Способ профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом
Изобретение относится к медицине. Предложен способ профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом, включающий исследование значений максимальной скорости кровотока Vmах в дуговых почечных артериях в м/с и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в мм/мин, диастолического артериального давления (АДд) в мм рт.ст., решение уравнения Д= 512,432
Vmax+1,115СКФ+1,001АДд, и при величине Д, равной или больше 347,68, проводят профилактическое лечение эналаприла малеатом. Способ повышает эффективность профилактики указанного состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно внутренним болезням, и может быть использовано для профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа.
Прототипом избран способ профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа путем применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), например эналаприла малеата [1]. Способ заключается в применении эналаприла малеата в суточной дозе 5 мг. Известный способ имеет следующие недостатки: 1. Не содержит интегральных критериев оценки почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного артериального давления для отбора на профилактическое лечение микроальбуминурии ингибиторами АПФ больных с сахарным диабетом. 2. Способ не дает возможности прогнозировать эффективность профилактики ингибиторами АПФ микроальбуминурии у больных сахарным диабетом. Цель изобретения заключается в повышении эффективности профилактики микроальбуминурии ингибиторами АПФ, например эналаприлом малеатом, у больных сахарным диабетом 1 типа путем прогнозирования положительного лечебного эффекта эналаприла малеата на основании интегральной оценки почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного артериального давления (АД). Указанная цель достигается тем, что оценка почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного артериального давления проводится на основании измерения значений соответственно максимальной скорости кровотока (Vmах) в дуговых почечных артериях, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и диастолического АД (АДд), а прогнозирование осуществляется с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренных значений указанных параметров. Заявленный способ имеет следующие приемы: а) с помощью доплерографии почечных сосудов определяют Vmах в дуговых почечных артериях, измеренную в м/сек; б) с помощью клиренса эндогенного креатинина, рассчитанного за сутки, определяют СКФ, измеренную в мл/мин; в) с помощью манометра определяют АДд, измеренное в мм рт.ст.; г) интегральная оценка почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного АД для прогнозирования положительного лечебного эффекта от применения эналаприла малеата осуществляется с помощью решения дискриминантного уравнения (Д) Д=512,432Vmax+1,115СКФ+1,001АДд, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой 347,68. Наличие положительного результата профилактики от применения эналаприла малеата прогнозируется при Д больше или равной 347,68, а при Д меньше граничного значения прогнозируется отсутствие положительного результата профилактики. Эналаприла малеат применяют в суточной дозе 5 мг на протяжении 3 месяцев. Ниже приводятся два примера использования заявленного способа. Пример 1. Н. , 22 года, поступил с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, стадия клинической декомпенсации без кетоацидоза. Диабетическая нефропатия, нормоальбуминурическая стадия. Исходные данные составили соответственно: максимальная скорость кровотока (Vmax) в дуговых почечных артериях - 0,37 м/сек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 147,2 мл/мин, величина диастолического артериального давления (АДд) - 78 мм рт.