Способ пластики альвеолярного отростка или альвеолярной части частично беззубой челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для пластики альвеолярного отростка или альвеолярной части частично беззубой челюсти. Производят на атрофированном участке альвеолярного отростка или альвеолярной части со стороны преддверия рта по направлению от одного зуба к другому два разреза до кости, параллельных друг другу, на расстоянии 2-4 мм друг от друга, при этом начало и конец каждого разреза отстоят от шейки зуба на 1-1,5 мм. Производят со стороны собственно полости рта на альвеолярном отростке или альвеолярной части трапециеобразный разрез и формируют лоскут, основанием обращенный к альвеолярному краю. Отсепаровывают через произведенные разрезы надкостницу со слизистой от кости с вестибулярной стороны, со стороны альвеолярного края и со стороны собственно полости рта, формируя таким образом туннель. Перфорируют шаровидным бором кортикальную пластинку альвеолярного отростка или альвеолярной части со стороны преддверия, альвеолярного края и со стороны собственно полости рта. Вводят в сформированный туннель со стороны собственно полости рта полоску резорбируемой мембраны, содержащую гидроксиапатит. Вводят с помощью шприца в пространство между костью и мембраной необходимое для заполнения дефекта количество пасты с гранулами гидроксиапатита. Фиксируют лоскут швами. Способ позволяет восстановить объем альвеолярного отростка, достичь выраженного косметического результата при зубном протезировании. 1 ил.

 

Изобретение относится медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Наиболее близким аналогом является способ пластики альвеолярного отростка (альвеолярной части) частично беззубой челюсти [1], в частности, при отсутствии одного зуба, который заключается в формировании слизисто-надкостничного лоскута на атрофированном участке. Производят П-образный разрез для формирования слизисто-надкостничного лоскута прямоугольной формы с основанием на вестибулярной стороне альвеолярного отростка (части) и дистальным краем - на небной. Разрезы проходят отступя от круговых связок соседних зубов. Формирование лоскута начинают с небной (язычной) стороны. Вначале отсепаровывают слизистый слой, а затем проникают под надкостницу. В результате образуется слизисто-надкостничный лоскут. На атрофированный участок кости помещают необходимое количество гранул гидроксиапатита. Лоскут укладывают на место и фиксируют швами в боковых участках. Недостатками этого способа являются:

- сложность технического исполнения;

- отсутствие полного контакта гидроксиапатита с атрофированным участком костной ткани альвеолярного отростка (части);

- вершина лоскута из-за помещенного под него гидроксиапатита не совпадает с краем раны.

Цель изобретения состоит в улучшении косметических результатов зубного протезирования при частичной вторичной адентии, в частности, при отсутствии одного зуба.

Для достижения этой цели при пластике альвеолярного отростка (части) частично беззубой челюсти, в частности, при отсутствии одного зуба, согласно изобретению предлагается производить послабляющие разрезы на мягких тканях в области атрофированного участка.

Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти (или альвеолярной части нижней челюсти) осуществляют следующим образом. На атрофированном участке альвеолярного отростка (альвеолярной части) со стороны преддверия рта по направлению от одного зуба к другому производят два разреза до кости, параллельных друг другу, на расстоянии 2-4 мм друг от друга, при этом начало и конец каждого разреза отстоят от шейки зуба на 1-1,5 мм. Таким образом, круговые связки зубов не пересекаются. Затем со стороны собственно полости рта на альвеолярном отростке (альвеолярной части) производят трапециеобразный разрез и формируют лоскут, основанием обращенный к альвеолярному краю. Через произведенные разрезы отсепаровывают надкостницу со слизистой от кости с вестибулярной стороны, со стороны альвеолярного края и со стороны собственно полости рта, формируя таким образом туннель. Перфорируют шаровидным бором кортикальную пластинку альвеолярного отростка или альвеолярной части со стороны преддверия, альвеолярного края и со стороны собственно полости рта. В сформированный туннель со стороны собственно полости рта вводят полоску резорбируемой мембраны, содержащую гидроксиапатит, в пространство между костью и мембраной с помощью шприца вводят необходимое для заполнения дефекта количество пасты с гранулами гидроксиапатита. Укладывают лоскут на место и фиксируют швами. (чертеж - А, Б, В, Г, Д).

Больная Г., 65 лет. Отсутствие второго резца на верхней челюсти слева. Осуществлено вмешательство по предлагаемому способу. На атрофированном участке альвеолярного отростка по направлению от одного зуба к другому произвели два параллельных друг другу и на расстоянии 2,5 мм друг от друга разреза таким образом, чтобы начало и конец каждого разреза отстояли от шейки зуба на 1-1,5 мм. Таким образом, круговые связки зубов не пересекаются. Со стороны собственно полости рта на альвеолярном отростке произвели трапециеобразный разрез, сформировали слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы с основанием, обращенным к альвеолярному краю. Через произведенные разрезы отесепаровали надкостницу со слизистой от кости на вестибулярном, краевом участках альвеолярного отростка, а с оральной стороны сформировали слизисто-надкостничный лоскут. С помощью шаровидного бора перфорировали кортикальную пластинку альвеолярного отростка. В сформированный туннель под лоскутом ввели полоску резорбируемой мембраны соответствующего размера и диаметром 0,2 мм, содержащую гидроксиапатит. Затем в туннель между костью и мембраной с помощью шприца ввели необходимое количество пасты, содержащей гранулы гидроксиапатита диаметром 0,25 мм. Лоскут уложили на место и фиксировали швами.

Осмотрена через 1 мес. Функциональный результат хороший, косметический результат устраивает пациентку.

При данной методике два параллельных разреза на атрофированном участке позволяют восстановить объем альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти). Послеоперационная рана прикрывается иммедиат-протезом.

Предлагаемый способ пластики альвеолярного отростка (части) частично беззубой челюсти, в частности, при отсутствии одного зуба, улучшает технологичность оперативного вмешательства, повышает эффективность восстановления формы и функции альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) и позволяет достичь выраженного косметического результата при зубном протезировании.

Литература

1. Cohen E.S. Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery. Second edition, Philadelphia, Lea & Febiger, 1994, p.233-234, 243.

Способ пластики альвеолярного отростка или альвеолярной части частично беззубой челюсти, включающий формирование лоскута, заполнение дефекта пластическим материалом, закрытие дефекта лоскутом, фиксацию лоскута швами, отличающийся тем, что на атрофированном участке альвеолярного отростка или альвеолярной части со стороны преддверия рта по направлению от одного зуба к другому производят два разреза до кости, параллельных друг другу, на расстоянии 2-4 мм друг от друга, при этом начало и конец каждого разреза отстоят от шейки зуба на 1-1,5 мм, затем со стороны собственно полости рта на альвеолярном отростке или альвеолярной части производят трапециеобразный разрез и формируют лоскут, основанием обращенный к альвеолярному краю, через произведенные разрезы отсепаровывают надкостницу со слизистой от кости с вестибулярной стороны, со стороны альвеолярного края и со стороны собственно полости рта, формируя таким образом туннель, перфорируют шаровидным бором кортикальную пластинку альвеолярного отростка или альвеолярной части со стороны преддверия, альвеолярного края и со стороны собственно полости рта, в сформированный туннель со стороны собственно полости рта вводят полоску резорбируемой мембраны, содержащую гидроксиапатит, в пространство между костью и мембраной с помощью шприца вводят необходимое для заполнения дефекта количество пасты с гранулами гидроксиапатита.