Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и может быть использовано для лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей. Способ включает в себя использование минеральной воды малой минерализации в возрастных дозировках в обычном режиме, прием пресной ванны, после чего проводят локальный вихревой вибрационно-вакуумный гидромассаж на проекцию печени и зону от 7 до 11 грудных позвонков паравертебрально справа спиралевидными движениями. Затем пациент принимает фитодуш из настоя мелиссы лекарственной, мяты перечной, расторопши, эхиноцеи пурпурной. Курс лечения состоит из 8-10 процедур. Способ легко переносится детьми, технологически прост и позволяет воздействовать на звенья патогенеза заболевания: усиливается выработка желчи, снимается спазм гладкой мускулатуры протоков, что позволяет создать условия для ликвидации застоя желчи.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей.

Дискинезии желчевыводящих путей составляют около 80% гастроэнтерологической патологии у детей школьного возраста (О.Б. Ешукова и др., 1998 г.). Наиболее распространен гипомоторный вариант дискинезий желчевыводящих путей, при котором отмечается гипокинез желчного пузыря с гипертонусом сфинктера Одди. Это создает условия для нарушения пассажа желчи и холестаза (О.А. Курамшина и др., 1999 г.). Нелеченые формы дискинезий желчевыводящих путей в дальнейшем могут привести к развитию холецистита, желчекаменной болезни.

В настоящее время широко используются бальнеологические факторы в лечении патологии желчевыводящих путей у детей: применение минеральной воды внутрь и для тюбажей, циркулярный душ, различные ванны, в том числе и вибрационные.

Наиболее известен метод А.Я. Креймера, заключающийся в сочетанном применении минеральной воды внутрь и локальной вибрационной терапии (А.Я. Креймер Вибрация как лечебный фактор, Томск, 1972 г., 260 с.).

Автор осуществлял вибрационное воздействие от аппарата "Волна-1" по стабильной методике (пациент находится в ванне неподвижно) в общей пресной ванне на область прямой мышцы живота, у нижнего края 7-11 ребер справа. Частота колебаний 100 Гц, звуковое давление 4,5-6 тыс. бар. Процедура проводилась не ранее 1-1,5 часов после завтрака. Длительность процедуры 8-10 минут. Вибрационная терапия проводилась ежедневно или через день, на курс 12-15 процедур.

Минеральная вода "Ессентуки-17" относится к углекисло-хлоридно-гидрокарбонатно-натриевым водам с общей минерализацией 11-13 г/дм³. Воду применяли 3 раза в день, за 30 минут до еды, в возрастных дозировках.

Данный способ лечения патологии желчевыводящих путей у детей имеет ряд недостатков: аппарат "Волна" громоздкий, требует дополнительных приспособлений (таких как штатив, набор насадок и т.д.), трудоемкий в эксплуатации. Стабильная методика не вполне приемлема в детской практике, т.к. ребенку очень сложно находится неподвижно в течение предлагаемой временной экспозиции.

Применение минеральной воды "Ессентуки-17" у детей с патологией желчевыводящих путей не вполне обосновано, т.к. воды средней минерализации долго остаются в кишечнике, где почти не всасываются и, раздражая слизистую оболочку, усиливают перистальтику, следовательно, усугубляют течение дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, бутылочные воды при хранении и транспортировке частично теряют свои лечебные и вкусовые качества.

Этот способ лечения принят за прототип.

Цель изобретения - разработка способа лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей с помощью минеральной воды малой минерализации, сульфатно-хлоридного, магниево-кальциево-натриевого состава и вихревого вибрационно-вакуумного гидромассажа с дальнейшим проведением фитодуша.

Поставленная цель достигается назначением больному приема внутрь минеральной воды малой минерализации, сульфатно-хлоридного, магниево-кальциево-натриевого состава 3 раза в день, за 30 минут до еды, комнатной температуры, в возрастных дозировках, и дополнительно больной принимает пресную ванну при температуре воды 37^oС в течение 5-7 минут, после чего проводят локальный вихревой вибрационно-вакуумный гидромассаж на проекцию печени и сегментарную зону иннервации от 7 до 11 грудного позвонков паравертебрально справа по лабильной методике, передвигая аппарат спиралевидными движениями, при давлении воды 1,5-2 атм, температуре воды 37^oС. После гидромассажа пациент встает в ванне и принимает фитодуш в течение 2-3 минут. После этого кожу легко промокают, чтобы сохранить на теле "фитоплащ". Курс лечения 8-10 процедур, ежедневно или через день.

