Способ лечебного массажа

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечебному массажу. Пальпацией позвоночного столба выявляют позвонки с локальным мышечным гипертонусом (ЛМГ) и фасциально-мышечной ригидностью (ФМР). Проводят классический массаж позвоночника, мышц спины и поясницы. Проводят глубокий локальный тонизирующий массаж надавливанием мышц вращения позвонков, отстоящих через один позвонок вверх от позвонков с наличием ЛМГ и вниз от позвонков с наличием ФМР, а также глубокий локальный расслабляющий массаж мышц вращения позвонков, отстоящих через один позвонок вниз от позвонков с наличием ЛМГ и вверх от позвонков с наличием ФМР. Способ повышает эффективность лечения. 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано как самостоятельно для лечения и профилактики болевых симптомов, вызванных нарушениями тонуса паравертебральных мышц, так и в комплексе лечебно-профилактических мероприятий оздоровления организма человека.

Мышечно-скелетные боли являются ведущими симптомами при патологии не только в моторной системе, они нередко отражают патологические состояния других органов и систем. В первую очередь это относится к паравертебральным мышцам. Любое изменение тонуса этих мышц - локальный мышечный гипертонус (ЛМГ) или фасциально-мышечная ригидность (ФМР) - рефлекторно вызывает патологию соответствующего органа и наоборот. Поэтому восстановление нормального тонуса паравертебральных мышц оказывает оздоровляющее влияние на организм человека.

Известен способ лечебного массажа, описанный в книге Л.А.Куничева "Лечебный массаж", Л., "Медицина", 1980 г., стр. 154, 155, включающий воздействие на паравертебральные зоны всех спинно-мозговых сегментов от нижележащих к вышележащим, массаж межостистых промежутков и остистых отростков от нижележащих позвонков к вышележащим и избирательный массаж болевых зон и точек в межостистых и межреберных промежутках, при этом воздействие на паравертебральные зоны производят с использованием приемов: плоскостное поглаживание, кругообразное растирание, строгание, пиление, продольное разминание, сдвигание в продольном и поперечном направлениях, непрерывная вибрация, похлопывание, массаж межостистых промежутков и остистых отростков - с использованием приемов: поглаживание, растирание и непрерывная вибрация концами пальцев, пиление в продольном направлении, прерывистые надавливания на остистые отростки ладонью; а избирательный массаж болевых зон и точек - поглаживание, растирание, вибрация.

Такой способ лечебного массажа недостаточно эффективен, так как избирательный массаж болевых зон и точек рефлекторно вызывает появление новых болевых зон.

В "Справочнике по массажу" В. И. Васичкина, Санкт-Петербург, Изд-во "Гиппократ", 1996 г., стр. 168, описан способ лечебного массажа, при котором, когда больной лежит на животе, вначале производят общее поглаживание всей поверхности спины, затем осуществляют селективное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы, затем производят растирание, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза, после чего массируют область поясничной выпуклости. Все приемы с целью тонизации, стимуляции производят локально. Описанный способ лечебного массажа требует больших временных затрат - курс лечения 20-25 процедур.

Патент от СССР N1826893, МПК 5 A 61 H 15/00, публ.1993 г., Би N 25, защищен способ лечебного массажа, по которому сначала определяют кривизну позвоночника, затем снаряд, содержащий жесткий цилиндрический стержень, снаружи которого коаксиально ему расположены встык два концевых и центральных цилиндрических ролика, установленных с возможностью независимого вращения путем возвратно-поступательного перемещения снаряда с нажимом на тело пациента мышечным усилием при сгибании и разгибании рук, располагают в плоскости, касательной к поверхности спины в вершине дуги искривления позвоночника под углом к вертикали, перемещают его с нажимом на часть поверхности спины, расположенную со стороны выпуклости дуги, сначала при плавном движении вниз, а затем с увеличением усилия до максимально возможного при резком движении вверх, поворачивая в конце каждого нажима туловища в сторону, противоположную вогнутости позвоночника.

Этот способ также не является достаточно эффективным, так как не обеспечивает восстановления тонуса мышц вращения.

В патенте Российской Федерации N2040249, МПК 6 AH 39/04, публ. 1995 г., Би N 21 описан способ коррекции функционального состояния организма, который осуществляется надавливанием на покровные ткани в области проекции внутреннего органа до появления ощущения боли, силу давления фиксируют на уровне порога болевой чувствительности и удерживают это давление до исчезновения болевого ощущения, затем меняют место и угол надавливания, процедуру повторяют, сканируя проекцию всего органа. Такой способ, по сути являющийся вариантом точечного массажа, малоэффективен при заболеваниях, рефлекторно связанных с нарушением тонуса глубоких поперечно-остистых мышц.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу лечебного массажа можно считать способ, описанный в патенте Российской Федерации N2022552, МПК 5 A 61 H 23/06, 39/00, публ. 1994 г., Би N 21. Этот способ лечебного массажа, являющийся составной частью способа оздоровления организма, включает пальцевой массаж от затылочных бугров до третьего позвонка первым, вторым и третьим пальцами с помощью вращательных движений по часовой стрелке и против часовой стрелки по 10 движений в каждую сторону. Затем массаж продолжают тыльной поверхностью в области 1-го межфалангового сочленения в положении сгибания первого, второго, третьего и четвертого пальцев с помощью скользящих движений в поперечном направлении в области проекции межпозвоночных дисков от третьего шейного позвонка до копчика и в обратном направлении. Перед началом лечения пациент проходит обследование, при котором выявляются патологические изменения в различных органах с помощью современных диагностических приемов, включающих традиционные клинические методы, а также нетрадиционные, такие как пульсовая диагностика, электропунктурная диагностика и др.

Общими признаками заявляемого способа и способа прототипа являются следующие признаки: - предварительное выявление патологических изменений (в прототипе патология выявляется при обследовании пациента, в заявляемом способе при пальпации позвоночного столба по изменениям тонуса паравертебральных мышц); - проведение классического массажа позвоночника, мышц спины и поясницы; - проведение локального массажа надавливанием.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения болевых симптомов поперечно-остистых мышц, сокращение сроков коррекции осанки, нарушение которой вызвано изменениями тонуса паравертебральных мышц.

Указанная цель достигается тем, что в способе лечебного массажа, включающем выявление патологических изменений, проведение классического массажа позвоночника, мышц спины и поясницы и проведение локального массажа надавливанием, пальпацией позвоночного столба между остистыми и поперечными отростками смежных позвонков выявляют позвонки с наличием локального мышечного гипертонуса (ЛМГ), т.е. смежные позвонки, расстояние между остистыми отростками которых меньше в сравнении с другими, а мышцы между поперечными отростками напряжены, и позвонки с наличием фасциально-мышечной ригидности (ФМР), т. е. смежные позвонки, расстояние между остистыми отростками которых больше в сравнении с другими, а мышцы между поперечными отростками расслаблены, а после классического массажа позвоночника, мышц спины и поясницы проводят глубокий локальный тонизирующий массаж надавливанием мышц вращения позвонков, отстоящих вверх через один позвонок от позвонков с наличием ЛМГ и вниз через один позвонок от позвонков с наличием ФМР, и глубокий локальный расслабляющий массаж надавливанием мышц вращения позвонков, отстоящих вниз через один позвонок от позвонков с наличием ЛМГ и вверх через один позвонок от позвонков с наличием ФМР.

Классический массаж позвоночника, мышц спины и поясницы производят при положении пациента лежа на животе в следующей последовательности: общее поглаживание спины, спиралевидное растирание снизу вверх позвоночного столба, последовательные разминания до чувства теплоты трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы спины, верхней зубчатой мышцы, нижней зубчатой мышцы и подвздошно-реберных мышц поясницы.

Пальпацию позвоночного столба производят поперечным прощупыванием позвонков сверху вниз одновременно тремя пальцами, при этом вторым и четвертым пальцами прощупывают напряженность (тонус) мышц между поперечными отростками смежных позвонков, а третьим пальцем определяют расстояние между остистыми отростками.

Глубокий локальный тонизирующий массаж надавливанием мышц вращения позвонков производят постоянным надавливанием с усилием 5...15 кг в течение 1. . . 3 мин подушечками второго и четвертого пальцев с обеих сторон позвоночного столба между поперечными отростками смежных позвонков в области поперечно-реберного соединения, при этом третьим пальцем контролируют смещение остистого отростка.

Глубокий локальный расслабляющий массаж надавливанием мышц вращения позвонков производят прерывистым надавливанием с частотой повторения 10...30 надавливаний в минуту и длительностью надавливания 1...5 сек с усилием надавливания 3. . .10 кг в течение 1...3 мин подушечками второго и четвертого пальцев с обеих сторон позвоночного столба между поперечными отростками смежных позвонков в области поперечно-реберного соединения, при этом третьим пальцем контролируют смещение остистого позвонка.

Глубокий локальный тонизирующий и расслабляющий массаж надавливанием мышц вращения позвонков производят при перетягивании подвздошно-реберных мышц поясницы ремнем с усилием 5...15 кг и продольным вытягиванием позвоночника грузом 20...50 кг, скрепленным тягами с перетягивающим подвздошно-реберные мышцы ремнем.

