Способ лечения центральных дистрофий сетчатки
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для лечения центральных дистрофий сетчатки на обратимой стадии заболевания. Производят имплантацию ирригационной системы (ИС) дробно 5-6 раз в течение 10 дней вводят лекарственные препараты, затем в ИС вводят световод, оканчивающийся на уровне проксимального конца ИС для проведения лазерофореза, с помощью аппарата лазерной терапии (АЛТ) “Мулат”, который проводят один раз в день в течение 10 минут мощностью 1,5 мВт через гибкий световод, введенный до уровня проксимального конца ИС. При наличии атипичных дистрофий сетчатки, сопровождающихся нарушением общего обмена веществ, дополнительно ежедневно по 10 минут в течение 10 дней проводят внутривенное лазерное облучение крови с помощью АЛТ “Мулат”. Способ позволяет сократить сроки лечения, достичь стойкой стабилизации зрительных функций. 1 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для лечения центральных дистрофий сетчатки на обратимой стадии заболевания.
Известен способ лечения центральной дистрофии сетчатки, включающий внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) (Паршин Е.В, Иванеев Н.Л., 1993 г., с.150).
Однако этот метод направлен на повышение адаптационных возможностей организма в целом, улучшение кровотока в малом круге кровообращения. Вместе с тем, центральные дистрофии сетчатки требуют быстрого достижения стабильных зрительных функций.
Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения центральных дистрофий сетчатки с целью достижения стабилизации процесса.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения центральных дистрофий сетчатки проводят имплантацию ирригационной системы (ИС) в ретробульбарное пространство, и через ИС дробно 5-6 раз в течение 10 дней вводят лекарственные препараты, затем в ИС вводят световод, оканчивающийся на уровне проксимального конца ИС для проведения лазерофореза с помощью аппарата лазерной терапии (АЛТ) “Мулат” в непосредственной близости от заднего отрезка глаза в течение 10 минут мощностью 1,5 мВт ежедневно в течение 10 дней.
В случаях атипичных центральных дистрофий сетчатки (синдром Лоренса-Борде-Бидля, Коутса и др.), сопровождающихся нарушением общего обмена веществ, лечение дополняют внутривенным лазерным облучением крови (БЛОК) ежедневно по 10 минут в течение 10 дней с помощью АЛТ ”Мулат”.
Размещение магистрального световода на уровне проксимального конца ирригационной системы обеспечивает доставку лазерного излучения непосредственно на уровне заднего отрезка глаза, т.е. вблизи от сетчатки и зрительного нерва. Таким образом, воздействие лекарственных средств потенцируется лазерным излучением, что объясняет термин “лазерофорез”.
Способ осуществляется следующим образом. Первоначально производят ретробульбарную катетеризацию с помощью ирригационной системы. Затем через нее дробно в течение 10 дней вводят лекарственные препараты (дексазон, дицинон, церебролизин, тауфон, эмоксинин, милдронат). Параллельно с введением препаратов в ирригационную систему (ИС) вводят гибкий магистральный световод, оканчивающийся на уровне проксимального конца ИС. Одновременно устанавливают на таймере экспозицию 10 минут при каждом сеансе лазерного излучения, включают лазерный аппарат “Мулат”, регулируют мощность лазерного излучения, устанавливают ее с помощью индикатора мощности на величину 1,5 мВт. Окончание сеанса сопровождается звуковым сигналом таймера, после чего гибкий световод извлекают и утилизируют. Курс лечения длится 10 дней.
В случаях атипичных центральной дистрофии сетчатки (например, синдром Лоенса-Борде-Бидля и др.), сопровождающихся нарушением общего обмена веществ, дополнительно ежедневно по 10 минут в течение 10 дней производят ВЛОК с помощью полупроводникового (АЛТ) последнего поколения “Мулат”. Последний включают в электросеть и присоединяют магистральный световод. Извлекают из упаковки стерильную одноразовую насадку и подсоединяют ее на величину 1,5 мВт. Одновременно устанавливают на таймере экспозицию 10 минут. Одноразовую иглу вводят в просвет любой вены и подсоединяют ее к магистральному светопроводу. Окончание сеанса ВЛОК сопровождается сигналом таймера.
Пример 1. Больная М., 8 лет. Диагноз центральная дистрофия сетчатки типа Штаргардта. Острота зрения 0,08, н/корр. Выявлены центральная и относительная скотомы, дисхроматопсия на красный и зеленый цвета. Объективно оптические среды прозрачны. При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, множественные светло-желтые неправильной формы очажки, расположенные между центральной областью сетчатки и экватором, концентрично последнему. Фовеолярный рефлекс отсутствует, пигментная крапчатость макулярной зоны сетчатки.
Больная прошла курс лазерофореза в течение 10 дней повышеописанной методике. По окончании лечения отмечена положительная динамика. Исчезли относительные скотомы, в значительной степени сузилась центральная скотома, офтальмоскопическая картина без динамики. Острота зрения повысилась до 0,3-0,4.
Пример 2. Больная А., 12 лет. Диагноз: атипичная дистрофия сетчатки на фоне синдрома Лоренса-Борде-Бидля. Острота зрения 0,02 сф + 7,0=0,05 н/корр. При общем обследовании констатировано общее ожирение, трофические заболевания кожи. При офтальмоскопии обоих глаз атипичная форма центральной пигментной дистрофии сетчатки. Местами видны скопления пигмента в виде костных телец, между ними многочисленные светлые очажки. Вокруг макулярной области густая сеть блестящих рефлексов.
Проведение в течение 10 дней ВЛОК и в сочетании с лазерофорезом по вышеописанной методике привело к улучшению остроты зрения до 0,125 стабилизации показателей общего обмена веществ, заживлению трофических поражений кожи.
Таким образом, использование данной методики лечения центральной дистрофии сетчатки позволяет сократить сроки лечения, добиться стойкой стабилизации зрительных функций в течение одного года наблюдения.
Формула изобретения
1. Способ лечения центральных дистрофий сетчатки, отличающийся тем, что производят имплантацию ирригационной системы (ИС) в ретробульбарное пространство и через ИС дробно 5-6 раз в день в течение 10 дней вводят лекарственные препараты в сочетании с лазерофорезом, с помощью аппарата лазерной терапии (АЛТ) “Мулат”, который проводят один раз в день в течение 10 мин мощностью 1,5 мВт через гибкий световод, введенный до уровня проксимального конца ИС.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии атипичных дистрофий сетчатки, сопровождающихся нарушением общего обмена веществ, дополнительно ежедневно по 10 мин в течение 10 дней проводят внутривенное лазерное облучение крови с помощью АЛТ “Мулат”.
