Способ лечения хронического гастрита с пониженной секрецией

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается лечения больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Для этого вводят бералк и минеральную воду "Мирнинская" в определенном режиме, при курсовом лечении продолжительностью в 21 день. Способ приводит к нормализации кислотообразующей функции слизистой желудка, моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, уменьшению воспалительного процесса при общем улучшении трофики гастродуоденальной слизистой. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Известны способы лечения больных хроническим гастритом минеральными водами (1,2,3,5,6).

Для лечения больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью успешно используются хлоридно-натриевые минеральные воды, положительно влияющие на клиническое течение болезни и стимулирующие кислотообразующую функцию желудка.

Однако описанные способы лечения имеют ряд недостатков, существенным из которых является длительный срок лечения (до 28 дней), не обеспечивающий продолжительного лечебного эффекта и большой объем разового приема минеральной воды (до 300 мл).

Наиболее близким аналогом к предлагаемому способу является использование препарата бералк (лимонтар) при хронических гастритах с секреторной недостаточностью (4), но данный способ представляет собой общеизвестный прием препарата бералк по 1-й таблетке 3 раза в день без указания сроков лечения.

Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения и удлинение сроков ремиссии хронического гастрита с пониженной секрецией, путем использования хлоридно-натриевой минеральной воды мирнинская высокой минерализации (10-12 г/л) (7,8,9) в сочетании с приемом препарата бералк (лимонтар), представляющего смесь янтарной и лимонной кислоты в соотношении 4 : 1 в качестве препарата заместительной терапии.

Лечебный эффект достигается оптимальным режимом комбинированного применения препарата бералк и минеральной воды мирнинская (ММВ), усиливающим действие каждого компонента способа.

Предлагаемое изобретение поясняется таблицей 1 и формулой курса лечения: Общий курс лечения составляет 21 день.

Лечение начинают с приема препарата бералк (лимонтар), т.к. бералк имеет свойство быстрого кислотостимулирования, проявляемое с 1-го дня его применения. В первые 2 дня лечения рекомендуют прием препарата бералк по 1 табл. х 3 раза в день за 10-15 минут до еды, следующие 2 дня (3-ий и 4-ый дни лечения) - по 1 табл. х 2 раза в день. С 5-го дня лечения по 7-й день бералк принимают по одной таблетке 1 раз в день во время еды, т. к. с 5-го дня лечения подключают минеральную воду мирнинская по 50,0 - 80,0 мл 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Следует помнить, что препарат бералк принимают в растворенном виде в кипяченой воде (50 - 80 мл) комнатной температуры. Минеральную воду (10 -12 г/л) рекомендуют принимать маленькими глотками, неспеша. Температура принимаемой воды может варьировать. При запорах назначают минеральную воду комнатной температуры (16-20^oC), при диарее - в теплом виде (36-42^oC).

Применение препарата бералк и минеральной воды мирнинская при эрозивном гастрите противопоказано.

Не рекомендуется одновременное применение аспирина, бутадиона, индометацина, бруфена и др. с препаратом бералк и минеральной водой мирнинская.

Касаясь действия каждого компонента способа, следует отметить, что минеральная вода мирнинская в первые 3 дня приема, в так называемый "адаптивный период", обладает свойством подавлять кислотообразование, а препарат бералк (лимонтар) отличается отчетливо кислотостимулирующим действием даже при комбинированном использовании с минеральной водой, нивелируя подавляющее действие воды на секреторную функцию желудка. Поэтому в период адаптивных реакций организма к ММВ (с 5 по 7 день) продолжается одноразовый прием препарата бералк (лимонтар), что способствует поддержанию стабильных показателей кислотообразования, достигнутых в первые дни лечения.

Таким образом, комбинированное применение препарата бералк и ММВ на 2-м этапе лечения (с 5-го по 7-й день) способствует сокращению срока адаптации организма к минеральной воде с 5-ти дней до 3-х дней и сохранению кислотообразования на достигнутом уровне, что очень важно при лечении больных хроническим гастритом с пониженной секрецией.

С 8-го дня лечения бералк отменяется. Далее эффект способа лечения связан с изменением режима введения минеральной воды мирнинская. С 8-го дня по 21-ый день лечения увеличивается разовая доза минеральной воды мирнинская до 150 - 200 мл, сохраняемая до конца курса лечения, при 3-х кратном приеме, за 20 - 30 минут до еды.