Заявленный способ лечебного массажа, по мнению автора, соответствует критериям изобретения "новизна" и "изобретательский уровень", т.к. ему не известен источник информации, содержащий сведения о том, что болевые симптомы паравертебральных мышц могут быть сняты глубоким локальным тонизирующим или расслабляющим массажем надавливанием мышц вращения позвонков, отстоящих через один позвонок вверх или вниз от позвонков с измененным мышечным тонусом поперечно-остистых мышц.

Изобретение поясняется чертежом, на котором условно показаны зоны глубокого локального массажа надавливанием мышц вращения позвонков.

На чертеже цифрами обозначено: 1 - позвонки с наличием локального мышечного гипертонуса (ЛМГ); 2 - позвонки с наличием фасциально-мышечной ригидности (ФМР); 3 - области, подвергаемые глубокому локальному тонизирующему массажу надавливанием мышц вращения позвонков; 4 - области, подвергаемые глубокому локальному расслабляющему массажу надавливанием мышц вращения позвонков.

Заявленный способ лечебного массажа осуществляется следующим образом.

Пациента укладывают на массажную кушетку на живот, под стопы подкладывают валик, голова укладывается на согнутые в локтях руки в удобной для пациента позе.

Лечебный массаж начинается с общего поглаживания снизу вверх ног и спины для снятия напряженности. Дополнительно с целью повышения жизненного тонуса можно осуществлять точечный массаж точки КУНЬ-ЛУНЬ на стопе, рефлекторно-щипковый массаж свода стопы, точечную стимуляцию наружного бедренного нерва.

Во время общего поглаживания пальпацией позвоночного столба от шейных позвонков до копчика выявляют нарушения тонуса поперечно-остистых мышц. Для этого при ощупывании каждого позвонка третий палец размещают между остистыми отростками смежных позвонков, а второй и четвертый по краям тела позвонка между поперечными отростками смежных позвонков. Нарушение тонуса поперечно-остистых мышц определяют наощупь по их реакции на надавливание, а также по расстоянию между остистыми отростками смежных позвонков.

При повышенной напряженности поперечно-остистых мышц (сильном сопротивлении надавливанию) и при уменьшенном расстоянии между остистыми отростками отмечают локальный мышечный гипертонус (ЛМГ), при пониженной напряженности поперечно-остистых мышц (слабом сопротивлении надавливанию) и при увеличенном расстоянии между остистыми отростками отмечают фасциально-мышечную ригидность (ФМР).

Для удобства запоминания состояния поперечно-остистых мышц, позвонки, между которыми выявлены ЛМГ, помечают знаком "+", а позвонки, между которыми выявлены ФМР, помечают знаком "-".

Затем производят классический массаж позвоночника, мышц спины и поясницы. Начинают с кругового растирания копчика, потом снизу вверх осуществляют спиралевидное растирание позвоночного столба, а затем поперечное разминание трапециевидных мышц, широчайшей мышцы спины, верхней и нижней зубчатых мышц и подвздошно-реберных мышц поясницы. Классический массаж производят до появления чувства теплоты у пациента. Обычно эта процедура занимает 10...15 мин.

После классического массажа и выявления позвонков с наличием ЛМГ и ФМР, поясницу пациента на уровне тазобедренного сустава перетягивают ремнем шириной 5. ..10 см с усилием 5...15 кг, к которому с помощью двух боковых тяг через блок, закрепленный на кушетке, подвешивается груз в 20...50 кг, тем самым осуществляя продольное вытягивание позвоночника. Затем проводят глубокий локальный массаж мышц вращения позвонков.

Области массирования выбираются (как это обозначено на чертеже) через один позвонок сверху и снизу от позвонков, помеченных знаком "+" или "-" при пальпации позвоночного столба.

Вначале массируют области ниже позвонков, помеченных знаком "+", затем области выше этих позвонков, после чего массируют область ниже позвонков, помеченных знаком "-", и заканчивают массированием областей выше этих позвонков, при этом каждый раз сохраняется последовательность массирования - от копчика к шее.

Надавливание выполняют следующим образом. Подушечки ногтевых фалангов второго и четвертого пальцев устанавливают симметрично оси позвоночного столба в областях реберно-позвоночных суставов массируемого позвонка, подушечка третьего пальца накладывается на остистый отросток позвонка. Надавливание осуществляют одновременно вторым и четвертым пальцами, а третьим пальцем контролируют смещение позвонка.

Режим надавливания в областях выше позвонка с наличием ЛМГ (помеченного знаком "+") и ниже позвонка с наличием ФМР (помеченного знаком "-") соответствует глубокому тонизирующему массажу надавливанием, а именно, постоянное давление с усилием 5...15 кг в течение 1...3 мин. Режим надавливания в областях ниже позвонка с наличием ЛМГ и выше позвонка с наличием ФМР соответствует глубокому расслабляющему массажу надавливанием, а именно, прерывистые давления в течение 1...3 мин с частотой 10...30 надавливаний в минуту, длительность надавливания 1...5 сек, усилие надавливания 3...10 кг.

