Устройство для извлечения инородных тел из полых органов

 

Устройство для извлечения инородных тел из полых органов предназначено для эвакуации конкрементов у неоперабельных больных. Манипулятор, содержащий рабочую часть из сплава никелида титана, обладающего сверхупругостью, позволяет осуществить доступ в особо узкие и патологические извилистые желчные протоки. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии полых трубчатых органов человека.

Воспалительные процессы, вызываемые конкрементами желче- и мочевыводящих путей, сопровождаются значительными болями и требуют оперативного вмешательства.

Одним из методов лечения таких больных является извлечение конкрементов с помощью различных типов ловушек (Экстрактор Пашковского - а.с. N 240373, корзинки-улавливатели, совмещенные с Дилататорами - а.с. NN 350465, 1673084 и др. ). Эти ловушки обладают общими недостатками - все они изготовлены из нержавеющей стали, что ограничивает область их применения и долговечность. Кроме того, известные конструкции ловушек не позволяют решить всех проблем, связанных с часто возникающей сложностью доступа и захвата конкрементом, например, в очень узких протоках, где не хватает пространства для развертывания известных типов ловушек. В этих условиях перспективно применение ловушек, действующих на основе эффекта сверхупругости сплава TiNi (нитинол).

Известны два типа ловушек, изготовленных из сплавов TiNi (а.с. N 1673084, 1812972). В первом случае экстрактор с проволочным рабочим наконечником в виде петли из сплава TiNi имеет нулевой угол и удобен для введения в мочеточник. Для приведения наконечника в рабочее состояние к нему подается тепло ≈ 45-50^oC в виде физиологического раствора или электроимпульсов. Во втором случае (а.с. N 1812972) аппарат для удаления инородных объектов представляет собой довольно громоздкий прибор, в котором 4-6 - браншевые ловушки-корзинки выполнены из Ti-Ni проволоки, покрытой фторопластом. Управление формой ловушек осуществляется блоком, выполненным в виде источника питания с регулируемой частотой и длительностью импульсов.

Необходимость подведения тепла к рабочим элементам ловушек из нитинола, а во втором случае громоздкость и высокая стоимость является серьезным недостатком, ограничивающим их применение.

Задачей изобретения является создание оптимальной конструкции ловушки из биологически инертного материала, обладающего сверхупругостью и не требующего специального подогрева, позволяющей решать проблемы извлечения конкрементов из очень узких и патологически извитых протоков, где не хватает пространства для развертывания всех других типов ловушек. Эта цель достигается тем, что ловушка типа "Трал" выполняется в виде конструкции (фиг. 1), состоящей из собственно рабочей части 1, вводимой в полость, манипулятора 2, позволяющего управлять рабочей частью, и катетера 3.

Рабочая часть 1 ловушки состоит из двух разнотолщинных бранш - осевой 4 (фиг. 2) и винтообразной 5, выполненных из проволоки никелида титана, обладающей сверхупругостью. Обе бранши на дистальном конце конструкции фиксируются втулкой.

Осевая бранша ловушки изготавливается из проволоки диаметром 0,45-0,60 мм, а другая, винтообразная бранша - из проволоки диаметром 0,25-0,30 мм.

Осевая бранша 4 ловушки 1 располагается внутри конуса, образуемого внитообразной браншей 5.

Обе бранши соединены с клавишами 7 и 8 (фиг. 1) манипулятора внутри катетера 3. Обе бранши имеют возможность перемещаться внутри катетера, что позволяет посредством перемещения клавиш управлять браншами в отдельности и одновременно. Клавиша может быть выполнена, например, в виде винта со сквозным отверстием в рабочей части с навинчивающейся на него гайкой. Конец бранши может быть закреплен, например, в отверстии винта с помощью гайки или может быть запаян в этом отверстии. Техника применения ловушки типа "Трал" предусматривает следующую последовательность манипуляций: рабочая часть ловушки 1 (фиг. 1) при помощи манипулятора 2 затягивается в катетер 3 и через пункционное отверстие под рентгеновским контролем вводят в желчный проток за конкремент. При выведении из катетера обеих браншей конструкция за счет эффекта сверхупругости восстанавливает свою исходную форму. С помощью манипулятора подтягиванием осевой бранши 4 (фиг. 2) обеспечивается подтягивание и сжатие вдоль оси винтообразной бранши 5, которая обвивает и подтягивает конкремент, не давая ему возможности проскочить между витками в проток. Перемещением всей ловушки конкремент извлекают наружу. При необходимости освобождение конкремента осуществляется подачей вперед и растяжением винтовой бранши. Надежность конструкции определяется жесткостью осевой и сверхупругостью винтовой бранши.

Рабочую часть ловушки изготавливают на специальной оправке, форму которой конструкция в точности сохраняет после термообработки на сверхупругость.

Выбранный интервал диаметра проволоки силового стержня 0,45 - 0,6 мм обусловлен тем, что проволока данного сечения обеспечивает требуемую жесткость рабочей части ловушки при ее выталкивании из катетера. При использовании проволоки меньшего диаметра конструкция не обладает необходимой жесткостью, а применение проволоки диаметром более 0,5 мм нецелесообразно, т.к. увеличение диаметра ведет к повышению травматичности операции и уменьшению гибкости стержня.

Выбранный интервал диаметра проволоки винтовой бранши 0,25-0,30 мм обусловлен тем, что проволока данного сечения обеспечивает требуемую жесткость винтовой бранши при захвате и подтягивании и перемещении конкремента. При использовании проволоки меньшего сечения конструкция не обладает необходимой жесткостью, а применение проволоки большего сечения также нецелесообразно из-за повышения травматичности операции и ухудшения условий реализации сверхупругости.

Потребительские свойства объекта изобретения: - при патологии желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, острый калькулезный холецистит, холедехолитиаз) применение предлагаемой конструкции ловушки позволяет осуществлять доступ в особо узкие и патологически извитые желчные протоки и эвакуировать конкременты у больных, неоперабельных из-за тяжести состояния; - при необходимости освобождение конкремента особенности конструкции устройства позволяют это легко осуществить; - создание новой конструкции ловушки способствует увеличению арсенала хирургических инструментов для лапароскопических операций.

Формула изобретения

1. Устройство для извлечения инородных тел из полых органов, содержащее рабочую часть из никелида титана, обладающего сверхупругостью, соединенную с катетером, и механизм их управления, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена из двух бранш, разной толщины, одна из которых - осевая, а другая - винтообразная, при этом механизм управления выполнен в виде манипулятора, позволяющего посредством перемещения имеющихся на нем клавиш управлять браншами в отдельности и одновременно.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что осевая бранша рабочей части выполнена из проволоки никелида типа титана диаметром 0,45 - 0,60, а винтообразная бранша - из проволоки никелида титана диаметром 0,25 - 0,30 мм.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что винтообразная бранша рабочей части сформирована таким образом, что образует каркас конуса с вершиной на дистальном конце, при этом осевая бранша располагается внутри конуса, образуемого винтообразной браншей.

4. Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что на дистальном конце обе бранши фиксируются втулкой.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2