Способ оценки детоксикационного эффекта гипохлорита натрия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии. Способ позволяет быстро оценить детоксикационный эффект гипохлорита натрия и корректировать лечение. У больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза проводят биохимическое исследование крови, при этом в сыворотке крови спектрофотометрически при длине волны 260 нм против раствора хлорной кислоты определяют показатель некротических субстанций в первые сутки после начала проведения инфузий гипохлорита натрия и на седьмые сутки лечения и по снижению этого показателя на 10% и более по сравнению с уровнем в первые сутки оценивают эффект гипохлорита натрия как детоксикационный.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для коррекции лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Известен способ оценки эффективности лечения у больных с хирургической патологией с использованием в комплексе лечебных мероприятий инфузий гипохлорита натрия по парамецийному тесту, концентрации малонового диальдегида - по лейкоцитарному индексу интоксикации, при котором снижение этих показателей свидетельствует об эффективности проводимого лечения /Соколова С. Н. "Электрохимический метод детоксикации в лечении ургентных хирургических больных" - автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук, Рязань, 1998 г. , стр. 23/.

Недостатками известных способов является невысокая точность и достоверность клинико-лабораторной оценки в связи с ее субъективностью.

Нами проведены исследования детоксикационного эффекта гипохлорита натрия при воспалительных заболеваниях органов малого таза. В комплексную терапию больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза с целью детоксикации включено внутривенное введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия ежедневно в течение первых трех суток лечения. Традиционная комплексная терапия больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза включала инфузионную, антибактериальную, иммунокоррегирующую терапию, местное лечение. Лечебный эффект оценивали на 7 сутки лечения.

Задачей данного изобретения является повышение точности и достоверности оценки детоксикационного эффекта гипохлорита натрия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, что даст возможность корректировать лечение этих больных.

Поставленная задача решается тем, что в способе оценки детоксикационного эффекта гипохлорита натрия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза путем биохимического исследования крови в сыворотке крови больной определяют показатель некротических субстанций (НС) в первые сутки после начала проведения инфузий гипохлорита натрия и на седьмые сутки лечения и по снижению этого показателя на 10% и более судят о детоксикационном эффекте гипохлорита натрия для конкретной больной.

Решение поставленной задачи дает возможность быстро оценивать детоксикационный эффект гипохлорита натрия у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и корректировать лечение.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза в первые сутки лечения с применением инфузий гипохлорита натрия определяют содержание некротических субстанций в сыворотке крови. Для этого 0,1 мл сыворотки крови смешивают с 4,0 мл % раствора хлорной кислоты, затем центрифугируют при 3000 об/мин 5 минут и спектрофотометрируют при длине волны 260 нм против раствора хлорной кислоты в кювете с длиной оптического пути 1 см, получают величину оптической плотности при длине волны λ= 260 нм (A₁). Затем измерение повторяют при длине волны 320 нм против раствора хлорной кислоты в кювете с длиной оптического пути 1 см, получают величину оптической плотности при длине волны λ= 320 нм (А₂). Содержание некротических субстанций определяют по формуле: HC= (A₁-A₂)•10, где НС - содержание некротических субстанций в сыворотке в ед. /мл; A₁ - величина оптической плотности при λ= 260 нм; А₂ - величина оптической плотности при λ= 320 нм. На седьмые сутки комплексного лечения в сыворотке больной повторно определяют содержание некротических субстанций по вышеописанной методике. По снижению этого показателя на 10% и более по сравнению с уровнем в первые сутки судят о детоксикационном эффекте гипохлорита натрия у конкретной больной.

Нами было обследовано 34 больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, получавших традиционную комплексную терапию. Уровень некротических субстанций в сыворотке крови больных, получавших традиционное лечение, в первые сутки варьировал в диапазоне от 1,5 до 5,3 ед. /мл, на седьмые сутки лечения - от 1,3 до 7,1 ед. /мл.

У больных, в схему лечения которых было включено трехкратное внутривенное введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия, уровень некротических субстанций в первые сутки лечения варьировал в диапазоне от 0,83 до 2,2 ед. /мл, на седьмые сутки лечения - от 1,1 до 2,6 ед. /мл.

Уровень некротических субстанций в сыворотке крови женщин без признаков воспалительных заболеваний составляет 0,72±0,04 (ед. /мл).

Средний койко/день у больных, получавших традиционное лечение, составил 24 дня, а у больных, в комплексное лечение которых с целью детоксикации включены внутривенные инфузии 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия, составил 17 дней.

Клинические примеры Больная К. , 19 лет. Клинический диагноз: Двухсторонние тубоовариальные образования. Пельвиоперитонит. С 1-х суток в комплексное лечение включено внутривенное введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия, которое больная переносила без осложнений. Содержание НС в сыворотке крови в 1-е сутки составило 1,8 ед. /мл. По прошествии 7 дней комплексного лечения произведено повторное измерение уровня НС, который составил 1,38 ед. /мл. Констатировано снижение уровня НС на 23,3%, дополнительных инфузий гипохлорита не потребовалось. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 16 сутки лечения.

Больная С. , 22 лет. Клинический диагноз: Двухсторонние тубоовариальные образования. Пельвиоперитонит. В первые сутки традиционного комплексного лечения больной (без внутривенного введения 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия с целью детоксикации) содержание НС составляло 1,1 ед. /мл. На седьмые сутки лечения концентрация НС в сыворотке крови больной равнялась 2,2 ед. /мл, лечение продолжалось еще две недели. Больная выписана на 23 сутки лечения в удовлетворительном состоянии.

Указанный способ оценки детоксикационного эффекта гипохлорита натрия применен у 14 больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. В 79% случаев (11 больных) отмечался положительный детоксикационный эффект инфузий гипохлорита натрия. У трех больных, несмотря на проводимую детоксикационную терапию гипохлоритом натрия, выявлен высокий уровень эндогенной интоксикации по содержанию некротических субстанций в сыворотке крови, что свидетельствовало о необходимости дальнейшего детоксикационного лечения.

Данный способ имеет преимущества перед известными способами, заключающиеся в повышении точности, объективизации оценки детоксикационного эффекта применения гипохлорита натрия у каждой больной. Данный способ оценки детоксикационного эффекта позволяет корректировать лечебную тактику, изменяя количество инфузий у каждой конкретной больной.

Формула изобретения

Способ оценки детоксикационного эффекта гипохлорита натрия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови спектрофотометрически при длине волны 260 нм против раствора хлорной кислоты определяют показатель некротических субстанций в первые сутки после начала проведения инфузий гипохлорита натрия и на седьмые сутки лечения и по снижению этого показателя на 10% и более по сравнению с уровнем в первые сутки оценивают эффект гипохлорита натрия как детоксикационный.