Способ дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза

 

Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что берут в качестве объекта исследования сыворотку крови, подготовку ее образца путем высушивания, введение полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии и регистрации спектров поглощения образца в области 1200-1000 см^-1, проводят математическую обработку полученных данных и диагностику дифтерии (локализованной и токсической), ангины и инфекционного мононуклеоза. Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики указанных заболеваний до 95%. Не требует дополнительных материальных и временных затрат.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к диагностике инфекционных заболеваний, и может использоваться для дифференциальной диагностики таких заболеваний, как дифтерия, ангина и инфекционный мононуклеоз.

Для корректного подбора лечения инфекционных заболеваний очень важна дифференциальная диагностика на начальных этапах патологического процесса.

Ведущая роль при диагностике данных заболеваний принадлежит общему клиническому анализу крови и бактериологическому методу исследования [1].

С целью ранней этиологической диагностики разрабатываются дополнительные методы.

Известен способ дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза [2], включающий взятие в качестве объекта исследования сыворотки крови, подготовку ее образца путем высушивания, введение полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии и регистрации спектров поглощения образца в области 1200-1000 см^-1, определение показателей исследования и диагностику заболевания. Известный способ был разработан ранее авторами предлагаемого изобретения и является прототипом.

За время применения указанного способа открылись его новые возможности, поэтому задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование известного способа для повышения процента точности диагностики.

Поставленная задача решается способом дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза, включающим взятие в качестве объекта исследования сыворотки крови, подготовку ее образца путем высушивания, введение полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии и регистрации спектров поглощения образца в области 1200-1000 см ^-1, определение высоты пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070, 1025 см^-1 и среднее значение высот этих пиков - "С", определение значения величины "R" - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, определение величины "X" - отношение высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот "С", определение значения показателя "S" - отношение высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот пиков "С", определение значений других показателей и диагностику заболеваний в соответствии с величинами этих показателей, в котором в соответствии с предлагаемым решением дополнительно определяют значение величины "F" - среднее значение отношений высот пиков, а именно , из них определяют показатель "М" - максимальное из полученных значений и показатель "m" - минимальное из полученных значений, определяют значение показателя "D"="M"-"m"; вычисляют значения коэффициентов корреляций между следующими показателями: F-D; F-m; F-M; F-S; D-S; D-X; m-M; m-R; m-X; М-S; М-X; R-X; и при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,84 до 0,88; F-m от -0,75 до -0,68; F - М от 0,81 до 0,85 диагностируют инфекционный мононуклеоз; при значениях коэффициентов корреляций F - D от 0,89 до 0,91; F-m от -0,67 до -0,63; F-М от 0,91 до 0,92; m-М от -0,81 до -0,74 диагностируют локализованную дифтерию ротоглотки; при значениях коэффициентов корреляций F-D oт 0,59 до 0,62; F-M от 0,68 до 0,71; D-S от -0,58 до -0,55; D-Х от -0,62 до -0,59; m-M от -0,44 до - 0,42; m-X от 0,45 до 0,47; M-S от -0,52 до -0,51; М-X от -0,57 до -0,54 диагностируют ангину; при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,85 до 0,88; F-m от -0,50 до -0,47; F-М от 0,87 до 0,89; F-S от -0,42 до -0,40; D-S от -0,44 до -0,41; D-X от -0,47 до -0,45; m-М от -0,53 до -0,51; m-R от 0,49 до 0,51; М-S от -0,40 до -0,37; М-X от -0,41 до - 0,39; R-X от 0,34 до 0,37 диагностируют токсическую дифтерию ротоглотки.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: У пациента берут кровь, отделяют сыворотку, готовят образец для регистрации спектров поглощения. Подготовку образца осуществляют путем высушивания сыворотки, введения полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии. Регистрацию спектров поглощения образца проводят в области 1200-1000 см^-1. Снимают показатели высоты пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070, 1025 см^-1. Затем проводят математическую обработку полученных данных. Определяют среднее значение высот этих пиков - "С", определение значения величины "R" - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, определение величины "X" - отношение высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот "С", определение значения показателя "S" - отношение высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот пиков "С", определение значения "F" - среднее значение отношений высот пиков, а именно , из них определяют показатель "М" - максимальное из полученных значений и показатель "m" - минимальное из полученных значений, определяют значение показателя "D"= "M"-"m"; вычисляют значения коэффициентов корреляций между следующими показателями: F-D; F-m; F-M; F-S; D-S; D-X; m-M; m-R; m-X; M-S; M-X; R-X. Полученные значения сопоставляются с показателями эталонных групп, в соответствии с результатами диагностируют заболевания. При значениях коэффициентов корреляций F - D от 0,84 до 0,88; F-m от -0,75 до -0,68; F-М от 0,81 до 0,85 диагностируют инфекционный мононуклеоз; при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,89 до 0,91; F-m от -0,67 до -0,63; F-М от 0,91 до 0,92; m-М от -0,81 до -0,74 диагностируют локализованную дифтерию ротоглотки; при значениях коэффициентов корреляций F - D от 0,59 до 0,62; F - М от 0,68 до 0,71; D-S от -0,58 до -0,55; D-Х от -0,62 до -0,59; m-M от -0,44 до - 0,42; m-X от 0,45 до 0,47; М-S от -0,52 до -0,51; М-X от -0,57 до -0,54 диагностируют ангину; при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,85 до 0,88; F-m от -0,50 до -0,47; F-М от 0,87 до 0,89; F-S от -0,42 до -0,40; D-S от -0,44 до -0,41; D-X от -0,47 до -0,45; m-М от -0,53 до -0,51; m-R от 0,49 до 0,51; М - S от -0,40 до -0,37; М-X от -0,41 до - 0,39; R-X от 0,34 до 0,37 диагностируют токсическую дифтерию ротоглотки.