Максимальная разовая доза ММВ до 150- 200 мл оказывает выраженное противовоспалительное и кислотостимулирующее действие и способствует нормализации моторноэвакуаторной, инкреторной, всасывательной функции желудка.

Таким образом, питьевой режим и температура принимаемой минеральной воды мирнинская являются основными признаками, обеспечивающими высокий лечебный эффект в терапии поверхностных и атрофических форм гастрита.

Предлагаемый способ применен при лечении 50 больных хроническим гастритом с пониженной секрецией.

Пример 1. Больная М., 43 лет. Клинический диагноз: Хронический поверхностный гастрит с секреторной недостаточностью в стадии затухающего обострения. Давность заболевания 5 лет. Обострения частые (2-3 раза в год), связанные с алиментарными погрешностями. В период обострения отмечались боли ноющего характера в эпигастральной области, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка, тошнота, вздутие живота, запоры по 3 дня. При объективном исследовании: болезненность в эпигастральной области при пальпации.

Результаты исследований: 1. Общие анализы крови и мочи без патологии.

2. Цитохимические методы исследования: СДГ-1100 α-ГФДГм-515 ЛДГ-1281 ЩФ-38 МП-197 3. Эндоскопическое исследование: распространенный поверхностный гастрит.

4. Гистологическое исследование - поверхностный гастрит.

5. Исследование желудочной секреции (со стимуляцией бералком)
Количество желудочного сока (мл):
базальная секреция 96;
стимулированная секреция 115.

Дебит свободной соляной кислоты (в мэкв/л):
базальная секреция 0,2;
стимулированная секреция 1,84.

Дебит общей кислотности (в мэкв/л):
базальная секреция 2,95;
стимулированная секреция 5,4.

Проведено лечение предлагаемым способом. В результате проведенного лечения, состояние больной улучшилось. С 2-3-го дня лечения отмечены нормализация стула, повышение аппетита, уменьшение болевого синдрома, исчезла тяжесть в эпигастрии. На 5-6 день лечения полностью прекратились боли в эпигастрии. В конце курса лечения данным способом отмечено значительное улучшение самочувствия больной.

Результаты повторного исследования желудочной секреции:
Количество желудочного сока (мл):
базальная секреция 100;
стимулированная секреция 125.

Дебит свободной соляной кислоты (в мэкв/л):
базальная секреция 0,7;
стимулированная секреция 2,39.

Дебит общей кислотности (в мэкв/л):
базальная секреция 2,43;
стимулированная секреция 6,5.

Цитохимические методы исследования:
СДГ -1209
α-ГФДГм - 601
ЛДГ- 1183
ЩФ-35
МП - 206
Профилактическое лечение данным способом проводилось ежегодно в течение 3-х лет. Положительным результатом является отсутствие обострений и признаков прогрессирования морфологических изменений со стороны слизистой желудка.

Пример 2. Больная У., 44 года. Клинический диагноз: Атрофический распространенный гастрит с секреторной недостаточностью. Рефлюкс-эзофагит II ст. Страдает хроническим гастритом более 15 лет. Обострения частые (4-5 раз в год) связаны с алиментарными погрешностями. В период обострения выражены болевой синдром, желудочная диспепсия и дискомфорт. При объективном исследовании: болезненность в эпигастральной области при пальпации.

Результаты исследований:
1. Общие анализы крови и мочи без патологии.

2. Цитохимические методы исследования:
СДГ-1196
α-ГФДГм - 636
ЛДГ -1060
ЩФ - 48
МП-197
3. Эндоскопическое исследование: распространенный атрофический гастрит. Рефлюкс-эзофагит.

4. Гистологическое исследование - атрофический гастрит.

5. Исследование желудочной секреции (со стимуляцией бералком)
Количество желудочного сока (мл):
базальная секреция 120;
стимулированная секреция 115.

Дебит свободной соляной кислоты (в мзкв/л):
базальная секреция 0;
стимулированная секреция 0,46.

Дебит общей кислотности (в мэкв/л):
базальная секреция 1;
стимулированная секреция 3,59.

Проведено лечение предлагаемым способом. В результате проведенного лечения, состояние больной улучшилось. С 3-4 дня лечения отмечены уменьшение болевого синдрома, желудочной диспепсии, исчезла тяжесть в эпигастрии.

На 5-6-й день лечения полностью купирован болевой синдром. В конце курса лечения отмечено значительное улучшение самочувствия больной.

Результаты повторного исследования желудочной секреции:
Количество желудочного сока (мл):
базальная секреция 123;
стимулированная секреция 125.

