Способ экспресс-диагностики эпилепсии у детей и подростков

 

Способ может быть использован в медицине, а именно в детской неврологии. У ребенка берут кровь и приготавливают из нее сыворотку, которую помещают в кювету инфракрасного анализатора. Через 30 с анализируют цифры показателей поглощения в диапазонах частот 3500-3100 см^-1 и 3085-2732 см^-1 и при показателях 6,47±0,03 и 60,9±0,1 соответственно диагностируют эпилепсию. Способ более прост, доступен, высоко информативен и позволяет продиагностировать эпилептический припадок у детей и подростков с возникшим впервые судорожным приступом неясной этиологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии. Эпилепсия у детей является одной из актуальных проблем современной детской неврологии. Это обусловлено распространенностью и нередко прогредиентным течением заболевания с развитием резистентности к лечению и инвалидизации больного. Особенно важна ранняя диагностика первого судорожного приступа, что приводит к успешному лечению и благоприятному медико-социальному прогнозу.

Аналогом заявляемого нами способа заявители считают способ исследования крови: многократное определение коэффициента пропускания инфракрасного излучения в течение 1 минуты через каждую секунду. На основании полученных результатов рассчитывается величина дисперсии в различных временных интервалах, с помощью которой характеризуется динамика исследуемых показателей. Особенности временных изменений дисперсии отражают суммарное влияние присутствующих в крови веществ на степень поглощения водой инфракрасного излучения различной частоты. Патент 2148257 от 27.04.2000 года. "Способ исследования крови." Каргополов А.В., Зубарева Г.М., Бордина Г.Е.

Прототипом (Эпилепсия. Факты. Э. Хопкинс и др. М., Медицина, 1998, с. 87-98) заявляемого способа авторы предполагают способ электроэнцефалографии (ЭЭГ), который регистрирует электрическую активность головного мозга с помощью датчиков (электродов), помещенных на волосистую часть головы. Электроды способны выявить нормальную или аномальную электрическую активность нервных клеток определенного участка головного мозга (очаг эпиактивности) или диффузную эпиактивность. В России в основном используются стационарные электроэнцефалографы, которые очень громоздки, требуют специального экранированного помещения. На обезжиренную голову ребенка накладывают 20 электродов, размещая их на голове согласно международной системе в их расположении. Электроды-мостики имеют шарообразные утолщения, покрыты полотном, смоченным в солевом растворе, и закрепляются с помощью резинового шлема. Другим концом электроды соединены с усилителем электроэнцефалографа. После усиления биоэлектрических сигналов электроэнцефалограф записывает их на движущейся с постоянной скоростью 3 см/с бумаге. Данный способ определения эпиактивности с расшифровкой результатов требует не менее 60 минут. Кроме того, способ ЭЭГ не всегда приемлем в детском возрасте, поскольку он требует расслабленного бодрствования и четкого выполнения заданий врача для проведения функциональных проб (фотостимуляция, звукостимуляция, гипервентиляция). Ведущие специалисты по функциональной диагностике указывают на сложность диагностики эпилептических приступов у детей, особенно если приступ возникает впервые, так как несомненные признаки судорожной активности на ЭЭГ возникают не сразу.

Авторы предлагают свой способ экспресс-диагностики эпилепсии у детей и подростков. Исследование сыворотки крови проводилось на инфракрасном спектроанализаторе. Измерение поглощения инфракрасного спектра проводилось в диапазонах 3500-3100 см^-1, 3085-2732 см^-1, 2120-1880 см^-1, 1831-1623 см^-1, 1724-1533 см^-1, 1543-1396 см^-1, 1470-1330 см^-1, 1170-1057 см^-1, 1087-863 см^-1. Исследование крови проводилось в течение 30 с через каждые 3 с. В кювету помещают 30 мкл исследуемой сыворотки крови между двумя РКС стеклами и определяли показатели поглощения инфракрасного спектра в вышеуказанных диапазонах. Было обследовано 15 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет (в том числе 6 с впервые выявленными генерализованными судорожными приступами), и определялся средний показатель поглощения. Контрольная группа составила 13 человек. Наиболее информативными оказались показатели поглощения сыворотки крови в диапазонах 3500-3100 см^-1, 3085-2732 см^-1, ибо повреждение нейронов сопровождается цитотоксическим отеком нервной ткани. В контрольной группе средние показатели поглощения составили 3500-3100 см^-1 1,57±0,02; 3085-2732 см^-1 36,7±0,25. Результаты, полученные через 3 с, практически не отличались от всех последующих показателей, полученных в течение 30 с. У 6 детей с впервые выявленными судорожными приступами средние показатели поглощения в диапазоне 3500-3100 см^-1 составили 6,47±0,03, 3085-2732 см^-1 60,9±0,1. Из этого следует, что способ прост, доступен, высокоинформативен, не требует дорогостоящего оборудования, может употребляться у детей разного возраста, результат может быть получен через 3 с, предложенный способ позволяет диагностировать первый судорожный припадок.

Пример из клинической практики. Больная Н., 5 лет, доставлена в неврологическое отделение через несколько часов после случившегося в детском саду впервые тонико-клонического приступа. Беременность у матери протекала с угрозой прерывания в 6 недель. Масса при рождении 3,4 кг. В неврологическом статусе: в сознании, о приступе в детском саду ничего не помнит, менингиальных симптомов нет, в сфере ЧМН: снижение корниальных рефлексов, легкая асимметрия лица, тонус в конечностях снижен. Сухожильные рефлексы Д=С. ЭЭГ: общемозговые изменения. Глазное дно: вариант нормы. ЭхоЭГ: легкие гипертензионно-гидроцефальные изменения. Рентгенография черепа: усилен рисунок пальцевых вдавлений в лобных областях. На следующий день отправлена кровь для исследования в инфракрасном спектре 3500-3100 см^-1 7,2; 3085-2732 см^-1 67,2. Результаты получены через 3 с. Диагноз: симптоматическая эпилепсия, генерализованный судорожный припадок.

Формула изобретения

Способ экспресс-диагностики эпилепсии у детей и подростков, отличающийся тем, что проводят инфракрасную спектроскопию сыворотки крови в течение 30 с через 3 с, рассчитывают средний показатель поглощения и при значении среднего показателя поглощения 6,47±0,03 в диапазоне 3500-3100 см^-1, 60,9±0,1 в диапазоне 3085-2732 см^-1 диагностируют эпилепсию.