Способ диагностики стадий язвенной болезни желудка

 

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Больному после установления отсутствия изменений стенки желудка или обнаружения доброкачественной язвы желудка в В-режиме проводят доплерометрию чревного ствола и брюшного отдела аорты. Определяют максимальную систолическую скорость кровотока в брюшном отделе аорты, соотношение максимальной систолический скорости кровотока в чревном стволе к таковой в аорте. Определяют максимальную систолическую скорость в чревном стволе, минимальную дистолическую скорость, среднюю скорость, пульсационный индекс, объемный кровоток в минуту, ускорение, спектральное окно, дикротическую вырезку. Оценивают балльное значение каждого измеренного параметра от 0 до 3 и суммируют их. По величине суммы баллов диагностируют стадии язвенной болезни. Способ неинвазивен, позволяет снизить риск осложнений при определении стадий язвенной болезни желудка. 3 табл.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики стадий язвенной болезни желудка.

Известен способ диагностики стадий язвенной болезни желудка (Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей/Под ред. Ф.И.Комарова и А.И.Хазанова /В 3-х томах. - М.: Медицина, 1992, Т.3, с.91), заключающийся в проведении эндоскопических исследований. Существенными недостатками указанного способа является инвазивность и, как следствие, возможность инфицирования и травматизации пациентов.

Цель изобретения - снижение риска осложнений при инструментальном определении стадий язвенной болезни желудка.

Новизна предлагаемого способа состоит в том, что впервые проводят определение стадийности язвенной болезни желудка с использованием балльной шкалы доплерометрических параметров кровотока в чревном стволе и брюшном отделе аорты. Способ осуществляют следующим образом: пациента в состоянии натощак (через 8-12 часов после приема пищи) укладывают на спину в горизонтальном положении. Проводят доплерометрию чревного ствола и брюшного отдела аорты. При этом определяют следующие характеристики кровотока: соотношение максимальной систолической скорости кровотока в чревном стволе к таковой в аорте (Vчс/Vao); в чревном стволе определяют следующие параметры кровотока: максимальную систолическую скорость (VсистЧС), минимальную диастолическую скорость (VдиастЧС), среднюю скорость (VсредЧС), пульсационный индекс (PI), объемный кровоток в минуту (FV), ускорение (частное от деления Vсист на время от начала пульсового толчка до достижения Vсист, АСС), спектральное окно, дикротическую вырезку. Затем по таблице 1 определяют соответствующие баллы.

Затем оцененные таким образом параметры суммируют и сравнивают полученное значение с данными, приведенными в таблице 2.

На основании этого сравнения диагностируют стадию язвенной болезни желудка.

Пример. Больная С-ва Т.В., 47 лет. Ультразвуковое исследование проводят в состоянии пациентки натощак, через 9 часов после приема пищи. Обследуемую укладывают на кушетку на спину в горизонтальном положении. Используют конвексный датчик частотой 3,5 МГц эхо-сканера EUB-315 (Хитачи, Япония). При обзорном исследовании брюшной полости в В-режиме обнаруживают инфильтрацию малой кривизны тела желудка и язвенный дефект диаметром 12 мм, глубиной 8 мм. Затем проводят импульсное доплеровское исследование чревного ствола и брюшного отдела аорты. Пробный объем помещают в центральной части просвета брюшного отдела аорты и чревного ствола. Угол инсонации 40-50 градусов, частотный фильтр 100 Гц. Измеряют параметры кровотока. Затем, используя таблицу 1, каждому значению присваивают балльную оценку, определяют сумму баллов. Измеренные и оцененные параметры вносят в таблицу 3. Ультразвуковое заключение: Хроническая язва тела желудка. Фаза обострения. Повторное ультразвуковое исследование проводят через 14 дней аналогично первому. При исследовании в В-режиме язвенный дефект диаметром 7 мм, глубиной 4 мм. Измеренные и оцененные аналогично первому исследованию доплерометрические параметры вносят в таблицу 3. Ультразвуковое заключение: Хроническая язва тела желудка. Фаза неполного рубцевания. Третье ультразвуковое исследование проводят через 20 дней после второго. В В-режиме язвенного дефекта не выявлено. Измеренные и оцененные доплерометрические параметры вносят в таблицу 3. Ультразвуковое заключение: Хроническая язва тела желудка. Фаза рубцевания (соответствует красному рубцу). Четвертое ультразвуковое исследование проводят через 3 месяца после третьего аналогично описанному выше. В В-режиме язвенного дефекта не выявлено. Измеренные и оцененные доплерометрические параметры вносят в таблицу 3. Ультразвуковое заключение: Хроническая язва тела желудка. Фаза рубцевания (соответствует белому рубцу).

Проведенный сравнительный анализ по заявляемому способу и способу-прототипу свидетельствует, что использование заявляемого способа диагностики стадий язвенной болезни желудка позволяет снизить риск осложнений при проведении инструментальных исследований при язвенной болезни желудка.

Способ применен у 45 больных язвенной болезнью желудка.

Формула изобретения

Способ диагностики стадий язвенной болезни желудка путем проведения инструментального исследования, отличающийся тем, что проводят доплерометрию чревного ствола и брюшного отдела аорты, вычисляют отношение систолической скорости кровотока в чревном стволе к таковой в аорте, систолическую, диастолическую, среднюю скорости кровотока, пульсационный индекс, ускорение, объемный минутный кровоток, спектральное окно, дикротическую вырезку в чревном стволе по балльной шкале, каждый из показателей оценивают от 0 до 3 баллов и по величине суммы баллов диагностируют различные стадии язвенной болезни желудка.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3