Способ визуализации атланто-окципитального сустава

 

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в детской неврологии. Визуализируют атланто-окципитальный сустав путем ультразвукового сканирования коронарным срезом через большой родничок черепа. Используют датчик 3,5 МГц. Максимальная глубина сканирования 15 см и более. Через большое затылочное отверстие исследуют суставные поверхности на затылочной кости и боковые массы атланта. Способ позволяет исключить лучевую нагрузку на исследуемого.

Изобретение относится к медицине, в частности к детской неврологии, и может быть использовано для визуализации атланто-окципитального сустава.

Известен способ визуализации атланто-окципитального сустава путем рентгенологического исследования в прямой проекции через открытый рот. (Рентгенодиагностика в педиатрии, том 2, под ред. проф. Баклановой В. Ф. 1988, с. 341-347).

Недостатком данного способа является лучевая нагрузка рентгеновских лучей на организм ребенка, также для проведения исследования необходима специальная укладка, требующая точности исполнения и несущая определенную угрозу состоянию больного с патологией шейного отдела позвоночника при манипуляциях.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ ультразвукового сканирования через большой родничок черепа в коронарной плоскости с использованием секторальных датчиков 5 или 7,5 МГц, где при сканировании через тела боковых желудочков выявляются мозговые структуры задней черепной ямки, ограниченные затылочной костью. (Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике том 3, Митькова В. В. 1997, с. 9-12).

К причинам, препятствующим достижение оказанного ниже технического результата при использовании известного способа-прототипа, относится то, что используемая рабочая частота ультразвуковых датчиков не дает возможности получить четкого изображения структур, находящихся вне полости черепа, из-за слабой проницаемости звука через кость, а также применяемая малая глубина сканирования при исследовании мозговых структур не дает возможности визуализировать атланто-окципитальный сустав, к тому же не используется сканирование через большое затылочное отверстие как "вторичное" ультразвуковое окно, т. к. применяемый угол установки датчика этого сделать не позволяет.

Все вышеизложенные недостатки не позволяют осуществить визуализацию атланто-окципитального сустава.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание способа визуализации атланто-окципитального сустава для исследования суставных поверхностей затылочной кости, боковых масс атланта, оценка их состояния и размера.

Технический результат - расширение возможностей использования ультразвука, исследование атланто-окципитального сустава и состояния атланта, исключение лучевой нагрузки при этом.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе визуализации атланто-окципитального сустава путем ультразвукового сканирования коронарным срезом через большой родничок черепа, используя датчик 3,5 МГц и максимальную глубину сканирования 15 см и более через большое затылочное отверстие, исследуют структуры, находящиеся вне полости черепа, т. е. суставные поверхности на затылочной кости и боковые массы атланта, после чего фиксирует и анализируют изображение.

Полученное эхотомографическое изображение позволяет оценить положение боковых масс атланта, измерить и сравнить правую и левую величины атланто-окципитального сустава.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что предлагаемый способ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т. е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ может быть применен в детских поликлинических учреждениях, оснащенных ультразвуковыми сканерами, поэтому он соответствует критерию "практически применим".

Предлагаемый способ представляет собой совокупность приемов, позволяющих визуализировать атланто-окципитальный сустав с помощью ультразвукового сканера "Есаот" Сим 5000 плюс.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование проводят на ультразвуковом сканере Сим 5000 плюс или другом аппарате с использованием секторального датчика с рабочей частотой 3,5 МГц, документирование полученного изображения производится с помощью принтера "Сони".

Исследование производится лежа на спине на ровной поверхности, голова пациента находится в срединном положении.

Без предварительное подготовки и без специальной укладки ребенка после нанесения акустического прозрачного геля на поверхность кожи головы датчик прибора устанавливают на большой родничок черепа в коронарной плоскости и, используя сканирование через тела боковых желудочков, визуализируют мозговые структуры задней черепной ямки, ограниченные затылочной костью, затем, минимально изменяя угол сканирования до появления в "срезе" большого затылочного отверстия, максимально увеличивают глубину сканирования до четкого изображения суставных поверхностей на затылочной кости и боковых масс атланта, затем фиксирует и анализируют изображение.

Полученное изображение позволяет оценить соотношение размеров атланто-окципитального сустава правой и левой сторон, их симметричность, оценить положение боковых масс атланта относительно срединной оси, определить патологические нарушения в данной зоне: подвывнхи, переломы и т. д. .

Пример 1 Больной К. , возраст 1 месяц. Поступил с жалобами на нарушение глотания, нарушение движений в конечностях, установочное положение головы, выраженное беспокойство при пеленании и изменении положения тела.

При клиническом осмотре выявлен синдром смешанного тетрапареза, вертебральный синдром с болевым компонентом, псевдобульбарный синдром. Заподозрено травматическое повреждение позвоночника в родах.

Проведено исследование позвоночника по описанной выше методике. Выявлено: асимметричный размер атланто-окципитального сустава (с правой стороны на 1,5 мм больше), смещение правой боковой массы атланта вправо и вниз без смещения левой боковой массы в эту же сторону, увеличение расстояния от осевой линии до правой боковой массы атланта. Диагностирована травма в атланто-окципитальном и атланто-осевом суставе с переломом С 1 позвонка и отрывом его правой боковой массы.

Начато соответствующее лечение.

Визуализация атланто-окципитального сустава путем ультразвукового сканирования проведена 30 пациентам, в т. ч. тем, кому диагноз ранее был подтвержден рентгеновским способом.

Использование ультразвукового способа, позволяет в кратчайшие сроки (3 минуты), без лучевой нагрузки на организм, без предварительной подготовки пациента и специальных угрожающих состоянию больного укладок поставить точный диагноз и начать своевременное лечение. К тому же предложенный способ визуализации атланто-окципитального сустава может использоваться как скрининговый для выявления "родовой" патологии этой области позвоночника.

Формула изобретения

Способ визуализации атланто-окципитального сустава путем ультразвукового сканирования коронарным срезом через большой родничок черепа, отличающийся тем, что используя датчик 3,5 МГц и максимальную глубину сканирования 15 см и более, через большое затылочное отверстие исследуют структуры, находящиеся вне полости черепа, т. е. суставные поверхности на затылочной кости и боковые массы атланта, после чего фиксируют и анализируют изображение.

NF4A Восстановление действия патента Российской Федерации на изобретение

Извещение опубликовано: 20.07.2005        БИ: 20/2005