Не смотря на кажущиеся громоздкие математические вычисления, манипуляции с показателями не занимают много времени, так как анализ проводит компьютер по программе, специально разработанной для осуществления предлагаемого способа. В машину вводятся только показатели спектрального анализа. Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики с 84% у известного (прототипа) до 95%. Кроме того, прототип не давал дифференцировки между локализованной дифтерией ротоглотки и токсической дифтерией, предлагаемый способ устраняет этот недостаток.

Интервалы показателей коэффициентов корреляций были выведены путем анализа групп больных с известным диагнозом, для каждого заболевания оказались характерными определенные группы коэффициентов корреляций. Диагноз правомочен только при наличии полных групп указанных корреляционных коэффициентов.

Предлагаемый способ применяется на базе инфекционной клинической больницы 8 города Нижнего Новгорода, было обследовано 190 больных, в том числе с диагнозом инфекционный мононуклеоз - 12 чел., локализованная дифтерия ротоглотки - 14 чел., ангина - 44 чел., токсическая дифтерия - 120 чел.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами: Пример 1. Больная М.И.Ю., ист. болезни 3299, возраст 14 лет. Поступила на стационарное лечение 8 декабря 1994 г. На основании клинико-анамнестических и лабораторных данных установлен Ds: Токсическая дифтерия ротоглотки 2 степени, диагноз подтвержден бактериологически. Корреляционные связи показателей ИК-спектроскопии данного больного с эталонной группой имеют следующие качественно-количественные параметры: F-D=0,86; F-m=-0,48; F-М=0,87; F-S= -0,41; D-S= -0,43; D-x=-0,45; m-M=-0,51; m-R, r=0,49-0.51; m-S=-0,38; m-х=0,39; R-x=0,37.

Пример 2. Больной Ю.С.Н., ист. болезни 820, возраст 8 лет. Поступил на стационарное лечение 27 марта 1994 года. На основании клинико-анамнестических и лабораторных данных установлен Ds: Лакунарная ангина. Корреляционные связи показателей ИК-спектроскопии данного больного с эталонной группой имеют следующие качественно-количественные параметры: F-D=0,60; F-М=0,70; D-S=-0,57; D-х=-0,60; m-M=-0,42; m-х=0,45; M-S=-0,52; М-х=-0,55.

Пример 3. Больной Б. , ист. болезни 1441, возраст 4 года. Поступил на стационарное лечение 1 июля 1994 года. На основании клинико-анамнестических и лабораторных данных установлен Ds: Инфекционный мононуклеоз. Корреляционные связи показателей ИК-спектроскопии данного больного с эталонной группой имеют следующие качественно-количественные параметры: F-D=0,87; F-m=-0,69; F-М=0,85.

Пример 4. Больная К.А.П., история болезни 1437, возраст 6 лет.

Поступил на стационарное лечение 1 июля 1994 года. На основании клинико-анамнестических и лабораторных данных установлен Ds: Локализованная дифтерия ротоглотки. Корреляционные связи показателей ИК-спектроскопии данного больного с эталонной группой имеют следующие качественно-количественные параметры: F-D=0,89; F-m=-0,65; F-М=0,91; m-М=-0,78.

Источники информации 1. Ш.Х. Ходжаев с соавт. Дифтерия. Ташкент. Изд. Ибн Сино, 1994. С. 35.

2. Прототип. Способ дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза. Авт. А. С. Гордецов, В.В. Краснов и др. Патент. 2133034, опубл. Бюл. 19 10.07.99 г.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза, включающий взятие в качестве объекта исследования сыворотки крови, подготовку ее образца путем высушивания, введение полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии и регистрации спектров поглощения образца в области 1200-1000 см^-1, определение высоты пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070, 1025 см^-1 и среднее значение высот этих пиков - С, определение значения величины R - отношение высоты пика с максимумом при 1165 см^-1к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, определение величины Х - отношение высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот С, определение значения показателя S - отношение высоты писка с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот пиков С, определение значений других показателей и диагностику заболеваний в соответствии с величинами этих показателей, отличающийся тем, что дополнительно определяют значение величины F - среднее значение отношений высот пиков, а именно из них определяют показатель М - максимальное из полученных значений и показатель m - минимальное из полученных значений, определяют значение показателя D= M - m; вычисляют значения коэффициентов корреляций между следующими показателями: F-D; F-m; F-S; D-S; D-X; m-R; m-X; M-S; M-X; R-X и при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,84 до 0,88; F-m от -0,76 до -0,68; F-M от 0,81 до 0,85 диагностируют инфекционный мононуклеоз; при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,89 до 0,91; F-m от -0,67 до -0,63; F-M от 0,91 до 0,92; m-M от -0,81 до -0,74 диагностируют локализованную дифтерию ротоглотки; при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,59 до 0,62; F-M от 0,68 до 0,71; D-S от -0,58 до -0,55; D-X от -0,62 до -0,59; m-M от -0,44 до -0,42; m-X от 0,45 до 0,47; M-S от -0,52 до -0,51; М-Х от -0,57 до -0,54 диагностируют ангину; при значениях коэффициентов корреляций F-D от 0,85 до 0,88; F-m от -0,50 до -0,47; F-M от 0,87 до 0,89; F-S от -0,42 до -0,40; D-S от -0,44 до -0,41; D-Х от -0,47 до -0,45; m-M от -0,53 до -0,51; m-R от 0,49 до 0,51; М-S от -0,40 до -0,37; М-Х от -0,41 до -0,39; R-X от 0,34 до 0,37 диагностируют токсическую дифтерию ротоглотки.