в таком положении пальцем отгибают замок 19. При этом ножи-бранши 10 и 11 под действием силовой пружины 17 резко отклоняются один - влево, другой - вправо на 43...45^o, производя разрез заданных параметров в роговице. Прижимая силовую пружину 17 к рукоятке 1 с двух сторон, ножи-бранши 10 и 11 возвращают в исходное положение, извлекают из роговицы. В выполненный разрез роговицы вводят микроэндоскоп, производят хирургические операции или диагностические манипуляции.

Опытный экземпляр предлагаемого устройства использован в клинике УфНИИ глазных болезней при проведении хирургических операций на 32 глазах с применением лазерного микроэндоскопа.

Использование предлагаемого устройства: - уменьшает травматизацию роговой оболочки при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза; - исключается вероятность травматизации радужки; - сокращается время выполнения микроразреза.

Формула изобретения

1. Устройство для парацентеза, содержащее рукоятку, режущий элемент, отличающееся тем, что режущий элемент выполнен в виде шарнирно соединенных ножей-бранш, имеющих возможность отклонения от продольной оси рукоятки один - вправо, другой - влево на 43...45^o, в исходном положении устройства ножи -бранши фиксированы посредством замка, выполненного в виде пластины из упругого материала, при этом ширину а режущих частей ножей-бранш определяют по формуле
где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что устройство снабжено силовой пружиной, выполненной в виде разомкнутого кольца, концы которого шарнирно соединены с нижней частью ножей-бранш, а на оси симметрии, совпадающей с продольной осью рукоятки, в середине силовой пружины имеется направляющий палец, а на стенках рукоятки - направляющие прорези.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3