Дебит свободной соляной кислоты (в мэкв/л):
базальная секреция 0;
стимулированная секреция 0,8.

Дебит общей кислотности (в мэкв/л):
базальная секреция 1,25;
стимулированная секреция 4,24.

Цитохимические методы исследования:
СДГ - 1242
α-ГФДГм-537
ЛДГ-1202
ЩФ - 38
МП-201
Профилактическое лечение данным способом проводилось ежегодно в течение 3-х лет. Результатом является отсутствие обострений за 3 года наблюдения, а также признаков прогрессирования морфологических изменений слизистой желудка.

Установлено, что у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью после лечения по предлагаемой схеме с первых дней наступает клиническое улучшение, купируются диспепсические расстройства, исчезает чувство тяжести в эпигастральной области, повышается аппетит. К 5-6 дню лечения полностью исчезают боли в эпигастрии.

В конце курса лечения статистически достоверно увеличивается количество желудочного сока стимулированной секреции, дебит-час свободной соляной кислоты и общей кислотопродукции.

В результате лечения, по данным эндоскопических исследований уменьшается воспалительный процесс гастродуоденальной слизистой и нормализуется моторно-эвакуаторная функция ЖКТ.

Со стороны активности внутриклеточных ферментов лейкоцитов периферической крови отмечена тенденция к их нормализации в конце лечения. При этом статистически достоверными являются изменения со стороны ферментов, показывающих уменьшение воспалительных процессов (ЩФ) и улучшение трофики слизистой желудка (МП) (табл. 2).

При оценке общей эффективности лечения получены данные, которые приведены в таблице 3.

Лечебный эффект от комбинированного применения препарата бералк и минеральной воды мирнинская определяется кислотостимулирующим их действием.

Ключевым звеном в достижении лечебного эффекта является определенный питьевой режим введения минеральной воды и бералка. Препарат бералк, оказывая выраженное кислотостимулирующее действие с первых дней его приема, способствует благоприятному течению адаптационного периода к минеральной воде в первые дни ее использования. Усиливая действие компонентов минеральной воды мирнинская, бералк способствует уменьшению воспалительного процесса, нормализации секреторной, моторной и инкреторной функции желудка и кишечника в более короткие сроки лечения, чем при отдельном применении ММВ, сокращая сроки лечения от 1,5 месяцев до 17 дней при атрофических гастритах и от 28 до 17 дней при поверхностных гастритах.

При этом способе лечения сокращается курс лечения с 28 до 21 дня, а достигнутый лечебный эффект сохраняется на более продолжительное время, тем самым удлиняется период ремиссии до 3-х и более лет, уменьшается риск развития осложнений
Источники информации
1. Выгоднер Е.Б. //Вопросы курортол. - 1979. N6.-С. 34-40.

2. Выгоднер Е.Б. //Вопросы курортол. - 1983. N6.-С. 1-6.

3. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М., 1987.

4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993. -С. 40 - прототип.

5. Малюх Л. С. Терапевтическая эффективность минеральной воды "Дубовая роща" при хронических гастритах: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Черновцы. 1974. - С. 16.

6. Чабан А. Г. с соавт. //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. - 1990. - N 5.-С. 17-19.

7. Заключение ТНИИКиф о бальнеологической ценности минеральной воды скважины N 14 (г.Мирный) от 25 января 1983 г.

8. Рекомендации по применению минеральной воды "Мирнинская" при заболеваниях органов пищеварения в условиях санаториев- профилакториев Севера (Якутской АССР). Мирный. 1989. 16 с.

9. Безродных А.А., Емельянова Э.А., Сафонова С.Л. Минеральная вода мирнинская как природный фактор комплексной терапии при хронических гастритах в условиях Севера. Якутск. 1992. 78 с.

Формула изобретения

Способ лечения хронического гастрита с пониженной секрецией, включающий введение бералка, отличающийся тем, что дополнительно используют хлоридно-натриевую минеральную мирнинскую воду, при этом бералк вводят по 1 таблетке 3 раза в день за 10 - 15 мин до еды в 1 и 2-й дни лечения, по 1 таблетке 2 раза в день в 3-й и 4-й дни лечения, в 5, 6, 7-й дни лечения бералк вводят по 1 таблетке 1 раз в день во время еды, сочетая с введением минеральной воды по 50 - 80 мл 3 раза в день за 20 - 30 мин до еды, а с 8-го дня лечения вводят только минеральную воду 3-кратно по 150 - 200 мл до конца курса лечения, который длится 21 день.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3