Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения пяточной шпоры хирургическим лазером. Осуществляют местное обезболивание. Через иглу для внутрикостной анестезии производят перфорацию хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, повысить эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для устранения патологического симптомокомплекса, возникающего при пяточной шпоре.

Оссифицирующий периостит (пяточная шпора) в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру чаще встречается у лиц среднего возраста, страдающих продольным плоскостопием, и проявляется болями по медиально-подошвенной поверхности пяточного бугра вследствие воспаления окружающих шпору мягких тканей, травмируемых костным экзостозом при нагрузке на стопу (околошпорная сумка, ткани подошвенного апоневроза, фасции, надкостница и т. д.) [1].

Аналогами предлагаемому нами методу служат традиционные способы лечения пяточной шпоры - ограничение физической нагрузки, физиопроцедуры, тепло. При неэффективности этих видов лечения назначается рентгенотерапия, местное введение стероидов [1, 2]. Однако на фоне такой терапии болевой синдром может сохраняться много месяцев, а иногда и лет, что резко ухудшает качество жизни пациентов.

Прототипом методики, предложенной авторами, является закрытая компрессия пяточной шпоры [3] , когда под внутривенным наркозом производится закрытая компрессия пяточной шпоры тремя-четырьмя ударами молотка по металлической насадке (диаметр на конце 2 см), которая плотно прижимается к коже в болезненной точке в положении максимального подошвенного сгибания и разгибания пальцев. После манипуляции на рентгенограмме обнаруживается перелом шпоры, более часто у острого конца ее. Однако подобное вмешательство травматично. Ввиду того, что манипуляция производится закрыто, происходит разможжение мягких тканей находящихся между шпорой и металлической насадкой, а также повреждение костной структуры шпоры (перелом), что увеличивает сроки восстановительного лечения.

Предлагаемый нами способ менее травматичен т.к. манипуляция производится под местной анестезией, не травмируя мягкие ткани, ввиду того, что пункционно-перфоративное и термическое воздействие оказывается непосредственно на патологический очаг в течение 10 секунд, через световод, проходящий внутри иглы. Очаг воспаления находится пальпаторно, по месту наибольшей болезненности соответствующей пяточной шпоры.

Курс лечения состоит из трех манипуляций (по одной в неделю). После каждой манипуляции конечность иммобилизируется съемной гипсовой лонгетой в положении подошвенного сгибания. Больные в период лечения (3 недели) пользуются костылями.

Термическое воздействие на ткани, окружающие шпору, вызывает деструкцию их и асептическое воспаление, исходом которого является облитерация бурсы и рубцово-склеротическое перерождение тканей окружающих шпору. Кроме того, во время термодеструкции гибнут чувствительные нервные окончания, что приводит к исчезновению болей в области шпоры сразу же после манипуляции. Назначение обезболивающих средств поэтому не производится.

По этой методике пролечено 14 больных. Срок наблюдения 1,5 года. В течение всего срока наблюдения рецидива заболевания не отмечалось.

Больная И., 49 лет поступила в РосНИИТиО им. Р.Р. Вредена 08.12.00 с диагнозом: Пяточная шпора слева. По вышеуказанной схеме проводилась перфорация околошпорных структур хирургическим лазером. На фоне лечения болевой сидром купирован, больная выписана на работу в удовлетворительном состоянии.

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером, включающий осуществление для купирования болевого синдрома вначале местного обезболивания, затем перфорацию через иглу для внутрикостной анестезии хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре, позволяет снизить травматичность и обеспечить эффективность лечения.

Источники информации 1. Руководство по ортопедии и травматологии род редакцией Н.П. Новаченко. М.: Медицина. - 1968.

2. Черкес-3аде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы, М.: Медицина. - 1995. - С. 223-225.

3. Шапошников В.И. Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ, Ярославль - 1993. - С. 418.

Формула изобретения

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером, отличающийся тем, что для купирования болевого синдрома, после местного обезболивания, через иглу для внутрикостной анестезии производится перфорация хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре.