Способ хирургической коррекции остаточной гиперметропии на глазах с артифакией

 

Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции остаточной гиперметропии. Имплантируют искусственный хрусталик глаза (ИХГ) с фиксацией в капсульном мешке. Через 4-6 месяцев имплантируют кпереди от первого дополнительный упругоэластичный или твердый искусственный хрусталик с оптической силой, необходимой для коррекции остаточной гиперметропии. Имплантацию упругоэластичного ИХГ осуществляют через 3-миллиметровый разрез с фиксацией в капсульном мешке, твердого - через 6-миллиметровый разрез с фиксацией в борозде цилиарного тела. Способ обеспечивает повышение эффективности коррекции остаточной гиперметропии, улучшение зрительных функций.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции остаточной гиперметропии.

Известен способ имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру глаза с фиксацией в капсульном мешке (а.с. 955919).

Однако этот способ не решает задачу коррекции остаточной гиперметропии.

Авторам не известны способы хирургической коррекции остаточной гиперметропии на глазах с артифакией.

Задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции остаточной гиперметропии на глазах с артифакией.

Задача изобретения решается тем, что сначала имплантируют искусственный хрусталик глаза (ИХГ) с фиксацией в капсульном мешке, а затем через 4-6 месяцев имплантируют кпереди от первого дополнительный упругоэластичный или твердый ИХГ с оптической силой, необходимой для коррекции остаточной гиперметропии, при этом имплантацию упругоэластичного ИХГ осуществляют через 3-миллиметровый разрез с фиксацией в капсульном мешке, а твердого - через 6-миллиметровый разрез с фиксацией в борозде филиарного тела.

На фиг. 1 изображено положение искусственных хрусталиков глаза с фиксацией опорных элементов обоих хрусталиков в капсульном мешке; на фиг. 2 - положение искусственных хрусталиков с фиксацией опорных элементов дополнительного хрусталика в борозде цилиарного тела, где капсульный мешок 1, заднекамерная интраокулярная линза 2, опорные элементы 3 линзы 2, дополнительный искусственный хрусталик 4, опорные элементы 5 хрусталика 4, борозда цилиарного тела 6.

Способ осуществляется следующим образом.

На глазах с артифакией и остаточной гиперметропией, через 4-6 месяцев производят имплантацию дополнительного искусственного хрусталика, при этом дополнительный ИХГ располагается кпереди от ранее имплантированного, для этого под местной анестезией 4% раствора новокаина - 2,0 мл ретробульбарно производят фиксацию глазного яблока за верхнюю прямую мышцу швом - держалкой. В сильном меридиане роговой оболочки производят парацентез. Передняя камера заполняется вискоэластиком (визитил), одновременно производится попытка введение визитила в капсульный мешок с последующей его ревизией тупоконечным шпателем. В случаях, когда удается разъединить передний и задний листки капсулы хрусталика, в зоне сильного меридиана парацентез продлевается до 3 мм и через него производится имплантация дополнительного упругоэластичного ИХГ с фиксацией опорных элементов в капсульном мешке.

В том случае, если отмечается сращение листков капсульного мешка, в зоне сильного меридиана роговой оболочки разрез продлевается до 6,0 мм и через зрачок имплантируется твердый заднекамерный ИХГ с фиксацией опорных элементов в борозде цилиарного тела.

Вискоэластик удаляется аспирационно-ирригационным способом.

На роговичный разрез накладывается непрерывный шов.

Способ поясняется примерами.

Пример N 1 Больной Д. , 57 лет. Диагноз при поступлении: задняя чашеобразная катаракта правого глаза. Острота зрения 0,1 sph - 1,5Д = 0,2.

1.02.96 г. произведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерного ИХГ 2 (фиг. 1) с фиксацией опорных элементов 3 в капсульном мешке 1.

Операция и послеоперационный период без осложнений.

Пациент выписан из стационара на третьи сутки после операции.

Острота зрения при выписке: 0,08 sph + 4,5Д cyl + 1,0Д ах·100^o = 0,8.

Глаз спокоен, светопроводящие среды прозрачные. Медикаментозный мидриаз. Положение искусственного хрусталика правильное. Глазное дно без патологии.

Через 4 месяца острота зрения правого глаза 0,03 + 6,0 = 1,0.

2.08.96 г. произведена имплантация дополнительного упругоэластичного ИХГ 4. Имплантация выполнена через 3-миллиметровый разрез. Хрусталик имплантирован с фиксацией опорных элементов 5 в капсульном мешке 1. Осложнений в ходе операций и после операции отмечено не было. Пациент выписан из стационара на вторые сутки.

Острота зрения при выписке 1,0.

Пример N 2 Больная С., 71 год. Диагноз при поступлении ОД "Сенильная катаракта".

20.06.96 г. произведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерного ИХГ 2 (фиг. 2) с фиксацией опорных элементов 3 в капсульном мешке 1.

Операция и послеоперационный период без осложнений. Через 3,5 месяца после операции острота зрения ОД = 0,04 sph + 3,0Д cyl + 0,75 ax 30^o = 0,9.

21.10.96 г. произведена имплантация дополнительного ИХГ 4.

При вскрытии передней камеры и ревизии капсульного мешка 1 его состояние не позволило произвести имплантацию ИХГ в капсульный мешок, в связи с чем через роговичный разрез 6,0 мм в качестве дополнительного имплантирован твердый заднекамерный ИХГ 4 с фиксацией опорных элементов 5 в борозде цилиарного тела 6.

Операция и послеоперационный период - без осложнений.

Через 4 месяца после имплантации дополнительного ИХГ ОД острота зрения вдаль = 0,6 cyl - 1,5Д ax 135^o = 1,0.

Острота зрения вблизи = 0,3 sph + 1,5Д cyl - 1,0Д ax 35^o = 0,8 - 0,9.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции остаточной гиперметропии на глазах с артифакией, заключающийся в том, что сначала имплантируют искусственный хрусталик глаза (ИХГ) с фиксацией в капсульном мешке, а затем через 4-6 месяцев имплантируют кпереди от первого дополнительный упругоэластичный или твердый ИХГ с оптической силой, необходимой для коррекции остаточной гиперметропии, при этом имплантацию упругоэластичного ИХГ осуществляют через 3-миллиметровый разрез с фиксацией в капсульном мешке, а твердого - через 6-миллиметровый разрез с фиксацией в борозде цилиарного тела.