После окончания глубокого локального массажа надавливанием мышц вращения позвоночника возможно проведение постизометрической релаксации мышц спины и поясницы.

В отличие от известных способов лечебного массажа, заявленный способ позволяет устранить ЛМГ и ФМР, нормализует нервно-мышечные связи, безопасен и обладает высокой и стойкой эффективностью. Уже после одной процедуры снимаются болевые симптомы паравертебральных мышц, после 3 и 5 процедур нормализуется осанка, нарушение которой связано с патологическими изменениями мышечно-скелетной системы.

Пример 1.

Больной В., 6 лет. Диагноз: плоскостопие. Жалобы на боли в ногах, быструю утомленность. При осмотре обнаружены ЛМГ в области шейного отдела и ФМР в области поясничного отдела. На третий сеанс боль в ногах исчезла, после восьмого сеанса улучшилась рессорная функция стоп.

Пример 2.

Больной С. , 11 лет. Диагноз: сколиоз. Боли в спине, асимметрия плеч, лопаток, при осмотре обнаружены ЛМГ в области поясничного отдела и ФМР в области грудного отдела. После первого сеанса боль в спине исчезла, появилось ощущение натяжения грудино-поясничного отдела. На пятый сеанс асимметрия плеч и лопаток исчезла.

Формула изобретения

1. Способ лечебного массажа, включающий проведение классического массажа позвоночника, мышц спины и поясницы, проведение локального массажа надавливанием, выявление патологических изменений, отличающийся тем, что пальпацией позвоночного столба между остистыми и поперечными отростками выявляют позвонки, расстояние между остистыми отростками которых меньше в сравнении с другими, а мышцы между поперечными отростками напряжены, и смежные позвонки, расстояние между остистыми отростками которых больше в сравнении с другими, а мышцы между поперечными отростками расслаблены, после классического массажа проводят глубокий локальный тонизирующий массаж надавливанием мышц-вращателей позвонков, отстоящих вверх через один позвонок от смежных позвонков, расстояние между остистыми отростками которых меньше в сравнении с другими, и вниз через один позвонок от смежных позвонков, расстояние между остистыми отростками которых больше в сравнении с другими, а затем - глубокий локальный расслабляющий массаж надавливанием мышц-вращателей позвонков, отстоящих вниз через один позвонок от смежных позвонков, расстояние между остистыми отростками которых меньше в сравнении с другими, и вверх через один позвонок от смежных позвонков, расстояние между остистыми отростками которых больше в сравнении с другими.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что классический массаж позвоночника, мышц спины и поясницы производят при положении пациента лежа на животе в следующей последовательности: общее поглаживание спины, спиралевидное растирание снизу вверх позвоночного столба, последовательное разминание до чувства теплоты трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы спины, верхней и нижней зубчатых мышц и подвздошно-реберных мышц поясницы.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что пальпацию позвоночного столба производят поочередным прощупыванием позвонков вниз одновременно тремя пальцами, при этом вторым и четвертым пальцами прощупывают напряженность (тонус) мышц между поперечными отростками смежных позвонков, а третьим пальцем определяют расстояние между остистыми отростками.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что глубокий локальный тонизирующий массаж надавливанием производят постоянным надавливанием с усилием 5 - 15 кг в течение 1 - 3 мин подушечками второго и четвертого пальцев с обеих сторон позвоночного столба между поперечными отростками смежных позвонков в области позвоночно-реберного соединения, при этом третьим пальцем контролируют смещение остистого отростка.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что глубокий локальный расслабляющий массаж надавливанием производят прерывистым надавливанием с частотой повторения 10 - 30 надавливаний в минуту и длительностью надавливания 1 - 5 с, с усилием надавливания 3 - 10 кг в течение 1 - 3 мин подушечками второго и четвертого пальцев с обеих сторон позвоночного столба между поперечными отростками смежных позвонков в области позвоночно-реберного соединения, при этом третьим пальцем контролируют смещение остистого отростка.

6. Способ по пп.1, 4, 5, отличающийся тем, что глубокий локальный тонизирующий и глубокий локальный расслабляющий массаж надавливанием мышц-вращателей позвонков производят при перетягивании подвздошно-реберных мышц поясницы ремнем с усилием 5 - 15 кг и продольным вытягиванием позвоночника грузом 20 - 50 кг, скрепленным тягами с ремнем, перетягивающим подвздошно-реберные мышцы.

РИСУНКИ

Рисунок 1