ст. Исходный уровень суточной экскреции альбумина с мочой составил 27 мг. Для прогнозирования результата профилактики альбуминурии решено дискриминантное уравнение Д=512,4320,37+1,115147,2+1,00178=431,80 Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения - 347,68, прогнозируется положительный результат профилактики от применения эналаприла малеата. После 3 месяцев профилактического курса эналаприла малеата (коммерческое название "Эднит" фирмы "Гедеон Рихтер", Венгрия) в суточной дозе 5 мг показатель Vmах в дуговых артериях снизился до нормы, составил 0,18 м/с, СКФ уменьшилась до 112,3 мл/мин, уровень экскреции альбумина с мочой снизился до 12 мг в сутки, что свидетельствовало об улучшении гемодинамического и функционального состояния почек. Пример 2. Д. , 24 года, поступил с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, стадия клинической декомпенсации. Диабетическая нефропатия, нормоальбуминурическая стадия. Исходные данные составили соответственно: максимальная скорость кровотока (Vmах) в дуговых почечных артериях - 0,19 м/с, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 92,7 мл/мин, величина диастолического артериального давления (АДд) - 67 мм рт.ст. Исходный уровень суточной экскреции альбумина с мочой составил 14 мг. Для прогнозирования результата профилактики микроальбуминурии решено дискриминантное уравнениеД=512,432
0,19+1,11592,7+1,00167=262,79Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения - 347,68, прогнозировалось отсутствие положительного профилактического эффекта эналаприла малеата на развитие микроальбуминурии. После 3 месяцев профилактического курса эналаприла малеата в суточной дозе 5 мг показатель Vmах в дуговых артериях увеличился до 0,39 м/с, составил 0,18 м/с, СКФ возросла до 152,3 мл/мин, уровень экскреции альбумина с мочой снизился до 298 мг в сутки, что свидетельствовало о прогрессировании диабетической нефропатии: переходе нормоальбуминурической стадии в микроальбуминурическую. Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе эндокринологического отделения Амурской областной клинической больницы. С помощью способа проведено прогнозирование и превентивное лечение микроальбуминурии эналаприлом малеатом у 19 больных сахарным диабетом 1 типа с нормоальбуминурической стадией диабетической нефропатии. Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 84,2% случаев. Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа с нормоальбуминурией. Источник информации
1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. - М.: Универсум Паблишинг, 2000. - С.145-147.
Формула изобретения
Д= 512,432
Vmax+1,115СКФ+1,001АДд,и при величине дискриминантной функции, равной или больше 347,68, проводят профилактическое лечение эналаприла малеатом в суточной дозе 5 мг на протяжении 3 месяцев.
Похожие патенты:
Амидные производные или их соли // 2186763
Изобретение относится к амидным производным формулы (I), где В представляет собой моноциклическую гетероарильную группу, Х - связь или алкиленовую группу, R - водород, галоген, алкил, аминогруппу, арилалкильную группу или галоген(арил)алкильную группу
Изобретение относится к медицине
Изобретение относится к новым 1,4-бензотиазепин-1,1-диоксидам формулы (I), где R1 представляет неразветвленную C1-6алкильную группу, R2 представляет неразветвленную C1-6алкильную группу, R3 представляет водород, R4 представляет фенил, R5 R6 и R8 выбирают из водорода, R7 представляет группу формул (Iа) и (Iв), где гидроксигруппы могут быть замещены ацетилом, R16 представляет -СООН, -CH2-OH, -СН2-O-ацетил, -СООМе, R9 и R10 одинаковы или различны и каждый представляет водород или C1-6алкильную группу, Х представляет -О-, или к его солям, сольватам и физиологически приемлемым производным
Изобретение относится к медицине, конкретно к лекарственному препарату с антидиабетическим действием
Изобретение относится к новым производным 4-оксибутановой кислоты формулы 1, где группы А и В независимо друг от друга выбирают из моно- или бициклической арильной группы, выбранной из фенила и нафтила, циклоалкильной группы, имеющей от 5 до 8 атомов углерода, насыщенной гетероциклической группы, выбранной из тетрагидрофурильной группы; при этом группы А и В могут иметь от 1 до 3 заместителей, выбранных из C1-С6 алкильной группы, C1-С6 алкоксигруппы, галогена; или два заместителя вместе представляют метилендиоксигруппу
Изобретение относится к новым производным пропионовой кислоты формулы I, где R представляет группу формулы II или III; R' представляет фенил или бензотиенил; R5 представляет низший алкил; R4 представляет водород; R6 представляет водород или вместе с R9 образует двойную связь; R7 представляет карбокси, ацил, алкоксикарбонил, необязательно замещенный низший алкил, необязательно замещенный карбомаил, арилоксикарбонил, аралкилоксикарбонил или группу формулы -Y-R8, где Y представляет -NH- или кислород, R8 представляет ацил или алкоксикарбонил; R9 представляет водород, необязательно замещенный низший алкил или низший алкоксикарбонил; R10 представляет гидрокси, необязательно замещенная низшим алкилом аминогруппа, низший алкокси, низший алкил, фенокси или аралкилокси; при условии, что если R7 представляет алкоксикарбонил, a R9 представляет водород, R10 не является низшим алкокси, или их фармацевтически приемлемые соли
Терапевтический агент для лечения диабета // 2174114
Изобретение относится к новому терапевтическому лекарству для лечения диабета и включает соединение формулы I: R1-С(O)-C(R2')(R2)-Х-С(O)-R3, где Х представляет группу формулы -С(R4)(R5)-, -N(R6)-, -О-; где R4 - атом водорода, С1-С5алкил, карбокси, фенил, C2-C5ацил, C2-C5алкоксикарбонил, R5 - атом водорода, C1-C5алкил; R6 - водород; R1 - фенил, необязательно замещен C1-C5алкилом, гидрокси, гидроксиалкилом, C2-C6алкенилом, ацилом, карбокси, тиенилом, C3-C7циклоалкилом; бифенил, необязательно замещенный C1-C5алкилом или гидрокси; нафтил; терфенил; C3-C7циклоалкил, необязательно замещенный C1-C5алкилом или фенилом; необязательно замещенный C1-C5алкил; пиридил; бензотиенил; адамантил; инданил; флуоренил или группа ; R2 - водород, C1-C5алкил, необязательно замещенный карбокси; R2' - водород; R3 - C1-C5алкил, необязательно замещенный фенилом или C1-C4алкокси; C1-C4алкокси; гидрокси; фенил; C3-C7циклоалкил, необязательно замещенный C1-C5алкилом; R2 и R7, взятые вместе, образуют группу -(CH2)2-; R2 и R5, взятые вместе, образуют простую связь или -СН2-, - (СН2)3-, -(СН2)4-; R2, R2', R4 и R5, взятые вместе, образуют =CН-СН=СН-СН=; R2' и R3, взятые вместе, образуют -CH(R8)-О, -CH(R8)-CH(R9)-, -CH(R8)NH; R8 и R9 - водород, и его фармацевтически приемлемые соли
Изобретение относится к медицине, в частности к средству для профилактики и лечения диабетических осложнений, включающему в качестве активного ингредиента 4-[-гидрокси- 2-метил-5-(1-имидазолил)-бензил] -3,5-диметилбензойную кислоту, ее оптически активное соединение или ее фармацевтически приемлемую соль, а также относится к фармацевтической композиции и к способу профилактики и лечения диабетических осложнений, в частности диабетической невропатии, нефропатии, офтальмопатии, артериосклероза
Изобретение относится к новым производным 5-феноксиалкил-2,4-тиазолидиндионам общей формулы I, где А представляет неразветвленную или разветвленную С2-C16-алкиленовую группу, которая насыщена и необязательно замещена гидрокси или фенилом; D представляет моно- или дициклическую ароматическую группу, которая может содержать один или два атома кислорода; Х обозначает водород, С1-C6-алкил, алкоксиалкильную группу, галоген, циано, карбокси; n равно целому числу 1-3; при условии, что если А представляет бутилен, то не представляет 4-хлорфенильную группу; в свободной форме или в форме фармакологически приемлемых солей
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных язвенной болезнью желудка
Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии, и касается профилактики повторного инфаркта у лиц без гипертонической болезни
Замещенные имидазолидин-2,4-дионовые соединения в качестве фармацевтических действующих веществ // 2163603
Изобретение относится к замещенным имидазолидин-2,4-дионовым соединениям, к способу их получения и к применению этих соединений в лекарственных средствах
Способ профилактики легочной гипертензии // 2157202
Изобретение относится к медицине, точнее к пульмонологии, и может быть использовано для профилактики легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным средствам, обладающим антигипоксическим и актопротекторным действием, а также их производству
Изобретение относится к медицине , а именно к неопатологии
Способ получения тетрамовой кислоты // 1470179
Способ получения производных аминокислоты // 1468411