Заявляемый способ лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей технологически прост, легко переносится детьми. Он позволяет воздействовать на звенья патогенеза заболевания: усиливается выработка желчи клетками печени, улучшается ее состав, снимается спазм гладкой мускулатуры протоков, что способствует опорожнению желчного пузыря и улучшению поступления желчи в кишечник, создаются условия для ликвидации застоя.

Заявленным способом пролечено 56 детей с дискинезией желчевыводящих путей по гипомоторному типу. Способ может быть рекомендован в практическое здравоохранение.

Пример 1.

Больная Е. , 10 лет находилась на санаторном лечении с 31.12.2001 по 14.01.2002 г. с диагнозом: Сахарный диабет 1 тип, среднетяжелое течение. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. При поступлении отмечалась болезненность в области правого подреберья при пальпации, печень +1 см, край плотный, безболезненный, положительные симптомы Ортнера и Кера. В биохимическом анализе крови при поступлении - билирубин 20 ммоль/л, диспротеинемия. При УЗИ органов брюшной полости - желчный пузырь растянут, спазм сфинктера Одди. Больная получала местную минеральную воду 3 раза в день по 100 мл за 30 минут до еды в течение 21 дня, а также локальный вихревой вибрационно-вакуумный гидромассаж с дальнейшим проведением фитодуша на проекцию печени и сегментарную зону иннервации от 7 до 11 грудного позвонков паравертебрально справа 8. При выписке - пальпация органов брюшной полости безболезненна, печень не увеличена. Биохимический анализ крови и данные УЗИ органов брюшной полости при выписке без патологии.

Местная минеральная вода капнируется с глубины 300 м, выходит из кавернозных выщелоченных доломитов. Вода чистая, прозрачная, без цвета и запаха. Общая минерализация воды составляет 1,8-2 г/дм³, по химическому составу относится к сульфатно-хлоридной, магниево-кальциево-натриевой воде. Реакция воды нейтральная. Массовая концентрация биологически активных компонентов (брома, йода и т.д.) не достигает пороговых значений бальнеотерапевтических кондиций (бальнеологическое заключение на минеральную воду скважины 16/79 от 19.11.98 г., 14/501).

Вибрационная терапия осуществлялась с помощью вихревого вибрационно-вакуумного гидромассажного аппарата, разработанного профессором Ю.А. Кнышем в Самарском государственном аэрокосмическом университете (патент СССР на изобретение 1276340).

Состав сбора для фитодуша: мелисса лекарственная 1 часть, мята перечная 2 части, экстракт расторопши жидкий 2 части, эхиноцея пурпурная 1 часть. Сбор приготавливается в аптеке, срок хранения в готовом виде 2 суток при +4^oС. Данные травы обладают спазмолитическим, иммуностимулирующим, гепатопротекторным действием.

Формула изобретения

Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей, включающий в себя использование минеральной воды внутрь в возрастных дозировках, за 30 мин до еды, 3 раза в день в течение 21 дня, общей пресной ванны с t^o воды 37^oС, в течение 5-7 мин, вибрационный гидромассаж, отличающийся тем, что в качестве минеральной воды используют воду малой минерализации, сульфатно-хлоридного, магниево-кальциевого-натриевого состава, после приема пресной ванны осуществляют локальный вихревой вибрационно-вакуумный гидромассаж на проекцию печени и сегментарную зону иннервации от 7 до 11 грудных позвонков паравертебрально справа по лабильной методике - передвигая аппарат спиралевидными движениями - при давлении воды 1,5-2 атм, затем больной встает в ванне и принимает фитодуш в течение 2-3 мин, после чего кожу легко промокают, чтобы сохранить на теле "фитоплащ", курс лечения 8-10 процедур, ежедневно или через день, причем для фитодуша используют настой трав следующего состава, ч. : мелисса лекарственная - 1, мята перечная - 2, экстракт расторопши жидкий - 2, эхиноцея пурпурная - 1.